Плевральді кеңістіктің пункциясы 6 страница

/

Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

/

Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

/

Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

!

48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:

/

Симптоматикалық терапия

/

Жүйелік полихимиотерапия

/

Иммунотерапия

/

Сәулелік тераписы

/

Операция амалы

!

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

/

Бисфосфонаттармен емдеу

/

Симптоматикалық терапия 

/

Сәулелік терапия

/

Химиотерапия

/

Иммунотерапия

!

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

/

Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

/

Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

/

Копрологиялық зерттеу

/

Лапароскопия

/

УДЗ

!

68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

/

Тік ішекті саусақпен тексеру

/

Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия

/

Компьютерлі томография

/

Ирригоскопия және рентгенография

/

УДЗ

!

58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38º С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді:

/

Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы.

/

Дизентерия

/

Іш сүзегі

/

Спецификалық емес жаралы колит

/

Тоқ ішектің диффузды полипозы

!

58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

/

Тоқ ішектің сол жақ рагы

/

Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі

/

Созылмалы колиттің күшеюі

/

Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы

/

Тоқ ішектің туберкулезі

!

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

/

Тоқ ішектің оң жақ рагы

/

Темір жетіспеушілігі анемиясы

/

Созылмалы колиттің күшеюі

/

Ішектің жұқпалы ауруы

/

Тоқ ішектің сол жақ рагы

!

60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

/

Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак

/

Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак

/

Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак

/

Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак

/

Аналь каналының рагы

 

!

Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылған, қағанағы жоқ, ұрық басымен келуі, кіші жамбасқа тіреліп тұр. Пальпациялағанда мұрны, аузы және иегі анықталады, сегізкөзге қараған. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде. Босану ісігі иекте орналасқан. Орналасудың қандай түрі?

/

алдыңғы баспен.

/

шүйдемен;

/

бетпен;

/

маңдаймен;

/

бөксемен

!

 Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауындағы қан кетудің ерекшелігі:

/

Жиі ішкі, сыртқы-ішкі

/

Әрдайым сыртқы

/

Тыныш күйде, жиі түнде

/

Әрдайым ауырсынусыз

/

Көп, сыртқы

!

Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет  минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну. УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында  «қуыс» белгілері анықталады.Сіздің  диагнозыңыз?

/

Перитонит

/

Эндометрит

/

Параметрит

/

Метрит

/

Жатырға қосымша тігіс салу

!

38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз:

/

Жатырдан дисфункциональды қан кету

/

Жатыр миомасы

/

Кілегей асты туылатын түйін

/

Өзіндік түсік

/

Аденомиоз

!

Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқаста қандай аменорея байқалады?

/

жалған біріншілік

/

физиологиялық

/

шынайы біріншілік

/

шынайы екіншілік

/

жалған екіншілік

!

27 жастағы науқас әйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көкшіл түсті көздер анықталды, 3-4 дана көлемі 2-3 см. УДЗ-да:оң аналық бездің кистасы анықталды, көлемі 4-5 см, біртекті емес. Түзілістің перифериясында аналық без тінінің өзгермегені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

C.Сыртқы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы

/

Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы

/

Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы

/

Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы

/

Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы

!

Түтіктік жүктіліктің үзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде түзіліс анықталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары түсті. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:

/

Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуға көрсеткіш жоқ. 

/

Түтіктік жүктілік, хорионэпителиома. Қосалқыларымен бірге гистероэктомияға көрсеткіш

/

Түтіктік жүктілік, жай серозды кистома. Зақымдалған жағына аднексэктомия жасау.

/

Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияға және цистэктомияға көрсеткіш.

/

Түтіктік жүктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия және үлкен шарбымай резекциясына көрсеткіш.

!

Науқас 31 жаста, ауырсынуға, 9 күнге дейін келетін етеккірге шағымданады. Циклдың 10 күні келіп қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөлінділер қоңыр түсті, аз. PV: жатыр көлемі қалыптыдан жоғары. Қозғалысы шектелген, жатыр қосалқылары анықталмайды,күмбездер бос, терең. Етеккір алдында қайта қарағанда: жатыр 7-8 апталық жүктілікке сай.

Сіздің диагнозыңыз?

/

аденомиоз.

/

жатырдас тыс жүктілік.

/

жатыр миомасы.

/

эндометрит.

/

жатырлық жүктілік

!

Жүкті әйел 36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі керіп тұрған тәрізді ауру сезіміне, аздаған қанды бөліндіге шағымданып келіп түсті. Объективті жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаты әдеттегі түстес. АҚҚ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқтарында ісінулер бар, зәріндегі белок деңгейі - 1,5 г/л; жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғайған, қатайған, нәрестенің ұсақ бөліктері пальпацияланбайды. Диагноз қойыңыз:

/

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі.

/

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі.

/

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның жатуы.

