Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған? 5 страница

Бўл жаєдай ќандай дјрмек дўрыс?

/

 Нормодипин

/

 Эгилок

/

Конкор

/

Атенолол

/

Небилет

!

51 жасар ер адам, стационарєа ўзаќ ауырсынуєа жјне оѕ ќабырєа астыныѕ тїйіліп тўруына шаєымданып тїсті. Зерттегенде: сарєыштыќ жоќ, Кери симптомы оѕ мјнді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сає.

Болжам диагнозы ќандай?

/

 Созылмалы холецистит, ґршу

/

 Созылмалы панкреатит, ґршу

/

Асќазан ойыќ жарасы, ґршу

/

Созылмалы гепатит, ґршу

/

Одди сфинктерініѕ дисфункциясы

!

17 жасар жас адам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жаєдайда 38⁰С-ќа дейін ќызба пайда болды, сол кезде терісінде жјне кілеген ќабатында геморрагиялыќ бґртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нјжісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оѕ мјнді болып тўрды. Ќанда тромбоциттер 60х10⁹/л. Барлыќ белгілер ґз бетімен ізсіз ґтіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дјрмектерін ќабылдаєан.

Ќандай диагноз болуы мїмкін?

/

Верльгоф ауруы

/

Мјллори-Вейса синдромы

/

Бейспецификалыќ жаралы колит

/

 Тоќ ішектіѕ дивертикулезі

/

Меккеля дивертикулі

!

Науќас 32 жаста. Шаєымдары: жалпы јлсіздік, шаршаєыштыќ, бас айналу, кґз алдында «шіркейлердіѕ» пайда болуы, ентігу, тырнаќтарыныѕ сынєыштыєы. Анамнезінен: 7 жїктілік болєан, оныѕ 4-інде тїсік тастаумен аяќталєан, етеккірі 5-7 кїн, кґп ќан кетеді. Объективті: тері жјне кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, таза, ќўрєаќ. Тырнаќтары жўмсаќ, тез сынады. Ауыз бўрыштары тілінген. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х10¹²/л, лейкоциттер 4,9х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы - 30 мм/ сає.

Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ ыќтималды?

/

Сорбифер-дурулес

/

В₁₂- дјрумені

/

Фолий ќышќылы;

/

Аскорбин ќышќылы

/

Эритропоэтин

!

45 жасар ер адам тамаќтанєаннан соѕ жјне физикалыќ кїштемеден кейін болатын тґс артыныѕ ауырсынуына, ќыжылдауєа, жеген тамаќты кекіруге, тамаќты жўтынєанда ќиындыќты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялыќ пиброгастродуоденоскопия: томенгі ґѕештіѕ спиинктері жабылмайды, гиперемия, ґѕештіѕ шырышты ќабаты ісінулі, бір ќатар эрозиялар.

Бўл жаєдайда ќандай дјрмектерді комбинациясы тиімді?

/

 домперидон + рабепразол

/

 маалокс + ампициллин
/

омепразол + смекта

/

 омепразол + маалокс
/

омепразол + но-шпа

!

32 жасар науќас жедел «ќанжа» тјрізді эпигастри аймаєыныѕ ауырсынуына шаєымданады. Анамнезінен:сонєы 3 жылда 12 елі ішек ойыќ- жара ауруымен аурады, жјне де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оѕ мјнді. Ќан ќўю жасалєан. Ранитидинмен тґрт апта терапия жїргізгенде жара тыртыќталєан.

Ары ќарай емдеу тактикасы ќандай?

/

Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

/

Тетрациклин+метронидазол+омепрозол
/

Кларитромицин+метронидазол+квамател
/

 Амоксициллин+де-нол+омепрозол
/

Амоксициллин+метронидазол+квамател

!

48 жасар науќас оѕ ќабырєа астыныѕ ауырсынуына, сарєыштыќќа жалпы јлсіздікке шаєымданып, ќабылдау бґліміне тїсті. Анамнезінен: ішімдікті кґп ішеді, бір апта бўрын ґѕештіѕ барикозды кеѕейген веналарына ќан кету болєан. Ќараєанда: терісі жјне склерасы сарєыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Ќанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сає жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бўл жаєдайда не таєайындаєан жґн?

/

 Гептрал + жаѕа таєайындалєан плазма + дјрумендер С, К.
/

Преднизолон + гепабене + креон.
/

Гептрал + эритромасса + креон

/

Преднизолон + гепабене + креон.
/

Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

!

