На ФАП обратилась 50-ти летняя женщина. Предъявляет жалобы на боли внизу живота, 4 страница

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

В. Боковое предлежание плаценты

С. Угроза разрыва матки

D. Краевое предлежание плаценты

Е. Полное предлежание плаценты

8. Фельдшер прибыл на вызов к беременной, у которой только что закончился приступ судорог. Наблюдаются отёки всего тела, спутанность сознания, АД- 210/130мм рт. ст. В последний месяц женскую консультацию не посещала. Какое средство нужно использовать для профилактики и лечения судорог?

А. 5% раствор глюкозы

В. Магния сульфат.

С. Эуфиллин

D. Гипотиазид

Е. 0,9 % раствор натрия хлорида

9. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 35-ти лет. Из анамнеза известно, что женщина страдает сахарным диабетом, имеет одного ребёнка. Дайте рекомендации относительно метода контрацепции для замужней женщины:

А. МЛА

В. Трёхфазная гормональная контрацепция

С. Хирургическая контрацепция

D. Внутриматочная контрацепция.

Е. Монофазная гормональная контрацепция

10. Фельдшер скорой помощи прибыл на вызов к роженице, у которй 12 часов назад начались схватки. Воды отошли 3 часа назад. Роженица возбуждена, кричит, держится за живот. Схватки по 50-60 секунд, матка между схватками полностью не расслабляется. Матка имеет форму песочных часов. Ожидая масса плода 4000. Установите диагноз:

А. Угроза разрыва матки.

В. Гипотония матки

С. Матка Кувелера

D. Выворот матки

Е. Происшедший разрыв матки

11. В ФАП обратилась женщина с просьбой оценить состояние её репродуктивного здоровья. Женщине 20 лет, менструации с 14 лет, ежемесячно по 3-4 дня, безболезненные. Наружные половые органы без особенностей, шейка матки чистая, мягкая, плотная, безболезненная, подвижная, диаметр 5 см, придатки с обеих сторон не пальпируются. Какой вывод можно сделать?

А. Хронический метрит

В. Хронический сальпингоофорит

С. Хронический двухсторонний аднексит

D. Параметрит

Е. Со стороны гениталий патологии нет. Практически здорова.

12. Пациентка 24-х лет жалуется на острую боль в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку, возникшую внезапно после полового акта. Последняя менструация была 2 недели назад. При пальпации определяются боль и положительные симптомы раздражения брюшины слева. Какой предварительный диагноз?

А. Апоплексия левого яичника.

В. Разрыв маточной трубы

С. Угроза прерывания беременности

D. Острый аппендицит

Е. Сальпингоофорит

13. Фельдшер скорой помощи доставил женщину в гинекологическое отделение. Диагноз: аборт в ходу. Выберите метод лечения в данном случае:

А. Назначение спазмолитических средств

В. Выскабливание полости матки.

С. Назначение утеротонических средств

D. Холод на низ живота

Е. Наложение швов на шейку матки

14. К фельдшеру здравпункта обратилась женщина 30-лет. В анамнезе три самопроизвольных выкидыша в сроке 6 недель. На какое обследование следует направить пациентку?

А. Рентгенологическое

В. Медико-генетическое.

С. Кольпоскопическое

D. Бактериологическое

Е. Кольпоцитологическое

15. Женщина жалуется на резкую боль в животе, головокружение. Последняя менструация 2 месяца назад. АД- 100/60 мм рт.ст. Заподозрена прерванная внематочная беременность. Какие первоочередные действия фельдшера?

А. Обеспечить венозный доступ. Немедленно госпитализировать.

В. Ввести анальгетики

С. Ввести спазмолитики

D. Положить холод на низ живота

Е. Вести наблюдение за женщиной

16. На приём в ФАП обратилась первобеременная. Сообщает, что накануне впервые ощутила шевеление плода. Установите ожидаемый срок беременности:

А. 20 недель.

В. 18 недель

С. 16 недель

D. 22 недели

Е. 12 недель

17. Пациентка 22-х лет жалуется на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев. Тест на беременность отрицательный. О каком нарушении менструального цикла следует думать?

А. Аменорея.

В. Опсоменорея

С. Альгоменорея

D. Дисменорея

Е. Олигоменорея

18. Фельдшер скорой помощи доставил родильницу в родильное отделение. Что необходимо сделать при кровотечении в родах, если плацента отделилась, а послед не выделился?