/

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Көпсулық. Нәрестенің антенаталдық өлімі..

/

Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

!

Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталық жүктілікпен түсті. Дене салмағы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см,жатыр түбінің биіктігі-45см. Жатыр қалыпты тонуста, 3 ірі бөлімдер анықталды, көбісі кішкентай бөлімдер. Сіздің диагнозыңыз?

/

Жүктілік 38 апта.көп ұрықты.

/

Жүктілік 38 апта.Ірі көлемді ұрық

/

Жүктілік 38 апта. Көп сулы.

/

Жүктілік 38 апта.семіздік.

/

Жүктілік 38 апта.Жатыр миомасы

!

 Жедел жәрдем машинасымен жүкті әйел келді.Әйелдер кеңес орталғында болмаған,бас ауруына,көрудің нашарлауына,құсуға шағымданады. АҚҚ- 180/120 мм.с.б.Төменгі бөлімдерде айқын ісік.Тексеру барысында ұстамалар болды.Сіздің диагноз?

/

эклампсия

/

ауыр дәрежелі нефропатия

/

преэклампсия

/

гипертониялық ауру

/

эпилепсия

!

 Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. Ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшеміндей, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімінсіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз?

/

қыздық перденің атрезиясы

/

аналық без ісігі

/

жатыр миомасы

/

хорионкарцинома

/

жатыр саркомасы

!

 22 жасар К.Гинекология бөліміне етеккірдің 2,5айға кідірунен кейін қан кетумен тусті.Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған,мойын өзегі 2 саусақ өткізеді.Жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына үлкейген,жұмсақ.Қосалқы бөліктер анықталмайды диагноз қойыңыз:

/

Жүктілік 8-9 апта.Жартылай түсік.

/

Жүктілік 6-7 апта.Басталған түсік.

/

Жүктілік 6-7 апта.Түсік қаупі.

/

Жүктілік 8-9 апта.Толық түсік.

/

Жүктілік 6-7 апта.Жартылай түсік.

!

Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы түр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

/

Плацентаның төмен орналасуы

/

Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен  бүрын ажырауы

/

 Жатыр жыртылуы

/

Аралықтың жыртылуы

/

Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі

!

 Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады:

/

орташа

/

төмен

/

жоғары

/

жеңіл

/

ауыр

!

Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімді. Дұрыс ем тағайындаңыз?

/

қыздық пердені крест тәрізді жару

/

оперативті ем- аналық без ісігін алып тастау

/

консервативті ем

/

оперативті ем- жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы

/

лапаротомия, іш пердені ашқан сәтте оперативті ем көлемін анықтау

!

 Қайта босанушы,жүктілік мерзімі 32апта,патология бөліміне түсті,ұрықтың көлденең орналасуы,іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданады.Ұрық соғысы анық,ырғақты,жүрек соғысы 140рет/мин.Қынаптық тексеру:жатыр мойны аз ғана қысқарған,цервикальды өзек саусақ ұшын ғана өткізетін,келуі бөлімі анықталмайды.Акушерлік тактика:

/

сыртқы ұрық айналымы

/

кесар тілігі

/

жүктілікті сақтап қалуға арналған шаралар

/

ұрықты сыртқы-ішкі айналым арқылы және экстракция арқылы босандыру

/

амниотомия

!

Әйелдер кеңесіне алғашқы рет аяғы ауыр әйел ішіндегі нәрестесінің әлсіз қозғалысына шағымданып келді. Жүктілік уақыты — 35-36 апта, жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында,ұрықтың жүрек соғуы тынық, ритмді, аяқтарында ісік, қосқан салмақы - 10 кг.Қандай зерттеу әдісі ең қолайлы?

/

сыртқы акушерлік зерттеу әдісі;

/

гормональды зерттеу әдісі (эстриолды анықтау);

/

функциональды  пробалармен қосарланған кардиотахография;

/

УДЗ;

/

КТГ.

!

23 жасар бірінші босанушы босану үйіне үйінде ұстаған эклампсия ұстамасынан соң келіп түсті. Жүктілік — 37-38 апта,жағдайы ауыр, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяғында айқын ісік, санасы тежелген. Жүктіге көмек көрсету түрін таңдаңыз:

/

босануды қоздыру және акушерлік қысқыштарды қолдану

/

қолданылатын ем нәтижесінде жүктілікті сақтау  

/

Тез арада кесарева тілігіне алу

/

2-3 күн бойы қосарланған интенсивті терапия алу

/

интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі операциясын жасау 

!

Жүкті әйел 32 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар анықталды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жүктілікте нәрестеде қандай асқынулар болуы мүмкін?

/

нәресте даму ақауы

/

ірі нәресте

/

изосерологиялық сәйкессіздік

/

нәрестенің көлденең жатуы

/

нәрестенің жамбаспен жатуы

!

