Воспаление придаточных пазух в области головы

У домашних животных в области головы располагаются следующие пазухи (синусы): лобные (лобно-раковинные у лошадей), верхнечелюстные (гайморовые), клинонёбная, решетчатой кости, дорсальной и вентральной носовых раковин. Все они сообщаются с носовой полостью непосредственно или через другую пазуху. Наиболее часто встречается воспаление лобных, верхнечелюстных и раковинных синусов.

Воспаление верхнечелюстной пазухи - Highmoritis - возникает при осложненных переломах верхнечелюстной, скуловой, лобной и слезной костей, при проникновении инородных тел (частичек корма, личинок носоглоточных оводов у лошадей) в пазуху, при периодонтите и кариесе коренных зубов, новообразованиях, инфекционных болезнях (мыт, сап, актиномикоз и др.). Особенно частой причиной гайморитов у лошадей и крупного рогатого скота является кариес коренного зуба на верхней челюсти и рост зуба-антагониста на нижней челюсти с проникновением его через альвеолу пораженного зуба в гайморову полость.

Воспаление клинонёбной пазухи встречается значительно реже предыдущих и возникает в результате механической травмы, проникновения в пазуху личинок оводов и различных инородных тел.

Воспаление синусов носовых раковин возможно в результате прямого механического воздействия, проникновения инородных тел, гнойного экссудата из носовой полости. В результате этих же причин у крупного рогатого скота и лошадей отмечается некроз носовых раковин.

Клинические признаки. Синуситы протекают в виде катарального и гнойного воспаления, сопровождающегося скоплением в пазухах серозного или гнойного экссудата с последующим односторонним (при одностороннем поражении) или двусторонним истечением его через нос. Носовое истечение вначале кровянистое, затем серозно-гнойное с ихорозным запахом, в последующем оно делается гнойным с примесью комочков. Во время движения животного, при опускании головы вниз и при кашле истечение усиливается. Истечение может отсутствовать, если отверстие, соединяющее пазуху с носовой полостью, закрывается воспаленными тканями или новообразованиями. При гнойном воспалении происходит омертвение слизистой оболочки.

При гнойном воспалении гайморовой пазухи гнойный экссудат, накапливаясь в нижнем отделе ее и при закрытии отверстия между последней и носовой полостью, вызывает расширение пазухи, ее деформацию, выгибание наружу и истончение наружной пластинки верхнечелюстной кости. У животных повышается местная, а иногда и общая температура, развивается болевая реакция в зоне воспаления, затрудняется жевание и прием корма. Перкуссия области гайморовой полости дает притупление перкуторного звука. При пальпации обнаруживаются мягкость, податливость и зыбление стенки полости. В дальнейшем идет омертвение ткани и образование гнойного свища, соединяющего верхнечелюстную пазуху с внешней средой.

Воспаление клинонёбной пазухи сопровождается оглумоподобным состоянием, иногда возбуждением.

Некроз носовых раковин сопровождается покраснением их, увеличением в размерах, истечением гнойно-ихорозного экссудата, деформацией спинки носа, затрудненным дыханием.

При синуситах эстрозного происхождения у овец отмечается беспокойство, а иногда манежные движения.

Лечение. При фронтитах и гайморитах производится трепанация (или вскрытие скальпелем) размягченных костей лобной и гайморовой пазух, обеспечивающая сток экссудата, и ирригацию их антисептическими растворами.

При гайморите одонтогенного происхождения полость промывают теплым 1... 2% -ным раствором калия перманганата, 2% -ным раствором хлорамина, пораженный зуб выколачивают под местной анестезией. Полость альвеолы тампонируют марлей, пропитанной йодоформным эфиром или антибиотиками. Тампоны через 1... 2 сут вынимают. Гайморову полость вновь промывают антисептиками, а в отверстие альвеолы вводят марлевый дренаж, пропитанный раствором новокаина с антибиотиками. Так повторяют до полного закрытия отверстия альвеолы грануляционной тканью и эпителием.

При воспалении пазухи носовых раковин с развитием некроза производится хирургическое удаление пораженной части раковины. Операция выполняется под наркозом с предварительной трахеотомией. Носовую полость обрабатывают растворами антибиотиков, эмульсией Вишневского, которые применяют до выздоровления.

