Навык № 27. Заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, проведение внутривенного капельного вливания.

Материальное обеспечение:
- стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, ватные шарики, маска, перчатки, халат;
- одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы, длиной 1—1,5 м над кроватью, клеенчатая подушечка, лейкопластырь — 2 ленты длиной 3-4 см и шириной 1 см;
- дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции «капельницы», иглы, ватных шариков и салфеток, жгута, клеенчатой подушечки, лейкопластыря, ветоши, процедурного стола, кушетки.
- ветошь с маркировкой.
- спирт 70°.

Рис. 25. Внутривенное капельное вливание.

 

Рис. 26. Система для одноразового внутривенного вливания.

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения:

Последовательность выполнения:

1. Тщательно обработать руки, надеть перчатки.

2. Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).

3. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком смоченным спиртом

4. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

5. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой). В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

6. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

7. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

8. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

9. Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

10. Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

11. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

12. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

13. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

14. Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

15. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.

16. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

17. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить больного несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

18. Произвести внутривенную инъекцию (см. навык №26)

     При капельном способе введения лекарственных препаратов через катетер, установленный в центральной вене.

II. Выполнение процедуры.

1. Обложить место катетеризации стерильными салфетками.

2. Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.

Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

3. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.

4. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

По окончании процедуры вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.

5. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.

6. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.

7. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

9. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.