Алғаш босанушы 22 жаста босанғаннан кейін 3 күні аралықтағы тігісте ауырсыну мен қышу пайда болған. Жүктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақытының ұзаруы, аралықтың 1 дәрежелі жыртылуы болған. Нәрестенің салмағы 3800,0 гр. Дәрігерлік қарау кезінде тігіс аймағы ісінген, іріңді бөліністер бар, тігіс қиылған. Дәрігер қандай ем тағайындау керек?

/

Тігісті алып тастап, іріңді жараларды емдеу принципін қолдану

/

Жараны өңдеу, екіншілік тігіс салу.

/

Антибиотиктер тағайындау

/

Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар

/

Құрамында антибиотиктері бар мазьдарды қолдану

!

Жүкті әйел ауыр жағдайда жеткізілді. Осы жүктілігі -5ші. Алғашқы екеуі мерзімімен босанумен аяқталды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы көтерілді, 4-жі жүктілігі жасанды түсік арқылы үзілген. Таңертең төсекте бүйіріне қарай аунағанда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқады, әлсіздік, нәесте қимылын сезбейді. Объективті қарағанда: пульсі минутына 120 ерт. АҚҚ -90/50 мм с.б.б, мұздай тер басқан, апатипті. Жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғйаған, пальпация кезінде ауру сезімді, әсіресе төменгі сегмент аймағында. Нәрестенің жатуы ұзынша, басымен жатыр. Нәрестенің жүрек соығысы тыңдалынбайды. Құрсақ қабырғасы арқылы нәрестенің ұсақ бөлшектері пальпацияланады. Қаныптан көп емес қанды бөлінділер бөлініп жатыр.

Емдеу тактикасын таңдаңыз:

/

наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау

/

диагнозды дәлледеу үшін УДЗ жүргізу

/

қан құю, ВГГК фонжасау, босандыру

/

спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қан құю және бақылауды жалғастыру

Е. Кесар тілігін шұғыл бастау

!

19 жас алғашқы босанушыда мерзімінде босану болды. Анамнезінде – 2 медициналық аборт. 3 кезең активті жүргізілді: нәресте туылғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатыр түбіне қысым жасап тұрып бір уақытта кіндік бауын тартты. Босанушының жағдайы кенет нашарлап кетті, есінен танып қалды, лоқсу, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ – 90\50-95\55 мм.с.б.б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына. Іш аймағын пальпациялағанда іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінде анықталмайды. Кіші жамбас қуысына кіреберіс жерде шұңғыма тәрізді қуыс пальпацияда қатты ауырсынады, жамбас қусына өтеді. Жыныс жолдарында жұмсақ консистенциялы домалақ, қызыл-күлгін түсті түзіліс анықталады. Ілініп тұрған түзілістің орталық бөлігіне плацента жабысып тұр, ұрық қабымен қапталған. Босанудың асқынуын ата және ол неден болды:

/

Жатырға контрқысым дұрыс жасалмағандықтан жатыры айналып кетті 

/

Босану тез болғандықтан жатырдың толық жыртылуы

/

Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдың жартылай жыртылуының қауіп факторы

/

Босану кезінде құрсақішілік қысымның жоғарылауына байланысты жатыры түсіп кетті 

E. Бұрын анықталмаған қынап кистасы

!

Босанушы 26 жаста, екінші жүктілік. Бірінші жүктілік жедел босанумен болған, босанудан кейін эндометрит болған.Толғақ қысқа, әлсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мөлшердегі қанаралас бөліністермен келді. Кіші жамбасқа басымен келуі. Ұрықтың жүрек соғысы 140рет/мин. Қынаптық тексеру барысында:жатыр мойны 4см ашылған, ұрық жолдасының шеті көрінеді.Ұрықтың суы бүтін. Қан аралас бөлініс жеткілікті. Не істейміз?

/

ұрық шарын ашу

/

босануды консервативті жүргізу

/

кесар тілігі отасына кірісу

/

босану барысын жылдамдату

/

спазмолитиктер енгізу

!

80. 26 жастағы науқас етеккірге дейінгі 5 күнде жағдайының нашарлауына шағымданады, дене салмағының қосылуына, сүт бездерінің ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, көңіл күйінің болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоғарыдағыдай шағымдар жойылады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер жоқ. Бұл жағдайдың туындауына тікелей әсер ететін гормон

/

Прогестерон.

/

Эстрогендер

/

Андрогендер

/

Глюкокортикоидтар

/

Эстрадиол

!

 Перзентханаға алғаш босанушы әйел келіп түсті, 19 жаста, іштің төменгі бөлігінде керіп тұрғандай ауру сезіміне шағымданады. Босанудың басталғанына 12 сағат, сусыз кезең 4 сағат болған. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жүктілік, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың төменгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Нәрестенің жүрек соғысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұйықталған. Күшенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске қол жетеді. Диагоналдық коньюгата 11,5 см.