Созылмалы аурулары жоќ, жиі ауыратын, нервтік-психикалыќ дамуында, физикалыќ дамуында бастапќы ґзгерістері бар, функциональды ауытќушылыќтары бар балалар ќандай денсаулыќ тобына жатады:

/

 I денсаулыќ тобы

/

 I денсаулыќ тобы

/

IIIденсаулыќ тобы

/

IVденсаулыќ тобы

/

Vденсаулыќ тобы

!

Дјрігердіѕ ќабылдауында 8 айлыќ бала. Бала анемия фонында ґткен екінші жїктіліктен, бірінші босанудан, туылєандаєы салмаєы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ўпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырєан. Гемоглобин 120г/л. Баланыѕ резистенттілігін аныќтаѕыз:

/

тґмен

/

Жоєары

/

Ќалыпты

/

орташа

/

 ґте тґмен

!

Бала 2 жаста. Оны емізбейді, ќазір ол отбасымен бірге кїніне 3 рет тамаќтанады. Отбасы їнемі етпен тамаќтанады жјне балаєа да береді. Оныѕ тамаќтану рационында жемістермен кґкґністерден картоп, сјбіз, ќырыќќабат жјне алма бар. Ас мґлшері аздап салынады жјне ґзіне берілген астыѕ барлыєын тауысып жейді. Баланы тамаќтандыру бойынша анасы дјрігерден кеѕес сўрады. Дјрігер кеѕесі:

/

Јр бір негізгі тамаќтандыруда 250мл ас беру керек

/

 Баланы кїніне 4 рет тамаќтандыру керек

/

Баланы кїніне 6 рет тамаќтандыру керек

/

Тамаќтандыру арасында шай беру ќажет

/

Јр бір негізгі тамаќтандыруда 350мл ас беру керек

!

Дјрігердіѕ ќабылдауында 4 айлыќ бала. Бала жедел ауырєан, таѕертеѕ дене ќызуы 38,7°С, жоєарылап, бала селќостанып, тјбеті тґмендеген, мўрын-жўтќыншаќ жаєынан айќын катаральды ґзгерістер, мўрыны бітеліп, жґтел пайда болєан. Бала ана сїтімен ќоректенеді, дамуы ќалыпты. Ґкпесінде ќатќыл тыныс. Диагноз ќойыѕыз:

/

ЖРА,орташа дјрежелі ауырлыќта

/

 Гипертермия

/

Катаральды баспа

/

 ЖРА, жеѕіл дјрежелі ауырлыќта

/

ЖРА,ауыр дјрежелі ауырлыќта

!

2 айлыќ бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі кїні дене ќызуы 38,3°С,-ќа кґтерілген, делсалдыќ пайда болып, тјбеті тґмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бўл жаєдай немен байланысты?

/

Екпеге реакция,орташа дјрежелі ауырлыќта

/

Еекпеге реакция,жеѕіл дјрежелі ауырлыќта

/

Екпеге реакция, ауыр дјрежелі ауырлыќта

/

Екпеге гиперэргиялыќ реакция

/

Екпеге энцефалопатикалыќ реакция

!

Отбасылыќ дјрігерге профилактикалыќ ќабылдауєа 3 айлыќ бала келді. Ќараєан уаќытта ешќандай шаєымдары жоќ. Ана сїтімен тамаќтанады. Анамнезінен: 1 жїктіліктен, 38-39 аптадаєы 1 босанудан туєан. БЦЖ вакцинациясы ґмірініѕ їшінші кїні босану їйінде жасалєан. Туберкулезбен науќас адамдармен ќатынасты жоќќа шыєарады. Объективті: физикалыќ жјне нервті-психикалыќ дамуы жасына сай. Мїшелер бойынша аќаулар жоќ. Сол йыєын ќараєанда БЦЖ дамуыныѕ белгілері жоќ. Осы балаєа ќатысты отбасылыќ дјрігердіѕ јрекеті:

/

6 айєа дейін Манту сынаєынсыз вакцинациялау

/

Ќайтадан вакцинация жасауєа болмайды

/

 6 айєа дейін алдын ала жасалєан Манту сынаєынан кейін вакцинациялау

/

6 айдан кейін Манту сынаєынсыз вакцинациялау

/

1 жаста алдын ала жасалєан Манту сынаєынан кейін вакцинациялау

!