А. Провести наружный массаж матки

В. Ввести утеротонические препараты

С. Использовать метод Абуладзе или Креде-Лазаревича.

D. Провести ручное обследование полости матки

Е. Наложить швы по Лосицкой

19. Каретой скорой помощи доставлена в родом роже ница 40 недель. Родовой деятельности нет. Два часа назад началось значительное кровотечение, продолжающиеся в настоящий момент. Исследование влагалища: шейка матки сглажена, открытие на 1 п/п, внутренний зев полностью закрыт губчатой тканью, Какой наиболее вероятный діагноз?

А. Преждевременная от слойка нормально расположенной плаценты

В. Шеечная беременность

С. Гипотоническое кровотечение

D. Боковое предлежание плаценты

Е. Центральное предлежание плаценты.

20. У беременной в 32 недели прибавка массы тела за неделю составляет 700 г, АД- 170/120 мм рт.ст., выраженные отёки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Внезапно развился приступ судорог. Какую первоочередную неотложную помощь нужно оказать беременной?

А. Ввести роторасширитель, зафиксировать язик.

В. Ввести эуфиллин

С. Ввести спазмолитические препараты

D. Измерить давление

Е. Подать кислород

21. На ФАПе вследствие преждевременных стремительных родов родился ребёнок с массой тела 1900 г. Состояние ребёнка тяжёлое, крик слабый, монотонный, отмечается выбухание большого родичка, тремор подбородка, конечностей; периодически наблюдается судорожная готовность. Какое состояние можно диагностировать?

А. Незрелость центральной нервной системы

В. Асфиксия новорожденного

С. Внутричерепная родовая травма.

D. Гипокальциемический синдром

Е. Внутриутробное инфицирование

22. С момента оплодотворения в организме беременной происходят физиологические изменения, которые обеспечивают оптимальные условия для имплантации эмбриона. Какая железа в течение 4-х месяцев обеспечивает этот процесс?

А. Плацента

В. Надпочечниковые железы

С. Жёлтое тело беременности.

D. Щитовидная железа

Е. Гипофиз

23. У больной на фоне лихорадки 38,8°С наблюдаются боли и гиперемия в области правой большой преддверной железы, флюктуация. Какой будет лечебная тактика?

А. Антибиотикотерапия, холод

В. Хирургическое лечение, дренирование, антибиотики.

С. Сидячие тёплые ванночки, антибиотики

D. Местное использование холода

Е. Местное использование тепла, антибиотики

24. Беременная 26-ти лет со сроком беременности 34 недели обратилась к фельдшеру скорой помощи с жалобами на боль в эпигастральной области, рвоту, мелькание «мушек» перед глазами, подёргивание мышц лица. Объективно: АД-180/120 мм рт.ст. на обеих руках, генерализованные отёки. Укажите, какие анестезиологические и реанимационные мероприятия необходимо провести женщине в первую очередь:

А. Назначить средства, предупреждающие судороги.

В. Провести коррекцию водно-электролитных нарушений

С. Обеспечить эффективную вентиляцию лёгких (ИВЛ)

D. Назначить дезагреганты

Е. Назначить гипотензивные средства

25. При транспортировании у роженицы 25-ти лет в машине СМП начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Начинается прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 3 см, побледнела. Каким будет следующий этап неотложной помощи?

А. Наложение акушерских щипцов

В. Защита промежности

С. Ожидательная тактика

D. Вакуум-экстракция плода

Е. Эпизиотомия.

26. Фельдшером СМП госпитализирована в гинекологическое отделение больная 25-ти лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро через неделю после искусственного аборта. Объективно: Р s - 100/мин., АД- 110/70 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная, придатки без изменений, своды вагины свободные. Выделения из влагалища значительные, гноевидные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Лохиометра

В. Септицемия

С. Пельвиоперитонит

D. Острый аднексит

Е. Острый метроэндометрит.

27. Фельдшер скорой по мощи вызван к беременной. Беременность 40 недель. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота по 20 секунд через каждые 5-6 минут. Какой диагноз и действия фельдшера?

А. Беременность 40 недель, прелиминарный период

В. Беременность 40 недель, предвестники родов

С. Беременность 40 недель, I период родов. Госпитализация в стационар.

