Навык № 39. Постановка сифонной клизмы.

Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся со­судов (рис. 35). Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.

Рис.35. Сифонная клизма: а - резиновая трубка со стеклянной воронкой; б - заполнение трубки водой; в - введение жидкости в кишечник; г - выве­дение жидкости из кишечника.

Показания: кишечная непроходимость; отравление ядами; не­эффективность очистительной клизмы.

Противопоказания: воспалительные явления в прямой и тол­стой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

- простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 метров диаметром 15 миллиметров;

- воронка не менее 1 литра;

- кувшин емкостью 2-3 литра;

- ведро для сбора промывных вод;

- вазелин;

- держатель;

- клеенка.

Жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20% раствор гидрокарбоната натрия, подогретая вода до температуры 30°С в количестве 10-12 литров).

Последовательность действий:

1. Уложить больного на левый бок.

2. На постель постелить клеенку.

3. У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.

4. На один конец резиновой трубки надеть стеклянную ворон­ку емкостью не менее 1 литра.

5. Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, сма­зать вазелином.

6. Развести ягодицы, вращательным движением ввести рези­новую трубку в прямую кишку на 20-30 сантиметров.

Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцем, держа в наклонном положении ниже постели).

7. Постепенно наполнить воронку жидкостью.

8. Поднять вверх воронку над телом больного до начала по­ступления воды в кишечник.

Следить за поступлением воды в кишечник.

9. Опустить воронку над ведром.

Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.

10. Содержимое воронки вылить в таз.

11. Чередовать подъем и снижение воронки.

12. Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.

При снижении воронку следует держать в наклонном поло­жении, чтобы воздух не попал в кишечник.

Во время процедуры следить за состоянием больного.

13. После окончания процедуры воронку снять, вымыть, про­кипятить.

14. Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 минут.

15. Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.

Питательная клизма - введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания. Известно, что в нижнем отделе толстого кишечника хорошо всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем пита­тельной клизмы не должен превышать 200 граммов.

Необходимые принадлежности:

- резиновый баллончик емкостью 200 граммов;

- вазелин;

- шпатель (деревянная палочка для вазелина);

- питательная жидкость.

Последовательность действий:

1. Предварительно за 30-40 минут до того, как поставить пита­тельную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.

Температура вводимой жидкости должна быть 38~40°С.

Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появится 1-2 капли жидкости.

2. Смазать конец баллончика вазелином.

3. Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях но­гами.

4. Набрав питательную жидкость в баллончик, вывести воздух до появления жидкости снаружи, надавливая постепенно на баллончик.

5. Раздвинуть ягодицы больного.

6. Ввести конец баллончика в прямую кишку.

7. Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.

8. После клизмы обработать область заднего прохода.

Больной должен лежать в постели около часа; если появля­ются позывы на стул, ему рекомендуется дышать глубоко носом.