Пути госпитализации пациентов в стационар.

Тема 3.1. Приём пациента в стационар

1. Устройство и функции приемного отделения стационара.

2. Содержание деятельности сестринского персонала приемного отделения.

3. Пути госпитализации пациентов в стационар.

4. Медицинская документация приемного отделения стационара.

 

 

- 1 -

Устройство и функции приемного отделения стационара

Приемное отделение является структурным подразделением больницы, обеспечивающим прием больных.

Основными функциями приемного отделения являются:

· Прием и регистрация больных.

· Врачебный осмотр пациентов.

· Оказание экстренной медицинской помощи.

· Определение отделения стационара для госпитализации больных.

· Санитарно-гигиеническая обработка больных.

· Оформление соответствующей медицинской документации.

· Прием вещей и их выдача.

· Транспортировка больных.

В состав приемного отделения входят:

· зал ожидания (вестибюль) - предназначен для пациентов и сопровождающих их лиц. Здесь должно быть достаточное количество стульев и кресел. На стендах вывешиваются сведения о режиме работы лечебных отделений, дается телефон справочной службы больницы, перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам. По приглашению м/спациент поступает из зала ожидания в кабинет регистратуры.

· регистратура - в этом помещении проводят регистрацию поступивших больных и оформление необходимой медицинской документации. М/с вызывает врача и доставляет пациентов в смотровые кабинеты для осмотра врачом и постановки диагноза. После смотрового кабинета пациент снова поступает в кабинет регистратуры для заполнения медицинской документации, проведения антропометрии (определении массы тела, роста), термометрии, выполнения назначений врача.

· кабинет врача;

· смотровой кабинет (один или несколько – для осмотра терапевтом, хирургом) – в кабинете имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (Т воздуха должна быть не ниже 25⁰С). Этот кабинет предназначен для врачебного осмотра больных, постановки предварительного диагноза и определения вида санитарно-гигиенической обработки. При необходимости, для подтверждения врачебного диагноза проводят лабораторные (анализ крови, мочи), рентгенологические исследования. После осмотра врач решает, в какое лечебное отделение направить пациента. Результаты осмотра, назначения врача, а также характер санитарной обработки и вида транспортировки пациента записываются врачом в медицинскую карту стационарного больного. При подозрении на инфекционное заболевание пациента помещают в изолятор. После смотрового кабинета пациент снова поступает в кабинет регистратуры.

· санпропускник (с душевой или ванной, комнатой для переодевания) – после оформления медицинской документации пациент поступает в санпропускник для санитарно-гигиенической обработки. Здесь проводится осмотр на грибковые заболевания, педикулез. Санитарно-гигиеническая обработка проводится младшей м/спод наблюдением м/с: пациент принимает ванну (душ) или обтирание (обтирание проводится больным, находящимся в тяжелом состоянии) наиболее загрязненных участков кожи – по назначению врача. При санпропускнике имеются комната для раздевания пациента (перед санобработкой) и комната одевания (после санобработки).

· процедурный кабинет (для оказания экстренной помощи);

· перевязочная (малая операционная) (для оказания экстренной помощи);

· изолятор (для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание);

· рентгенологический кабинет;

· лаборатория;

· санитарный узел;

· помещение для хранения одежды поступивших больных.

 

- 2 -

Содержание деятельности сестринского персонала приемного отделения.

Функциональные обязанности сестринского персонала приемного отделения соответствуют должностной инструкции м/с приемного отделения.

Ответственность

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение функциональных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Обязанности

· Обязанности медперсонала приемного отделения стационара следующие:

1. М/с в зале ожидания знакомится с направлением больного (в котором указан предварительный диагноз данного пациента) или с сопроводительным листом (пациента, доставленного машиной скорой медицинской помощи).

2. Выслушивает жалобы больного и вызываетк дежурного врача. Затем сопровождает пациента в смотровой кабинет к дежурному врачу на осмотр.

3. При подозрении на инфекционное заболевание м/с обеспечивает инфекционную безопасность и по разрешению врача приглашает врача инфекциониста (для подтверждения диагноза), помещает пациента в изолятор, следит за состоянием пациента в изоляторе.

4. По разрешению дежурного врача м/с заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного (титульный лист), пациент предъявляет свой паспорт, медицинский полис.

5. Своевременно передает экстренные извещения: в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях, вызова в поликлиники города, телефонограммы в отделения полиции.

· Обязанности сестринского персонала приемного отделения при проведении манипуляций пациентам, следующие:

1. М/спо назначению врача вызывает консультантов (для подтверждения диагноза: инфекциониста, невропатолога, кардиолога и др.), а в случае задержки срочных консультаций м/с извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

2. М/с вызывает лаборанта для проведения лабораторных исследований.

3. Выполняет манипуляции по назначению врача: измеряет АД, пульс, температуру и др., подает кислород пациенту.

4. Помогает врачу при проведении манипуляций: накладывает повязку, оказывает неотложную доврачебную помощь.

· Обязанности сестринского персонала при соблюдении санэпидрежима в приемном отделении стационара ЛПУ, следующие:

1. М/с приемного отделения сопровождает пациента, поступающего в стационар, в санпропускник, где проводится осмотр пациента, в том числе и на педикулез.

2. Следит за качеством санитарной обработки пациента.

3. Следит за санитарным состоянием пациента, не допускает присутствия в отделении или хождения через него посторонних, лиц.

· С целью соблюдения рациональной организации труда медперсонал приемного отделения должен:

1. Рационально организовывать свой труд: работу и отдых.

2. проводить санитарно-просветительскую работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

3. Систематически повышать профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице, в отделении и на курсах повышения квалификации.

4. Своевременно сдавать сестре-хозяйке отделения вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта и списания.

5. вести необходимую учетно-отчетную документацию.

 - 3 -

Пути госпитализации пациентов в стационар.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

· плановая – осуществляется: по направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях; перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК); по направлению военкомата; переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией).

· экстренная – осуществляется при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний машиной скорой медицинской помощи. Если больного доставляют в приемное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжелом состоянии, то еще до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Пациент может поступить, минуя приемное отделение, в отделении реанимации. Если больной доставлен в приемное отделение стационара в бессознательном состоянии и без документов, то м/с обязана дать телефонограмму в отделении полиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляют, во что был одет больной.

· самостоятельное обращение (самотеком) – осуществляется в случае ухудшении самочувствия (с улицы). Врач приемного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное ЛПУ. В случае госпитализации м/с осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию.

 

 

- 4 -