6-айлыќ балада психомоторлы дамуыныѕ ќалыс ќалуы аныќталды. Ата-анасы бір біріне, їш ата жерден, туыс болып келеді. Олардыѕ шаштары ќара, кґздері ќоѕыр. Ал ќыздыѕ шашы сары, кґздері кґк жјне терісі ґте аќшыл. Ќыз бала сирек гуілдейді, ќимыл-ќозєалысы баяу, отырмайды, еѕбектемейді, тісіныѕ шыєуы байќалмайды. Терінен, «тышќан» иісі шыєады. Анасыныѕ айтуынша балада туєаннан бері іш ќатуєа бейімділік бар. Диагнозды дјлелдеу їшін Феллинг сынамасы жїргізілді. Неліктен осы ауруды дјлелдеу їшін, осы сынама жїргізіледі: 

/

 Зјрдегі фенилаланинді аныќтау їшін

/

 Ќандаєы фенилаланинді аныќтау їшін

/

 Ќандаєы тирозинді аныќтау їшін

/

Зјрдегі тирозинді аныќтау

/

Зјрдегі типтофанды аныќтау їшін

!

Жеті жасар ќыз бала, балалар ауруханасына тїсті. Ќыс мезгіліндегі суыќ тигеннен кейін, ўзаќ уаќыттан бері, тґрт ай аралыєында ќатты жґтеліп жїргенін айтты. Тїні бойы жґтеледі, шешесі ысќырыќ тјрізді сырылды есітеді, дене ќызуы ќалыпты, ќыз бала белсенді, жїгіргенде жґтел пайда болып, ысќырыќты сырыл естіліп тўрады. Науќас баланыѕ мўрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дјрігер диагнозды дјл аныќтау їшін ќандай аќпараттыќ зерттеу жїргізу керек:

/

Спирография

/

Ґкпе рентгенографиясы

/

Бронхография

/

Бронхоскопия

/

Пикфлоуметрия

!

Бала 3 айда. Ґмірініѕ алєашќы кїндеріне бастап кґк жґтел тјрізді тўраќты жґтелге шаєымданады. Тјбеті ќанаєаттанарлыќ, біраќ салмаќ ќоспайды. Ґкпеде перкуторлы дыбыс кей бґлімдерде ќысќарєан, кей жерлерде тўйыќталєан. Аускультацияда – јр тїрлі калибрдегі ылєалды жјне ќўрєаќ сырылдар ек жаєынан да естіледі. Нјжісі кґп мґлшерде, иісі ґткір, тўтќыр, жылтырап тўрады, тјулігінен 8 ретке дейін. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:

/

муковисцидоз 

/

обструктивті бронхит

/

жедел жай бронхит

/

ошаќты пневмония

/

рецидивирлеуші бронхит

!

Отбасылыќ дјрігердіѕ ќабылдауында бала физикалыќ кїш тїсу кезіндегі ентігуге, ќаќырыќтыѕ ќиын бґлінуімен жїретін ќўрєаќ жґтелге, шаршаєыштыќќа, дене салмаєын жоєалтуєа шаєымданады. Ќараєанда: акроцианоз, ерінніѕ цианозы, бойыныѕ артта ќалуы, тырнаќтарыныѕ «саєат шынысы» тјрізді ґзгеруі, саусаќтарыныѕ соѕєы фалангасыныѕ «барабан таяќшалары» сияќты ґзгеруі. Аускультацияда – тўраќты емес ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – ґкпе суретініѕ кїшеюі жјне деформациясы, созылыѕќы ќатаюлар, тор тјріздес аєарулар, ґкпеніѕ «ара ўясы» тјріздес кґрінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардыѕ тарылуы мен деформациясы. Сыртќы тыныс алу функциясын тексергенде ґкпеніѕ ґмірлік сыйымдылыєыныѕ тґмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялыќ жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:

/

глюкокортикоидтар

/

 антибиотиктер

/

 спазмолитиктер

/

 муколитиктер

/

шґптік дјрілер

!

8 айлыќ бала, бірінші жїктіліктен, 3400г салмаќпен туылєан. 1,5 айынан жасанды тамаќтануда. Тамаќтануы ретсіз, ќосымша тамаќ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ўстаєан, 7 айында отырєан, тўра алмайды. Тексеріп ќараєанда: јлсіз, тершеѕдігі жоєары. Тері тїсі бозєылт. Жалпы бўлшыќ еттіѕ жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маѕдай тґмпешігі айќын кґрінеді. Їлкен еѕбегі 2,0х 2,5 см, шеті жўмсарєан. Тісі жоќ. Кґкірек ќуысы екі жаєынан ќысылєан, апертурасы кеѕейген. «Мешелдік білезіктер» айќын. Іші «ќўрбаќа іші» тјріздес, жўмсаќ. Бауыры ќабырєа доєасы астынан 3 см шыєыѕќы. Нјжісі тўраќсыз. Бўл баланыѕ биохимиялыќ ќан анализінде ќандай ґзгерістер болуы мїмкін?

