Лекции.Орг

Поиск:

Рекомендуем:

Почему я выбрал профессую экономиста

Почему одни успешнее, чем другие

Периферийные устройства ЭВМ

Нейроглия (или проще глия, глиальные клетки)

Популярное

Новые страницы

Случайная страница

Контакты

ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Таблица 1

Новая номенклатура диет (Система стандартных диет)

N п/ п	Варианты стандартных диет	Обозначения стандартных диет в документации пищеблока	Ранее применяемые диеты номерной системы
1.	Основной вариант стандартной диеты	ОВД	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15
2.	Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета)	ЩД	1б, 4б, 4в, 5п (1 вариант)
3.	Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	ВБД	4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-1, R-II
4.	Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)	НБД	7б, 7а
5.	Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	НКД	8, 8а, 8о, 9а, 10с

Таблица 2

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)

№ стола и вариант диеты	Показания	Ассортимент Кулинарная обработка	Режим питания
Стол №1. Основной вариант стандартной диеты (1,2,3,5,6,7,9,10,13,14,15)	Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии ремиссии. Хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров. Острый холецистит, острый гепатит в стадии выздоровления, хронический гeпaтит с нерезко выраженными признаками, хронический холецистит и желчекаменная болезнь, подагра, мочекислый диатез, нефpoлитиаз, гиперурикемия, фосфатурия. Сахарный диабет 2 типа без ожирении. Заболевания ССС с нерезко выраженным нарушением кровообращения, гипертоническая: болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых и периферических сосудов. Острые инфекционные заболевания, лихорадка.	Белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, растительная клетчатка (овощи, фрукты). При сахарном диабете-рафинированные углеводы. Исключаются: Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г вдень), продукты богатые эфирными маслами, острые приправы, шпинат, щавель, копченые блюда. Отварные или паровые блюда, запечёные. Температура горячих блюд не более 60-65 С. холодных блюд не ниже 15С. Свободная: жидкость 1,52л.	Ритм питания дробный, 4-6 раз в день. Белки, в т.ч. животные 85-90г. /40-45г. Жиры общие, в т.ч. растительные 70-80г./25-30г. Углеводы общие, в т.ч. ди- и моносахариды 300-330г./30-40г. Энергетическая ценность 2170-2400 ккал.

№ стола и вариант диеты	Показания	Ассортимент Кулинарная обработка	Режим питания
Стол№2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением (1б, 4б, 4в, 5п,l вариант)	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии,острый гастрит, хронический гастрит с сохранённой и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения, гастроэзофагит, рефлексные болезни, нарушение функциижевательного аппарата. Острый панкреатит в стадии затухающего обострения. Выраженное обострение хронического панкреатита. В периоде выздоровления: после острых инфекций, после операции (не на внутренних органах).	Белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Исключаются: острые закуски, приправы, пряности, ограничение поваренной соли. Отварные или паровые 6люда, протёртые и не протёртые. Температура пищи от 15-60-65 С. Свободная жидкость 1,5-2л.	Ритм питания дробный 5-6 раз в день. Белки, жиры, углеводы, энергетическая ценность 2170-2400 ккал.

Стола и

вариант диеты

Показания

Ассортимент

Кулинарная обработка

Режим питания

Стол №3.

Варианты диеты с повышением

белков (4э, 4а, г,

5п (2 вариант), 7в,

7г, 9б, 1Об, 11p1,

р2)

После резекции желудка

через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни

при наличии демпинг-

синдрома. Холециститы,

гепатиты. Хронический

энтерит, при наличии

выраженного нарушения

функционального

состояния

пищеварительных

органов. Глютеновая

энтеропатия,

хронический панкреатит

в стадии ремиссии.

Хронический

гломерулонефрит

нефротического типа в

стадии затухающего

обострения без

нарушения

азотовыделения.

Сахарный диабет 1

или 2

типа без ожирения и

нарушения

азотовыделения почками.

Ревматизм с малой

степенью активности,

при затяжном течении

болезни без нарушения

кровообращения.

Ревматизм в стадии

затухающего обострения.

Туберкулёз лёгких.

Нагноительные

процессы. Малокровие

различной этиологии.

Ожоговая болезнь.

Увеличение белка в

диете, нормальное

количество жиров.

Ограничиваются

легкоусвояемые

углеводы. При сахарном

диабете и резекции

желудка с демпинг-

синдромом

рафинированные

углеводы (сахар

исключается).

Ограничиваются: соль

(6-8г), химические и

механические раздражители желудка и

желчевыводящих путей.

Отварные, паровые,

тушёные, протёртые, не

протертые, запеченные

блюда.

Teмпepaтурa блюд 15-60-

65С.

Свободная жидкость 1,5-

2 л.

Дробное питание

4-6 раз в день.

Белки, в т.ч.

животные 110-

120г /45-50г.

Жиры общие, в

т.ч. растительные

80-90г /30г.

Углеводы общие,

в т.ч. моно - и'

дисахариды 250-

350г /30-40r.

Энергетическая

ценность 2080-

2690 ккал.

Стола и

варианты диеты

Показания

Ассортимент

Кулинарная обработка

Режим питания

Стол №4.

Пониженное

количество белков

(7б,7а)

Хронический

Гломерулонефрит с резко

и умеренно выраженным

нарушением выделения

азота.

