Диуретики: верошпирон, триампур 6 страница

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о возможных последствиях данного заболевания.

4. Определите ваши действия в отношении данного пациента.

5. Подготовьте все необходимое для подсчета водного баланса, объясните проведение данной манипуляции.

1, Можно предположить наличие у пациента ревматического порока сердца (недостаточность митрального клапана), в стадии декомпенсации.

Диагноз поставлен на основании:

анамнеза (частые ангины);

данных субъективного обследования (одышка, сердцебиение, головокружение, чувство тяжести в правом подреберье), которые указывают на проявление хронической недостаточности кровообращения;

данных объективного обследования:

а)    бледность, наличие акроцианоза, данные аускультации легких, пальпации печени, наличие отеков - свидетельствуют о наличии недостаточности кровообращения;

б)    ослабление I тона на верхушке и наличие здесь систолического шума; смещение кнаружи левой границы сердца - подтверждают наличие порока сердца.

Основной клинический синдром - синдром нарушения клапанного аппарата сердца (недостаточность митрального клапана); при этом во время систолы желудочков кровь устремляется не только в аорту, но и в левое предсердие,

Декомпенсация у пациента возникла в связи с ослаблением работы левого желудочка, что клинически проявилось симптомами недостаточности кровообращения,

2, Дополнительные обследования, для подтверждения диагноза;

УЗИ сердца, ФКГ, ЭКГ, общий анализ крови (исключить активность ревматизма).

3, Возможные последствия заболевания:

прогрессирование сердечной недостаточности с возможными проявлениями отека легких;

нарушения ритма и проводимости сердца; тромбоэмболии в различные органы (почки, легкие и т.д.).

4, Действия фельдшера.

Обязательная срочная госпитализация санитарным транспортом в присутствии фельдшера в ЦРБ, или вызов «на себя» врача, с дальнейшей госпитализацией в терапевтическое отделение АРБ в присутствии врача,,

5, Водный баланс - это соотношение между количеством принятой и выселенной из организма жидкости.

Для подсчета водного баланса готовят:

1) 0,5 л банку (градуированный сосуд), лежащему больному - судно;

2) лист учета водного баланса.

Объясняют, что в 6,00 больной мочится в унитаз, а последующие мочеиспускания до 6.00 следующего дня) осуществляет в банку (судно), Медсестра подсчитывает количество выделенной за сутки мочи и другой жидкости (жидкий стул, рвотные массы, обильная мокрота, обильное потоотделение), а также количество принятой жидкости (фрукты и овощи за 1 00%),

аллергология

Задача 63

К фельдшеру обратился мужчина 32 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Заболевание связывает с употреблением рыбы Болен 2-й день.

Объективно: температура 37,1°С. Состояние удовлетворительное. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст, Абдоминальной патологии не выявлено,

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

эталоны ответов

1. Острая крапивница.
Обоснование:

1) данные анамнеза:

* сильный кожный зуд, появление волдырей

* связь заболевания с употреблением рыбы;

2) объективные данные:

* субфебрильная температура;

* при осмотре; волдырная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи.

2.Общий анализ крови: может быть увеличение количества эозинофилов. Аллергологаческие тесты. Исследование желудочно-кишечного тракта: желудочное и дуоденальное зондирование, исследование кала для выявления гельминтозов.

3.Переход в хроническую форму.

4.Пациент нуждается в амбулаторном лечении,
Принципы лечения:

Режим полупостельный.

Диета молочно-растительная, бессолевая.

Очистительная клизма,

Антигистаминные препараты; супрастин, димедрол, пипольфен.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при выявлении причины пищевой аллергии.

Профилактика:

* исключение из питания продукта, вызвавшего аллергическую реакцию;

* своевременное выявление и эффективное лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;

* проведение дегельминтизации.

5. Техника постановки очистительной клизмы - согласно алгоритму действия,