/

 Кальций тґмен, Фосфор тґмен, сілтілік фосфатаза жоєары

/

 Фосфор тґмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоєары

/

 Кальций тґмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза тґмен

/

 сілтілік фосфатаза жоєары, Фосфор тґмен, диспротеинемия

/

Кальций тґмен, Фосфор тґмен, сілтілік фосфатаза тґмен

!

Баланы жоєары шаршаєыштыќ, ўстама тјрізді, ќысќа уаќытќа созылатын іштегі ауырсынулар, оныѕ майлы тамаќ ќабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Ќараєанда тері жабындылары бозарєан, таза. Ішті пальпациялаєанда Мерфи, Кера симптомдары оѕ. Ќан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-¹²/л, лейкоциттер-5,0х10-⁹/л, ЭТЖ- 2 мм/сає, эозинофилдер-4, сегмент тјрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: ґттіѕ -«В» мґлшерініѕ бґліну жылдамдыєы 10 мин, Одди сфинктерініѕ жабыќ болу уаќыты - 9 минут, тітіркендіргішті ќайталап бергеннен соѕ таєы ќою ґт бґлінеді. Сіздіѕ емдік јрекетіѕіз:

/

спазмолитиктер, седативті јсері бар нейротропты заттар, физиоем

/

 холеретиктер, їстемелеуші јсері бар нейротропты заттар

/

 спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар

/

 спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем

/

 физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер

!

Ерте жастаєы балалардаєы ЖЖШ /жедел жїрек шамасыздыєы/-ныѕ этиологиялыќ факторларын атаѕыз:

/

фиброэластоз ревматизм

/

ревматикалыќ жјне ревматикалыќ емес кардиттер

/

инфекциялыќ токсикоздар

/

 ґкпе аурулары (пневмония, БА)

/

жїрек аритмиялары

!

Пельвеоперитнитпен асќынєан аппендицит кезінде ќандай ену жолын пайдалану керек:

/

Тґменгі-ортаѕєы лапаротомия

/

 Кґлденеѕ

/

 Трансректальды

/

 Параректальды

/

 Орта-ортаѕєы лапаротомия

!

Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтыѕ 2,5 смге кенейгенін кґптеген пальпацияланатын. Тастарды кґрді, Операцияны ќалай аяќтаймыз?

/

холедохолитотомия жјне холедоходуоденоанастомозды ќалыптастыру

/

Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

/

ґт жолдарыныѕ тері жјне бауыр арќылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

/

 холедохолитотомиямен холедхты сыртќы Т тјрізді дренажбен дренаждау;

/

 холедохолитотомия жјне холедохты жабыќ тігіспен;

!

28 жасар науќас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеѕде 6 тјулікте дуглас-іріѕдігі дамыды. Іріѕдікті ќандай јдіспен ашу жјне дренаждау керек:

/

 Тік ішек

/

 Алдыѕєы ќўрсаќ ќабырєасы

/

 Аралыќ

/

Ќынап

/

Бір мезетте алдыѕєы ќўрсаќ ќабырєасы жјне тік ішек арќылы

!

Асќазан жарасынан ќан кетумен зардап шегетін науќасты жїргізілген емнен кейін шоктан шыєарылды, біраќ жїргізілген консервативті шаралар гемостаздыѕ толыќ ќалпына келтіруге мїмкіндік бермейді. Бўндай жаєдайда не істеу керек:

/

Лапаротомия жјне асќазанды резекциялау

/

 Гастростома салу

/

 Гастростоманы ќолдану

/

 Консервативті терапияны жалєастыру, Мейленграхт диетасымен

/

Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан ќан кетуді тоќтату

!

37 жасар науќас Л, аудандыќ ауруханаєа асќазанныѕ теспелі ойыќ жарасы клиникасымен тїсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор јдісі бойынша консервативті ем јдісін таѕдады. Аталєан ем јдісі ќандай:

/

Антибиотик таєайындау, кґктамыр ішілік сўйыќтыќ енгізу кезінде азќазан ішіндегісін їнемі аспирациялау

/

 Cілті жјне асќазан перистальтикасын тґмендететін заттарды ќолдану

/

 Јрбір 4-5 саєат сайын асќазанды зондтау, кґктамыр ішкілік сўйыќтыќ енгізу, жјне кезбе жїйкені фармакологиялыќ блокада жасау

/

 Їнемі асќазанды салќын физиологиялыќ ерітіндімен жуу

/

Жергілікті гипотермия жјне кґктамы ішілік сўйыќтыќ енгізу

!