D. Беременность 40 недель, II период родов. Госпитализация в стационар

Е. Беременность 40 недель, III период родов. Госпитализация в стационар

28. К фельдшеру здравпункта промышленного предприятия обратилась женщина с травмой наружных половых органов – небольшая гематома, которая на увеличивается. Какими должны быть первоочередные действия фельдшера?

А. Ввести гемостатические средства

В. Приложить холод и госпитализировать.

С. Ввести обезболивающие средства

D. Ввести спазмолитические средства

Е. Приложить компресс

29. При очередном осмотре беременной фельдшер ФАПа обратил внимание на увеличение массы тела на 4 кг за 10 дней. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Водянка беременных.

В. Преэклампсия средней степени

С. Преэклампсия лёгкой степени

D. Токсикоз I половины беременности

Е. Пиелонефрит беременных

30. К фельдшеру здравпункта промышленного предприятия обратилась больная 30-ти лет с жалобами на дискомфорт в области наружных половых органов, появившийся несколько дней назад. Объективно: в области правой большой срамной губы выявлен плотный безболезненный, синевато-красного цвета отёк, при нажатии пальцем следа не остаётся. Паховые регионарные лимфоузлы несколько увеличены с одной стороны, безболезненные. Какой предварительный диагноз?

А. Шанкриформная пиодермия

В. Чесоточный ход

С. Рак половых органов

D. Сифилис первичный

Е. Генитальный герпес

Спеціальність: «Лікувальна справа» (ф/л) - 201 2 рік (20декабря)

Акушерство і гінекологія (Крок)

1. На ФАП обратилась беременная в сроке 16 недель с жалобами на ноющую боль внизу живота и поясничной области. Объективно: общее состояние не нарушено, АД- 120/80мм рт.ст. на обеих руках. Р s - 82/мин., ритмичный. При осмотре тело матки в повышенном тонусе, чувствительное при пальпации. Какой предварительный диагноз?

A. Угроза выкидыша.

B. Угроза разрыва матки

C. Угроза преждевременных родов

D. Начавшийся выкидыш

Е. Выкидыш в разгаре

6. У беременной 38 недель, на фоне резкой головной боли, ухудшения зрения, повышения давления до 180/120 мм рт.ст. и выраженных отеков, возник приступ судорог. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Поздний гестоз - артериальная гипертензия

B. Поздний гестоз - протеинурпя

C. Поздний гестоз – эклампсия.

D. Поздний гестоз - отёки

Е. Поздний гестоз - преэклампсия

12. Фельдшер ФАПа транспортирует летом родильницу. Роды произошли в дороге, 40 минут назад. Ребенок находится на животе матери, покрыт пеленкой, состояние его удовлетворительное. Поднимает голову, открывает широко рот. ищет грудь матери. Какое дальнейшее действие фельдшера будет целесообразным?

А. Осуществить клеймирование пуповины

В. Осуществить первое раннее прикладывание ребёнка к груди матери.

С. Провести профилактику офтальмии

D. Измерить температуру тела новорожденного

Е. Наблюдать за новорожденным

16. Ребенок родился преждевременно с весом 1700 г от первой осложнённой беременности. Профилактику какою заболевания следует предвидеть при составлении плана ухода за недоношенным ребёнком?

A. Гемолитическая болезнь

B. Аллергический диатез

С Острое расстройство пищеварения

D. Анемия.

Е. Спазмофилия

18. Фельдшер скорой помощи на вызове у женщины 65-ти лет с массивным кровотечением из влагалища. В анамнезе – рак шейки матки. Тактика фельдшера?

A. Ввести кровоостанавливающие средства

B. Положить холод на низ живота

C. Ввести анальгетики

D. Ввести сокращающие средства

Е. Провести тугую тампонаду влагалища.

23. У беременной в 36 недель наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, появившиеся внезапно дома, ночью, среди полного здоровья. Укажите первоочередное мероприятие доврачебной помощи:

А. Ввести в/в 1% раствор викасола

В. Определить группу и резус-фактор

С Вызвать врачебно-акушерскую бригаду.

D. Транспортировать в больницу

Е. Ввести в/в 5% раствор аминокапроновой кислоты

26. Фельдшер здравпункта швейной фабрики провёл беседу с работницами относительно профилактики и ранней диагностики рака молочной железы. Как часто должна женщина проводить самообследование молочных желез?

