Витяг плоду за паховий згин

Роділля А., 26 років, поступила в пологовий будинок із приводу І термінових пологів.  Розміри таза 26, 28, 30, 20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Відкриття шийки на 4 пальці. Кістки черепа потоншені, рухливі. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Який план розродження? 

Краніотомія

П’ята вагітність 32 тижні. В анамнезі - одні пологи, три самовільних викидня. Зріст 160 см, маса тіла 80 кг. Висота дна матки - 40 см. скарги на слабкість, утрудення дихання, збільшення об’єму живота, що не відповідає терміну вагітності. відмічала герпетиформний висип на тілі. Чітко визначити положення і передлежання плода не вдається. Який основний метод для уточнення діагнозу? 

УЗД

Хвора 40 років, при профогляда на шийці матки утворення 2х2 см блідо-жовтого кольору, контури нерівномірні, межі зі здоровою слизовою шийки матки чіткі. На поверхні - незначні папіломатозні розростання. Тіло матки без патологічних змін, параметрії вільні з обох сторін. Зліва близько до стінок тазу - щільне нерухоме утворення 3х4 см. Який найбільш доцільний метод обстеження для уточнення діагнозу?  

Прицільна біопсія

Швидкою допомогою до пологового будинку доставлена вагітна 32 років з скаргами на рясні кров’яні виділення із статевих шляхів із згортками крові, що з’явились раптово під час пробудження вночі. Фізічного навантаження не було. Вагітність п’ята, строк 34 тижні. В анамнезі - одні строкові пологи та 4 аборти. Стоїть на обліку в жіночій консультації з 12 тиж вагітності. найбліьш вірогідний діагноз? 

Передлежання плаценти

Другі строкові пологи у жінки 28 років. Перший період пологів. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Голівка обмежено рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ритмічне 140 за 1 хв. Під час переймів відійшли прозорі навколоплідні води. При піхвоовму дослідженні у піхві виявлено пульсуючу пуповину. Розкриття шийки матки - 3 п/п. Лікарська тактика? 

Негайно кесарський розтин на фоні профілактики перетиснення пуповини

Повторнобеременная, предполагаемый срок беременности 22 недели, шевеление плода не ощущает, сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном обследовании шейка укорочена, зев пропускает 4 см, выделения кровянистые, умеренные. Ваша тактика? 

Оперативное родоразрешение

Повторнобеременная, 25 лет, в анамнезе имеет 2 замершие беременности. При обследовании в крови выявлены антитела к хламидийной, цитомегаловирусной и герпесной инфекциям. Какие профилактические мероприятия необходимы для предупреждения повторной замершей беременности? 

Антибактериальная терапия

Девочка 5 лет, после падения с велосипеда жалуется на резкую боль в промежности. При осмотре в области промежности больше справа имеется сине-багровое образование до 15 см в диаметре, резко болезненное. Ваш диагноз? 

Тупая травма промежности

Больная Н., 28 лет. После искусственного аборта через 3 недели появились схваткообразные боли внизу живота. В течение последнего дня появилось кровотечение. При влагалищном исследовании матка размерами несколько больше нормы, придатки без особенностей. Выделения обильные, кровянистые, темного цвета, усилились во время исследования. Ваш диагноз? 

Неполный искусственный аборт.

Больная, 18 лет, кожные покровы бледные, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс - 96 уд/мин, ритмичный, живот умеренно вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Выражены симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: пальпация матки и придатков затруднена из-за резкой болезненности, при пункции заднего свода получено 10 мл темной несворачивающейся крови. Последняя менструация 2 недели назад в срок. Ваш диагноз? 

Апоплексия яичника

Беременная Ц., 27 лет, бледна, беспокойна, жалуется на головокружение, пульс 100 уд/мин, АД 85/50 мм рт. ст. Матка неправильной формы, напряжена, болезненна при пальпации, сердцебиение плода приглушенное, 120 уд/мин, из цервикального канала темные кровянистые выделения. Ваш диагноз?