72 жасар науќас К, ішініѕ толєаќ тјрізді ауырсынуына, кебуіне, газ жјне нјжіс болмауына шаєымданады. Їш тјулік бойы ауырєан. Соѕєы кездері іш ќатуымен зардап шегуде, дене салмаєы азайєан. Ќараєанда: іші їрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек ґтімсіздігін аныќтауда шешу зерттеу јдісі:

/

 Шолу рентгеноскопиясы

/

 Ирригоскопия

/

Ќан, зјр анализі

/

 УДЗ

/

 Лапароскопия

!

Науќас Д., 45 жаста, ауру аяќ астынан басталды, ќысќа мерзімді естен тану пайда болєан. Науќаста бастыѕ ауруы, жїрек айнуы, желке бўлшыќ еттерініѕ ригидтілігі, Керниг жјне Брудзинский симптомдары оѕ мјнді, брадикардия, 38 градусќа дейін дене температурасыныѕ жоєарылауы аныќталєан. Жўлын сўйыќтыєы ќызєылт тїске боялєан. Болжам диагноздын ќайсысы дјлірек:

/

Субарахноидальді ќан ќўйылу

/

 Ми ќан тамырларыныѕ эмболиясы

/

 Бас миына ќан ќўйылу

/

 Эпидемиялыќ менингит

/

 Кене энцефалит

!

Науќас У., 35 жаста, алкогольды кґп ќолданєаннан ќолдары мен аяќтарында ауырсынулар жјне парестезиялар пайда болєан. Статуста – солєын тетрапарез, «ќолєап» жјне «шўлыќ» тїрімен сезімталдыќтын барлыќ тїрлерініѕ бўзылуы, вегетативтік бўзылыстар аныќталады. Болжам диагноздын ќайсысы дјлірек:

/

полинейропатия

/

Белл параличі

/

 миопатиялыќ синдром

/

афазия

/

бульбарлы синдром

!

17 жастаєы науќас, кґѕіл - кїйі тґмен, ќўлазыєан, жылай береді, ґзініѕ ешкімге керек еместігін жјне пайдасыздыєын уайымдайды, ґмірден ќол їзу ойы бар. Эмоция бўзылысыныѕ тїрін аныќтаѕыз: 

/

депрессия

/

эйфория

/

дисфория

/

 іштарлыќ

/

 амбиваленттілік

!

Науќас К., 18 жаста, ауру аяќ астынан басталды, ќысќа мерзімді естен тану пайда болєан. Науќаста бастыѕ ауруы, жїрек айнуы, желке бўлшыќ еттерініѕ ригидтілігі, Керниг жјне Брудзинский симптомы оѕ мјнді, брадикардия, 38 градусќа дейін дене температурасыныѕ жоєарылауы аныќталєан. Жўлын сўйыќтыєы ќызєылт тїске боялєан. Диагнозын ќайсы зерттеу растайды:

/

ЭХО-энцефалография

/

бас миыныѕ КТ-сы

/

электроэнцефалография

/

реоэнцефалография

/

коагулограмма

!

Алкогольды алты кїн їздіксіз ішкеннен кейін науќаста їрей, тынышсыздыќ пайда болды. Ќорќынышты дауыстар естиді, тїнде ўйыќтамайды. Соѕынан тїсушілерден ќашып, далаєа шыќты, їстіндегі жабысќан ќўмырсќаларды ќаєып-сілкіп жїр. Психоздын ќай тїрі дјлірек:

/

делирий

/

гебефрения

/

онероид

/

 галлюциноз

/

аменция

!

38 жастаєы науќас ауыр жїк кґтергеннен кейін бел аймаєындаєы кенеттен болатын ауырсынуєа шаєымданды, соныѕ јсерінен иіле алмай ќалды. Объективті: бел аймаєында бўлшыќ еттердіѕ керілуі, сколиоз, бел лордозыныѕ тегістелуі байќалєан. Омыртќаныѕ бел бґлімініѕ шектелуі, сол жаќты L4-L5 паравертебральды нїктелердіѕ ауырсынуы, Лассега симптомы оѕ мјнді. Науќасќа тґмендегі берілген препараттардыѕ ќайсысын таѕдадыѕыз:

/

диклофенак

/

 но-шпа

/

 церукал

/

амитриптиллин

/

конвулекс

!