А. 1 раз в неделю

В. Каждый день

С. 1 раз в год

D.1 раз в 3 месяца

Е. 1 раз в месяц.

27. К фельдшеру ФАПа обратилась беременная стать па диспансерный учёт. Беременность 10 недель. Узкий таз. Какую медицинскую документацию должен оформить фельдшер?

А. Медицинская карта стационарного больного (ф.003)

В. Индивидуальная карта беременной и роженицы (ф. №111/0) и обменная карта (ф.113/0).

С. Обменная карта (ф.113/0)

D. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.30)

Е. Медицинская карта амбулаторного больного (ф.025/0)

30. Фельдшер па вызове у замужней женщины, которая жалуется на периодические схваткообразные боли к подвздошной области, задержку менструации. После физической нагрузки появились резкая боль внизу живота, кратковременная потеря сознания, бледность кожи, пульс частый, слабого наполнения. Какому диагнозу отвечает указанная картина?

A. Нарушенная внематочная беременность.

B. Разрыв пиосальпинкса

С Перекрут ножки кисты

D.Прогрессирующая внематочная беременность

Е. Апоплексия яичника

41. У роженицы, рожающей второй раз, в конце I периода родов после отхождения околоплодных вод возникли удушье, кашель, боль за грудиной, страх. Окажите помощь:

A. Кесарево сечение

B. Перинеотомия

С Наложение акушерских щипцов

D. Краниотомия

Е. Эпизиотомия

56. К фельдшеру ФАПа на очередную явку обратилась беременная в сроке 34 недели. Какой документ обязательно должна иметь при себе беременная?

A. Справка о беременности

B. Индивидуальная карта беременной и роженицы

C. Обменная карта.

D. Паспорт

Е. Результаты обследования на ВИЧ/СПИД

57. Больная 43-х лет жалуется на контактные влагалищные кровотечения в течение последних 6-ти месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размере, ограниченной подвижности. В зеркалах - шейка матки в виде «цветной капусты». Пробы Хробака и Шиллера положительны. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак шейки матки.

В. Рождающийся фиброид

С. Лейкоплакия

D. Полип шейки матки

Е. Шеечная беременность

62. Роженица 24-х лет находится в предродовой палате. После 8-ми часов нормальной родовой деятельности схватки стали недостаточно сильными и длительными, промежуток времени между ними увеличился. Какая патология родовой деятельности?

A. Патологический прелиминарный период

B. Первичная слабость родовой деятельности

C. Чрезмерно сильная родовая деятельность

D. Дискоординированная родовая деятельность

Е. Вторичная слабость родовой деятельности.

63. Фельдшер СМИ госпитализировал больную 64-х лет с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад появились серозно-водянистые выделения из влагалища, которые сменились серозно- кровянистыми, типа «мясных помоев», появились боли внизу живота. Какая патология наиболее вероятна?

A. Хорионэпителиома

B. Пузырный занос

C. Неполный аборт

D. Внутренний эндометриоз

Е. Рак матки.

65. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 22-х лет с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39,5°С. Объективно: ЧСС - 108/мин., АД- 120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный в гипогастрии. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются, вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пельвиоперитонит.

B. Апоплексия яичника

C. Острый аднексит

D. Внематочная беременность

Е. Острый эндометрит

69. Фельдшер ФАПа проводит наружное акушерское исследование беременной 30-ти лет. Где он должен положить стетоскоп при первой позиции поперечного положения плода?

А. Справа ниже пунка

B. Слева ниже пунка

C. Справа на уровне пупка

D. Справа выше пупка

Е. Слева на уровне пупка.

70. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 60-ти лет с жалобами на маточное кровотечение после 10-ти лет менопаузы. На какое дополнительное исследование следует направить женщину для уточнения диагноза?

A. Диагностическое выскабливание матки.

B. УЗИ

С Биопсия шейки матки

D.Кольпоскопия шейки матки

Е. Пункция брюшной полости

75. К фельдшеру здравпункта обратилась женщина с жалобами на резкую боль внизу живота слева, задержку менструации, головокружение, тошноту, рвоту. Объективно: кожа бледная. АД- 90/60 мм рт.ст. Пульс частый, слабого наполнения. Какую неотложную помощь должен оказать фельдшер?

A. Направить на УЗИ

B. Направить в женскую консультацию

С Ввести обезболивающие препараты

D. Промыть желудок

Е. Положить холод и госпитализировать.