В носовой полости животных встречаются случайно попавшие ости злаковых растений, кусочки дерева, обломки костей, паразиты: у овец - личинки овода - Oestrus ovis; у лошадей - личинки носоглоточных оводов - Rhinestrus; у собак - ленточные глисты - Lingvatula rhinaria. Лечение. Все видимые инородные тела после предварительного орошения носовой полости 5%-ным раствором новокаина удаляют. Места внедрения паразитов смазывают йод-глицерином (1:3). При наличии в лобных пазухах овец личинок полостного овода вводят в эти пазухи по 10 мл 3%-ного раствора хлорофоса и орошают носовые полости 2%-ным раствором хлорофоса.

Н. Ф. Щербань предложил для групповой обработки овец против эстроза аэрозольный способ хлорофосом: 10...24 % раствора хлорофоса на 1 м3 воздуха при экспозиции 90 мин.

Для обработки овец в помещениях рекомендуется применять препарат «Эстрозоль», 12,5%-ный раствор ДДВФ, а также аэрозоли фталофоса, амидофоса, гиподермин-хлорофоса и др.

У лошадей лечение в принципе такое же, как и у овец. Проводят интраназальное орошение мест локализации личинок 2%-ным водным раствором хлорофоса по 50... 100 мл на каждую носовую полость. Используют также инсектицидные аэрозоли.

Из новообразований в носовой полости домашних животных встречаются папилломы, полипы, фибромы, липомы, ангиомы, хондромы, остеомы, саркомы, карциномы. Они располагаются на стенках носовой полости, носовой перегородке и на носовых раковинах. Злокачественные новообразования располагаются на ноздрях и на спинке носа. Клинические признаки. Новообразования на стенках носовой полости, носовых раковинах и носовой перегородке прежде всего затрудняют дыхание и являются причиной слизисто-гнойных и ихорозно-кровянистых истечений из носа.

При исследовании носовой полости устанавливают, что новообразования имеют ножку или широкое основание. Поверхность их гладкая или бугристая, нередко с наличием язв и тканевого распада.

Лечение. Новообразования удаляют оперативным путем. Для предотвращения кровотечения перед операцией вводят препараты, повышающие свертываемость крови, во время операции нередко прибегают к прижиганию.

Новообразования, расположенные вблизи носового отверстия и имеющие тонкую ножку, удаляют экразером с последующим прижиганием. Если новообразования находятся у основания носовой полости, то после предварительной трахеотомии делают трепанацию спинки носа с достаточным доступом для манипуляции и удаляют их через трепанационное отверстие. Иногда новообразование можно удалить после разреза кожной части носовой трубки, не прибегая к трепанации.

Операция при злокачественных новообразованиях чаще не достигает цели ввиду возникновения рецидивов.

 

Все патологии можно разделить на три группы:

 

• Структурные патологии (врожденные/приобретенные), неоплазия.
• Воспалительные (острые/хронические).
• Инфекционные (вирусные/бактериальные/грибковые).

Структурные патологии

Стеноз ноздрей
Наблюдается в основном у брахицефалических пород собак (как одно из составляющих брахицефалического синдрома), а также у кошек британской породы и скоттиш-фолдов. Диагностика заключается в визуальном осмотре (посредством специального носового зеркала), при котором устанавливается значительное сужение просвета ноздрей (рис. 2). Лечение – хирургическое, заключается в увеличении диаметра просвета ноздрей путем вертикальной, горизонтальной или модифицированной техники. Операция довольно проста в исполнении, не требует специфических инструментов, непродолжительная и, как правило, значительно улучшает дыхание, особенно у кошек (рис. 3). Назофарингеальный стеноз

Сужение или тотальная атрезия отверстия общего носового хода. Разделяют врожденный и приобретенный стеноз. Чаще встречается у молодых кошек и котят. У собак в основном – врожденная патология.

Причинами приобретенного стеноза могут быть различные травмы, острые и хронические воспалительные процессы, связанные с инфекционной или неинфекционной природой.
Симптомы включают в себя инспираторную одышку, стертор и стридор (храпение и шумное дыхание), гнойный ринит, отсутствие обоняния, снижение аппетита, апатию, сонливость, непереносимость нагрузок.
Диагностика проводится путем осмотра/рентгенологического исследования, при котором отмечается сужение или обструкция общего носового хода. Подтверждается диагноз риноскопическим исследованием носовой полости, КТ или МРТ.

Лечение – хирургическое. Существуют разные техники операции с использованием как эндоскопического, так и обычного орального хирургического доступа. Также возможно стентирование, баллонная дилатация и бужирование. Однако ни одна из этих техник не дает 100%-го результата.