Науќас оѕ білегіндегі јлсіздікке шаєымданады. Баќылаєан кезде: білезік пен саусаќ бїгушілердіѕ кїші нольге теѕ, бўлшыќ ет тонусы тїскен, оѕ жаќтаєы карпорадиальды жјне шынтаќ-бїгу рефлекстері жоќ. Білезік пен саусаќтарды бїгу мїмкіндігі бар. Топикалыќ диагноз ќойыѕыз:

/

 Оѕ жаќтаєы перифериялыќ нервтіѕ заќымдануы

/

Оѕ жаќтаєы кеуде бґлігіндегі жўлынныѕ жарты бґлігініѕ заќымдануы

/

 Оѕ иыќ ґрімініѕ заќымдануы

/

 Оѕ жаќтаєы алдыѕєы орталыќ ќатпардыѕ заќымдануы

/

Сол жаќтаєы ішкі капсуланыѕ заќымдануы

!

Науќаста келесі симптомдар аныќталєан: бўлшыќ ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастаєы ўсаќ ритмді діріл, брадипсихия. Бўл синдром ќалай аталады:

/

 Акинетикалыќ-сіреспелі синдром

/

 Мишыќ атаксиясы

/

 Джексон синдромы

/

Гиперкинетикалыќ-гипотоникалыќ

/

 Тетраплегия

!

Науќаста екі жаќ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну жјне температуралыќ сезімталдыќ бўзылуы байќалады. Науќаста сезімталдыќ бўзылуыныѕ ќай тїрі кґрсетілген:

/

 Комиссуральды-сегментарлы

/

Перифериялыќ

/

Артќы мїйізді-сегментарлы

/

 Ґткізгіштік

/

 Полиневритикалыќ

!

Науќаста тетрапарез аныќталєан: ќолда тонус тґмендеген, аяќта жоєарылаєан, ќолдаєы рефлекстер тґмендеген, аяќта жоєарылаєан, бўєана деѕгейінен бастап сезімталдыќтыѕ барлыќ тїрі тґмендеген. Топикалыќ ошаќты аныќтаѕыз:

/

 Мойынныѕ жуан бґлігіндегі жўлынныѕ заќымдануы

/

Жоєарєы мойын бґлігіндегі жўлынныѕ заќымдануы

/

Кеуде бґлігіндегі жўлынныѕ заќымдануы

/

 Бел-сегізкґз аймаєындаєы жўлынныѕ заќымдануы

/

Жўлынныѕ жартылай заќымдану синдромы

!

Науќаста тілдіѕ оѕ бґлігіндегі атрофия, тілдіѕ оѕ жаќтаєы бўлшыќ еттерініѕ фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шыєарєанда оѕєа ќарай ќисаюы байќалады. Ќандай нерв заќымданєан:

/

Оѕ жаќтаєы тіл асты

/

 Тіл-жўтќыншаќ

/

 Кезбе

/

 Їшкіл

/

 Сол жаќтаєы тіл асты

!

Орталыќ жїйке жїйесініѕ ќай бґлігі ішімдікпен заќымдаєанды?

/

Мишыќ ќўрты.

/

 Супраорбиталыќ бўралаѕ.

/

 Вернике зона.

/

 Бўрыштыќ бўралаѕ.

/

 Фоллуккулюс.

!

АИВ (адам иммунды тапшылыќ витусы)-мен залалданєан кезде ќай белгі еѕ ерте пайда болады?

/

Полилимфоаденопатия

/

 ОЖЖ (орталыќ жїйке жїйесі) заќымдалуы

/

перифериялыќ жїйке жїйеніѕ заќымдалуы

/

 тыныс алу жїйеніѕ заќымдалуы

/

жїрек ќан тамыр жїйеніѕ заќымдалуы

!

30 жасар науќастыѕ диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байќалады: тамаќќа тјбетініѕ тґмендеуі, жїрек айну, тјулігіне 2 рет ќўсу, јлсіздік, їш аптадан бері айќын сарєайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоєары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоєары.

Инфекциялыќ процестіѕ ќай аєымына осы ґзгерістер тјн?

/

орташа ауырлыќ

/

 жеѕіл аєымы

/

 ауыр тїрі

/

 кґмескі тїрі

/

 холестатикалыќ тїрі

!

Ауру жедел басталєан. Дјретке шыєу сезімі байќалєан, науќаста жиі сулы нјжіс болєан. Екінші кїні кґп реттік ќўсу, тјулігіне 20 ретке дейін сўйыќ нјжіс болєан, тїрі аќшыл; аяќтары ќўрысќан. Дене ќызуы ќалыпты. Ќай ауру туралы ойлауєа болады?