Ограничение белков до

О,8г (0,6; О,3г) на 1 кг.

идеальной массы тела (до

60, 40 или 20г в день) и

жидкости 0,8-1 л.

Исключаются: азотистые

экстрактивные вещества,

алкоголь, какао, шоколад,

солёные закуски. В диету

вводятся блюда из сои,

безбелковый хлеб, пюре,

муссы из набухшего

крахмала. Блюда

готовятся без соли.

Отварные, паровые, не

протёртые, не

измельчённые блюда.

Ритмпитания 4-6 раз в день. Свободная жидкость 0,8-1 л. Белкив т.ч. животные 20-60г /15-3Oг. Жиры, в т. ч. растительные 80- 90г /20-ЗOг. Углеводы, в т.ч. Моно – и дисахариды 350- 400г /50-100г. Энергетическая ценность 2120- 2650 ккал.

Стола и

вариант диеты

Показания

Ассортимент

Кулинарная обработка

Режим питания

Стол №5. Понижение калорийности (8, 8а, 9а, 10с)

Ожирение сосложнениями органов пищеварения и кровообращения и других заболеваний, требующих специального питания. Сахарный диабет1 типа с ожирением. Заболевание ССС при наличии избыточной массы тела.

С умеренным ограничением энергетической ценности (1300-1600 ккал в день), преимущественно за счёт жиров и углеводов. Исключаются: простые сахара. Ограничиваются животные жиры, поваренная соль. Включаются в рацион Растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты). Ограничивается Жидкость. Отварные, паровые, бессолевые блюда. Свободная жидкость 0,8- 1,5 л.

Дробное питание 4-6 раз в день. Белки, в т.ч. животные 70- 80г /40г. Жиры общие, в т.ч. растительные 60-70г /25г. Углеводы общие, в т.ч. моно - и дисахариды 130-150г /0 г. Энергетическая ценность 1340- 1550 ккал.

Внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений новой номенклатуры диет (системы стандартных диет) определило возможность проведения индивидуального подхода к диетотерапии.

Ранее используемая номерная система диет была фактически направлена на лечение зафиксированных в ее номерах болезней, без учета конкретного больного. Она была удобной для коллективного, а не индивидуализированного питания. В современной диетологии система диет по Певзнеру считается устаревшей, так как она рассчитана в основном на обобщенную модель болезни, а не на больного, у которого может быть несколько недугов, не говоря уже об особенностях человека и его организма. Больной часто не "вписывается" в схематическую модель болезни, поэтому номер диеты, предназначенной для лечения этой болезни, ему не подходит.

Громоздкая номерная система диет формализует лечебное питание, затрудняет работу пищеблоков больниц, отрывает врача-диетолога от клинической работы. Ранее используемая система диет освобождает многих врачей от поиска адекватной диетотерапии больного, вместо которой в истории болезни достаточно поставить номер диеты.

Новая система стандартных диет, отличается от ранее используемой системы диет по следующим позициям: содержанию основных пищевых веществ, энергетической ценности пищи, технологии приготовления пищи, среднесуточному набору продуктов.

Новая система стандартных диет назначается в зависимости от: нозологической формы заболевания, стадии и периода, степени тяжести болезни и выраженности метаболических нарушений, наличия осложнений со стороны различных органов и систем.

Таблица 3

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Стандартные диеты	Общая характеристика	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Ккал
ОВД	Базисная (стандартная) диета	85-90	70-80	300- 330	2170-2400
ЩД	Вариант диеты с механическим и химическим щажением	85-90	70-80	300-350	2170-2480
ВБД	Вариант диеты с повышенным количеством белка	110-120	80-90	250-350	2080-2690
НБД	Вариант диеты с пониженным количеством белка	20-60	80-90	350-400	2120-2650
НКД	Вариант диеты с пониженной калорийностью	70-80	60-70	130-150	1340-1550

Учитывая усредненную энергетическую потребность стационарных больных, рекомендуемые уровни потребления энергии, установленные приказом МЗ РФ N 330, составляют от 1340 ккал/день (низкокалорийная диета) до 2690 ккал/день (высокобелковая диета), в соответствии с которыми рассчитаны оптимальные размеры суточного потребления продуктов для больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ.

С учетом требований современной науки о питании и рекомендуемых суточных наборов продуктов, являющиеся основой для построения диетических рационов в ЛПУ, определены химический состав и энергетическая ценность стандартных диет.

С целью оптимизации лечебного питания в ЛПУ в стандартные диеты могут быть включены специализированные смеси и смеси для энтерального питания, позволяющие индивидуализировать химический состав и энергетическую ценность лечебных рационов, применяемых в ЛПУ, применительно к особенностям течения заболеваний, пищевому статусу и наличию соответствующей патологии.

С целью правильного назначения новых номерных диет и определения показаний для назначения того или иного вида базисной диеты разработана схема, определяющая основные принципы диетотерапии в лечебно-профилактическом учреждении.

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:

- хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;

- специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т));

- разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);

- специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Часть III. Инфекционная безопасность	\|	Пути госпитализации пациентов в стационар.

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-10-14; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 575 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Настоящая ответственность бывает только личной. © Фазиль Искандер
==> читать все изречения...

1691 -

| 1518 -

© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление
Ген: 0.026 с.