Моющие комплексы и дезинфицирующие средства

Тема 2.5.Предстерилизационная очистка.

 

1. Предстерилизационная очистка шприцев, игл, резиновых изделий.Виды моющих растворов, критерии использования.

2.  Механизированный способ ПСО.

3. Моющие комплексы и дезинфицирующие средства.

4. Контроль качества предстерилизационной очистки шприцев и игл. Азопирамовая, фенолфталеиновая: реактивы, критерии оценки.

 

- 1 -

Предстерилизационная очистка (ПО) изделий медицинского назначения

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия после использования перед их стерилизацией, с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений (ОСТ 42-21-2-85г.). ПО может проводиться ручным или механизированным способом (при этом используются специальные моечные и моечно-дезинфицирующие машины для мойки инструментария медицинского назначения)

Первый этап предстерилизационной очистки (ПО) - после дезинфекции, которая, как правило, проводится в пределах отделения - промывание проточной водойдо полного исчезновения запаха дез. раствора.

Например, замачивание изделий медицинского назначения (иглы, поршни, цилиндры – всё в разных емкостях) в 3% растворе хлорамина при комнатной температуре, экспозиция 60 минут. Одноразовые изделия медицинского назначения замачивают в 5% растворе, экспозиция 60 минут.

Второй этап ПО. Замочить в одном из моющих растворов при полном погружении, соблюдая правило,- каналы должны быть заполнены моющим раствором без пузырьков воздуха (рис. 1.1).

При замачивании используют следующие режимы:

Режим

5 гр. Моющего средства с биодобавками + 995мл воды, температура 40-45 градусов С, экспозиция 15 минут.

Раствор используется однократно,т.к. биологические ферменты действуют одномоментно, готовится непосредственно перед использованием. При комнатной Т биологические активные вещества (ферменты) выделяются очень медленно, а при более высокой Т – разрушаются.

Режим

5 гр. любого моющего средства без биодобавок

+17 мл пергидроля (или 170мл 3% перекиси водорода) +до 1л воды, температура 50 градусов С,

экспозиция 15 минут.

В эти растворы часто добавляют ингибиторы коррозии - олеат натрия (на 1л моющего раствора 1,4г., т.к. и перекись и пергидроль обладают коррозирующим действием)

Используется раствор в течение суток. Если появились хлопья или раствор порозовел, то использовать его нельзя.

Раствор можно подогревать до 6 раз, не более, т.к. концентрация перекиси изменится. Если температура раствора выше 50 градусов С, то такой раствор обладает фиксирующим действием.

После замачивания, промывания ершом или ватно-марлевым тампоном следуют этапы:

Третий этап ПО. Промыть в проточной воде, строго соблюдая минимальное время отмывки.

Четвёртый этап ПО. Промыть дистиллированной водой в течение полминуты (для предотвращения пирогенной реакции).

Пятый этап ПО. Просушить горячим воздухом при температуре 80 – 85 градусов С.

Шестой этап ПО. Контроль качества «ПО»: провести пробы на наличие следов хлора, на скрытую кровь, на жировые и белковые остатки, на остаточное содержание щелочных компонентов.

Рис. 1.1. Этапы ПСО

- 2 –

Механизированный способ ПСО

Механизированную обработку инструментов проводят в машинах специального назначения: для игл, инструментов. Работу проводят по инструкциям, приложенным к аппаратам.

Усовершенствование процесса ПСО изделий возможно за счет обработки изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Это позволяет сократить трудоемкость и повысить качество обработки мединструментов. А также обеспечить охрану здоровья медицинских работников.

Преимущества ультразвуковых моек:

• минимальное применение ручного труда;
• снижение риска инфицирования;
• существенное снижение трудоемкости;
• улучшение качества очистки, в том числе труднодоступных участков изделий;
• повышение экологической чистоты процессов;
• щадящий режим воздействия, не допускающий повреждения инструментов.

- 3 –

Моющие комплексы и дезинфицирующие средства

При применении для предстерилизационной очистки растворов, содержащих 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Маричка», «Прогресс»), а также 3% натрия двууглекислого (питьевая сода) не измененный по виду и цвету раствор можно использовать до 6 раз в течение рабочей смены с подогревом до 50°С.

Современные средства

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) предстерилизационная очистка изделий может быть совмещена с их дезинфекцией.

Сальваниос – концентрированный раствор. Средство активно в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов рода Кандида и дерматофитов, вирусов (вирус гепатита В, ВИЧ-инфекций).

Применяется: для дезинфекции и предстерилизационной очистки, в том числе совмещенных в одном процессе, для дезинфекции изделий медицинского назначения из металлов, стекла, резины, пластмасс без предстерилизационной очистки, а также для совмещенного процесса дезинфекции с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним). Препарат можно использовать для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, сантехнического оборудования.

Состав: четвертичные аммонийные соединения, гуанидиновые производные и др. Срок активности рабочего раствора – 10 дней.

Петроксин – жидкий концентрат. Дезсредство обладает антимикробной активностью в отношении Гр+ и Гр- (включая микобактерии туберкулеза) микроорганизмов, вирусов (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, ВИЧ и других), грибов рода Кандида, Трихофитон и плесневелых грибов, ВБИ, анаэробной инфекции, а также спорицидными свойствами.

Применяется: средство Петроксин предназначено для дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, предметов обстановки, поверхностей аппаратов, приборов, санитарно-технического оборудования, белья, посуды (в том числе лабораторной и одноразовой), резиновых ковриков, обуви из резин, пластика и других полимерных материалов, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, в инфекционных очагах при проведении текущей, заключительной и профилактической дезинфекции; средство предназначено для дезинфекции кувезов и приспособлений к ним, комплектующих деталей наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического оборудования;средство предназначено для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких материалов (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, инструменты к эндоскопам) ручным и механизированным (в ультразвуковых установках любого типа) способами; средство предназначено для предстерилизационной очистки, не совмещенной с дезинфекцией, изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких материалов (включая инструменты к эндоскопам, хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, а также стоматологические материалы) ручным и механизированным (в ультразвуковых установках любого типа) способами.

Состав: Композиция: ЧАС+КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩЕЕ (перекись водорода, НУК, перборат, перкарбонат и др.). Срок активности рабочего раствора – 14 дней.

- 4 -