/

тырысќаќ

/

 таєамдыќ токсикоинфекция

/

 эшерихиоз

/

 амебиаз

/

 сальмонеллёз

!

17 жасар ер бала, аудандыќ ауруханаєа терапевт дјрігерге келесі шаєымдармен келді: дене ќызуы кґтерілген, ќалтырау, тершеѕдік. Ауырєанына 2 ай болєан, ќалтырау, кешкі уаќытта дене ќызуы 39°С дейін кґтерілуі байќалєан, тїнгі уаќытта тершеѕдік, тізе буындарыныѕ ауырсынуы болєан. Жанїйясында науќастар жоќ.

Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, жаќ асты жјне ќолтыќ асты лимфатїйіндері ўлєайєан. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз?

/

созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тїрі, активтілігі 2

/

 Иерсиниоз

/

 созылмалы бруцеллёз, локомоторлы тїрі, активтілігі 1

/

 жеделдеу (баяу) бруцеллёз

/

 жедел бруцеллёз

!

45 жасар ер адам, инфекциялыќ ауруханаєа келіп тїсті. Бїгін ертеѕгісін ауырєан, 14 саєат бўрын саѕырауќўлаќ консервісін жеген. Эпигастрии ааймаєындаєы ауырсыну, кґз кґргіштігініѕ бўзылуы, жўтудыѕ бўзылуы, бўлшыќеттердіѕ јлсіздігі болєан. Кейін ќосарланып кґру пайда болєан. Консервіні тек ґзі жеген. Жанїйясында барлыєы сау.

Объективті: дене ќызуы 36,6° С, екі жаќтыќ птоз, мидриаз, жўмсаќ таѕдайдыѕ парезі, афония, афагия. Ќараєаннан 30 мин кейін тынышсыздыќ пайда болды, ерін мен мўрын ўшыныѕ цианозы байќалды. АЌЌ = 40/10 мм. с/б, жіп тјрізді, јлсіз, жїрек тондары тўныќ, демалысы јлсіз, беткей. СД = 38 / мин.

Сіздіѕ алєашќы ќойєан диагнозыѕыз?

/

 Ботулизм, ауыр тїрі, жїрек- ќантамыр жјне тыныс алу жетіспеушілігі

/

 Таєамдыќ токсикоинфекция, ауыр тїрі, ИТШ – 2 дјреже

/

Ботулизм, ауыр тїрі, жїрек- ќантамыр жетіспеушілігі

/

 Ботулизм, ауыр тїрі, тыныс алу жетіспеушілігі.

/

 Сальмонеллёз, гастроинтестиналды тїрі, ауыр аєымы, инфекциялыќ-токсикалыќ жјне гиповолемиялыќ шок

!

32 жасар ер адам, азыќ-тїлік ќоймасыныѕ жўмысшысы, инфекциялыќ ауруханаєа келіп тїсті. Шаєымдары: дене ќызуы 39°С, ќалтырау, тершеѕдік, бастыѕ ауырсынуы, бўлшыќ еттердіѕ, буындардыѕ ауырсынуы. Ауырєанына 6 кїн болєан.

Объективті: беті, мойыны ќызарєан, склерит. Аяќ-ќол, дене тері ќабаттарында, јсіресе аяќ-ќол бїгілісінде шоєарланєан ўсаќ, нїктелі ќызыл тїсті бґртпелер байќалады, тілі «таѕќўрай» тјрізді, іші бос, жўмсаќ, оѕ жаќ мыќын аймаєыныѕ ауырсынуы бар, бауыр 2 см ќабырєа астынан шыєып тўр. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз.

/

 Псевдотуберкулёз

/

Скарлатина

/

Лептоспироз

/

Ќырым геморрагиялыќ ќызбасы

/

Токсоплазмоз

!

Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уаќытында ґткізуді кім ќадаєалайды?

/

 участкілік терапевттер

/

 туберкулезге ќарсы диспансері

/

 рентгенологиялыќ ќызметі

/

 сол жердегі ќызметкердіѕ мекеме бастыєы

/

 санитарлы-эпидемиологиялыќ ќызметі

!

ДДСЎ ўсынысына сјйкес јр турлі жаєдайларєа байланысты «нјтижесіз емдеу» дегеніміз не?

1 – екі ай емнен кейін ТМБ+

2 – бес ай емнен кейін ТМБ+

3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+

4 – ТМБ тґзімділігі дамыєанда

5 – туберкулездіѕ асќынулар дамуында

Дўрыс жауапты таѕдаѕыз:

/

2 жјне 3 їйлесушілігі

/

1 жјне 3 їйлесушілігі

/

 3 жјне 4 їйлесушілігі

/

 2 жјне 5 їйлесушілігі

/

 3 жјне 5 їйлесушілігі

!

