Контроль качества предстерилизационной очистки

проводится с целью повышения эффективности «ПО», а в дальнейшем – стерилизации.

Качество предстерилизационной обработки контролируют при помощи индикаторных проб на присутствие следов крови, тканей и наличие остаточных количеств компонентов моющих средств. Контроль качества предстерилизационной обработки проводит центр Госсанэпиднадзора и дезинфекционные станции – ежеквартально. Самоконтроль в ЛПУ проводят:

В ЦСО (центральных стерилизационных отделениях) – ежедневно;

В отделениях – не реже одного раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра).

Контролю качества «ПО» подвергаются не менее 1% одновременно обработанных изделий ОДНОГО наименования, но не менее 3-5 единиц.

В случае положительной пробы на кровь или остаточное количество щелочных компонентов СМС всю партию контролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Результаты контроля фиксируют в журналах.

Качество «ПО» изделий оценивают путем постановки проб на:

-наличие следов хлора или др. дез. средств

-наличие крови – азопирамовой, амидопириновой

-наличие остаточного содержания щелочных компонентов моющего средства - фенолфталеиновой

-наличие жировых, белковых остатков – судан-3 (Приказ МЗ СССР от 12. 07. 89. №408)

Чтобы повысить эффективность «ПО» и стерилизации в ЦСО проводится реакция на следыхлорсодержащих дезинфицирующих средств, свидетельствующих о том, что в отделении, откуда инструменты были доставлены, первичная дезинфекция действительно проводилась.

Инструментарий протирается ватным тампоном, смоченным реактивом. Если появляется синее окрашивание, то первичная дезинфекция проводилась. Если окрашивание отсутствует, то первичная дезинфекция не проводилась и инструментарий возвращается в отделение.

При дезинфекции химическими средствами, не содержащими хлор, цветная реакция на следы хлора не проводится

Азопирамовая проба

Азопирам хранится в холодильнике в плотно закрытом флаконе при температуре 4 градуса С 2 месяца; в темном месте при комнатной температуре - не более одного месяца. Умеренное потемнение реактива без выпадения осадка не снижает его качества.

Азопирамовый реактив готовится из 100 мл амидопирина, 1 мл солянокислого анилина смешанных в сухой посуде и залитых 96% этиловым спиртом до 1 литра. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18-23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

 

Приготовление рабочего раствора: непосредственно перед проверкой качества очистки готовят рабочий раствор, смешивая равные объемы «азопирама» и 3%-ного раствора перекиси водорода. Приготовленный раствор «азопирама» наносят на кровяное пятно. Если НЕ ПОЗЖЕ, чем через 1 минуту появится вначале фиолетовое окрашивание, быстро (в течение нескольких секунд) переходящее в розово-сиреневоеили буроватое окрашивание, - реактив годен к употреблению.

Если окрашивание в течение 1 минуты не появится, реактивом пользоваться нельзя (Методические рекомендации по организации ЦСО в ЛПУ от 21.12.89г. №15-6/8. Приказ МЗ СССР от 31.07.78.№720).

Азопирам выявляет так же наличие хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, ржавчины.

Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превосходит амидопириновую пробу.

Запомните! Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1 – 2 часов, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание. При температуре 25 градусовС раствор розовеет быстрее, поэтому его используют в течение 30 – 4- минут.

Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре (например, вблизи нагревательных приборов).

Амидопириновая проба

5% раствор амидопирина хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

Перед проведением пробы готовят раствор: смешивают в равных количествах

-5% спиртовой раствор амидопирина (готовят в 95% этиловом спирте

-30% раствор уксусной кислоты (готовят на дистиллированной воде)

-3% раствор перекиси водорода (готовят на дистиллированной воде)

Результат читается в течение 1 минуты, не более.

При положительном результате появляется фиолетовое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба

1% спиртовой раствор фенолфталеина хранится в холодильнике в течение 1 месяца.

 Результат читается в течение 1 минуты, не более.

Внимание! Реакция не учитывается, если прошло более 1 минуты.

При положительном результате появляется розовое окрашивание. Поэтому вся группа проверяемых изделий, из которых отбирался контроль, подвергается повторной обработке – промыванию проточной и дистиллированной водой.

Проба с суданом-3

В 70 мл нагретого до 60 градусовС (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2г измельчённой краски судана 3 и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл 20 – 25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Готовый раствор хранится в холодильнике в плотно закрытом крышкой флаконе в течение 6 месяцев.

В шприц набирают 3 – 5мл раствора, смачивают всю поверхность в течение 10 секунд, краску смывают обильной струёй воды. Наличие желтых пятен и подтеков свидетельствует о том, что инструмент загрязнён и подлежит повторно предстерилизационной очистке.

Дополнительная информация

Для контроля труднодоступных мест применяют ватные турунды, смоченные в реактиве.

Для проверки шприца в него наливают реактив и несколько раз продвигают поршень, смачивая стенки, а затем вытесняют реактив на марлевую салфетку или вату.

Иглы на остатки крови, щелочи, жира проверяют шприцом, который уже прошел контроль на пробы и не дал положительную реакцию.

Для проверки катетеров и полых изделий в них вводят реактив пипеткой (или чистым поршнем), затем сливают на марлевую салфетку.

При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов). Контролю подвергают 1-3% каждого наименования изделий, отработанных за сутки, а в ЦСО – за 1 смену.