87. Пациентка 19-ти лет жалуется на появление пенистых белей с неприятным запахом, ощущение зуда в наружных половых органах и влагалище, болезненность при мочеиспускании. Объективно: слизистая оболочка влагалища отёчная, гиперемированная. Назначено взятие мазка для бактериоскопического исследования. Укажите место взятия мазка:

A. Цервикальный канал

B. Задний свод влагалища.

C. Анальное отверстие

D.Боковой свод влагалища

Е. Уретра

99. В ФЛП обратилась беременная в сроке 35 недель за консультацией. Объективно: головка плода слева, сердцебиение выслушивается на уровне пупка, предлежащая часть отсутствует. Определите дальнейшую тактику фельдшери:

А. Направить на УЗИ

В. Направить к участковому гинекологу

С. Направить в отделение патологии беременности.

D. Направить в гинекологическое отделение

Е. Направить, к терапевту

102. В первом периоде родов роженица жалуется на сильную боль в животе и пояснице, тенезмы. Схватки сильные, возникают через короткие промежутки, с частотой 6 и течение 10 минут. Что должен фельдшер ФАПа предложить роженице до прибытия врача?

A. Лечь на бок, соответствующий позиции плода

B. Свободное хождение

С Припять вертикальное положение тела

D. Лечь на спину

Е. Лечь на бок, противоположный позиции плода

106. Пациентка 27-ми лет жалуется на боль, зуд. жжение, серозно-гнойные выделения из половых путей. Объективно: отёк наружных половых органов, гиперемия слизистой оболочки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Вульвовагинит.

В. Аднексит

С Эрозия шейки матки

D. Эндометрит

Е. Параметрит

108. У женщины 25-тн лет маточное кровотечение неясного происхождения. АД- 90/50 мм рт.ст. Какое первое мероприятие неотложной врачебной помощи нужно пронести при транспортировании больной в стационар?

А. Положить холод на низ живота

В. Мобилизовать вену для инфузии кровезаменителей.

С Ввести кровоостанавливающие средства

D. Ввести хлористый кальций

Е. Ввести сокращающие матку средства

113. Фельдшера СМП вызвали на роды, произошедшие на дому. Роженица родила живого поношенного мальчика массой 4000г. Плацента выделилась самос- тоятельно, со всеми дольками и оболочками. Кровопотеря в родах около 200 мл. Матка периодически расслабляется, из половой щели выделяется кровь со сгустками. Какая патология раннего послеродового периода развилась у ро- дильницы?

A. Гипотоническое маточное кровотечение.

B. Кровотечение в связи с нарушением свёртывания крови

C. Разрыв матки

D.Атоническое маточное кровотечение

Е. Разрыв шейки матки

128. Во время родов в медицинском транспорте у роженицы с узким тазом стали болезненными схватки. Контракционное кольцо па уровне пупка, косо расположено. Нижний сегмент матки болезненный при пальпации. Положение плода продольное, голова прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода приглушено, 16/мин. Какое осложнение возникло в родах?

A. Разрыв промежности

B. Угроза разрыва матки.

C. Полный разрыв матки

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Е. Центральное предлежание плаценты

130. Больная 24-х лет отмечает отсутствие менструации после медицинского аборта в течении 3-х месяцев, ранее менструальная функция не нарушалась, гинекологических заболеваний нет. При осмотре матка и придатки без особенностей. О какой патологии идет речь?

А. Аменорея (яичниковая форма)

в. Эндометриоз

С. Аменорея (маточная форма).

D. Синдром Шихана

Е. Синдром склерокистозных яичников

133. К фельдшеру ФАПа обратилась беременная 26-27 недель с отёками голеней и передней брюшной стенки. АД- 160/105 мм рт.ст., протеинурия - 0.1 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эклампсия

B. Нефропатия II степени

С Преэклампсия II степени.

D. Протеинурия

Е. Гипертоническая болезнь

150. Фельдшер СМП прибыл на вызов к беременной 30-ти лет. Беременность 1, 41 неделя. Какая тактика фельдшера будет наиболее целесообразной в данном случае?

A. Ожидательная тактика фельдшера

B. Немедленное родоразрешение

C. Направить беременную на плановое УЗИ

D. Направить беременную в гинекологическое отделение

Е. Госпитализация беременной в обсервационное отделение роддома