5 жасар балада профилактикалыќ тексеруде 2 ТБ Манту сынаєына оѕ мјнді реакция, 8 мм папула байќалды. Диагноз – Туберкулин сынамасыныѕ «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясыныѕ ерте кезеѕі) деп тґмендегіге байланысты ќойылды:

/

бўрынєы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы

/

папуланыѕ кґлемі

/

туберкулезбен ауыратын туысымен ќатынаста болуы туралы мјлімет 

/

 туберкулинніѕ жіберілген дозасы

/

 баланыѕ жасына

!

Жїкті јйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуєа, 37,5°С дейін ќызуы кґтерілуге, шаршаєандыќќа шаєымдар пайда болды. Ґкпеніѕ рентгенографиялыќ зерттеуде оѕ жаќтыѕ S₁-S₂ ошаќты ґзгерістер табылды. Ќаќырыќта микобактериялар аныќталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынєы рентгенолоиялыќ тексеру кезінде бір жыл бўрын патологиялыќ ґзгерістер табылмаєан.Дјрігерлік јрекетті аныќтаѕыз:

/

тубдиспансерге жатќызу

/

 жїктілікті їзу

/

 екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика

/

 Кох сынамасын жїргізу

/

 БЦЖ егу

!

Шашыранды ґкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науќасќа I категория бойынша ем жїргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді тїрінде енгізілді. 3 есе аса препараттыѕ дозасы ќате жіберілгеніне байланысты, науќаста жеке бўлшыќ тобында сіреспе, сана сезімін ќысќа мерзімге жоєалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дјрігерлік кґмек беруге сіздіѕ нўсќауларыѕыз:

/

2,5 г дозада В₆ витаминді тамырєа жіберу

/

 пирацетам таєайындау

/

 кардиостимуляторлар таєайындау

/

 реанимациялыќ бґлімшеге науќасты аудару

/

 миорелаксанттар жіберу жјне басќарулы тыныс алуєа кґшу

!

39 жастаєы, науќас Н., оѕ ґкпе жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлыќ емдеуде жатыр. Ем нјтижесіз, сјулелік зеттеу јдістерімен S₂ дґѕгелек пішімді диаметрі 4 см ќуыс, тегіс шетімен, тїбірде кальцинаттар. Ќаќырыќта ТМБ аныќталмаєан. Ќанныѕ клиникалыќ анализі ќалыпты. Диагнозды табыѕыз:

/

 кавернозды туберкулез

/

 инфильтративті туберкулез

/

цирротикалыќ туберкулез

/

туберкулема

/

фиброзды-кавернозды туберкулез

!

23 жастаєы јйел адам, дене ќызуыныѕ кґтерілуіне, ќалтырауєа, жыныс мїшелерініѕ аймаєындаєы тыныштыќ жјне ќозєалыс кезіндегі жедел ауырсынуєа шаєымданады. Объективті: Сыртќы жыныс ерінініѕ тґменгі їштен бір бґлігінде флюктуациясы бар, ісік тјрізді жедел, ауырсынатын тїзіліс аныќталады. Емді неден бастау керек?

/

 Їлкен бездіѕ ґзегін ашу

/

Антибиотикотерапия

/

Майлы аппликация (ихтиол, Вишневский майы)

/

 Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар

/

 Безді ґзекпен бірге энуклеациялау

!

24 жастаєы јйел жыныс мїшелерінде ќышып, ашуєа жјне жаман иісті бґліністерге шаєымданады. Айнамен ќараєанда: ќынаптыѕ жјне жатыр мойныныѕ шырышты ќабаты ќызарєан, сарєыш тїсті, кґпіршікті, сасыќ иісті бґліністер бар. Ќынаптыќ ќарауда: жатыр мен жатыр ќосалќылары ќалыпты. Ќынаптыѕ тазалыќ дјрежесіне жаєындыда: III – дјрежелі. Болжам диагноз ќойыѕыз:

/

Трихомониаз

/

Хламидиозды кольпит

/

Гонорея

/

Вагиноз

/

 Ашытќылы кольпит

!

Аналыќ безініѕ апоплексиясы ол:

/

Аналыќ безініѕ бїтіндігініѕ бўзылуы

/

Аналыќ безіндегі жїктілік

/

Аналыќ без ісігі аяєыныѕ айналуы

/

Аналыќ безініѕ поликистозы