Лекции.Орг

Поиск:

Рекомендуем:

Почему я выбрал профессую экономиста

Почему одни успешнее, чем другие

Периферийные устройства ЭВМ

Нейроглия (или проще глия, глиальные клетки)

Популярное

Новые страницы

Случайная страница

Контакты

ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Чек-лист: Критерии оценки практических навыков обучающихся во время тематических разборов (распечатывать не надо) – нужен для информирования интерна при выставлении оценки

Профессиональные навыки	0 баллов	4 балла	6 баллов	8 баллов	10 баллов
1. Сбор жалоб и анамнеза. Коммуникация с пациентом с соблюдением эмпатии и правил этики.	Не поздоровался с пациентом и не представился. Разговаривал грубо, перебивал при разговоре. Анамнез собран хаотично с детализацией не имеющих значения для диагностики фактов.	Поздоровался с пациентом, но не представился. Периодически при разговоре перебивал пациента и не слушал. собран несистематично с существенными упущениями.	Поздоровался с пациентом и представился. Разговаривал с пациентом спокойно и доброжелательно, но нем мог переключать разговор на нужную тему, иногда обрывал пациента. Анамнез собран с фиксированием фактов, не дающих представления о сути заболевания и последовательности развития симптомов.	Разговаривал с пациентом спокойно и доброжелательно. Переключал разговор на нужную тему вежливо. Анамнез собран систематично, но без достаточного уточнения характера основных симптомов и возможных причин их возникновения	Разговаривал с пациентом спокойно и доброжелательно. Переключал разговор на нужную тему вежливо; задавал вопросы открытого типа. Анамнез собран систематично, полностью отражает динамику развития заболевания.
2. Физикальное обследование. Коммуникация с пациентом с соблюдением эмпатии и правил этики. Во время обследования проводил комментирование	Был равнодушен и невнимателен к пациенту. Действия по ходу физикального обследования не комментировал. Мануальными навыками не владеет	Был равнодушен и невнимателен к пациенту. Действия по ходу физикального обследования не комментировал. Обследование проведено хаотично, с упущениями, без эффекта	Проявил внимательность и заботу. Действия по ходу физикального обследования не комментировал. Обследование проведено недостаточно полно с техническими погрешностями	Проявил внимательность и заботу к пациенту. Не всегда комментировал свои действия по ходу физикального обследования. Обследование проведено систематично, но с незначительными техническими неточностями	Проявил внимательность и заботу к пациенту. Комментировал свои действия по ходу физикального обследования. Обследование проведено систематично, технически правильно и эффективно
3. Предварительный диагноз.	поставлен неправильно	указан только класс болезни	выделен ведущий синдром, но диагностического заключения нет	установлен верно, но без обоснования	установлен верно, дано обоснование
4. Назначение лабораторно-инструментальных методов исследования данному пациенту. Информирование пациента о диагнозе и методах дальнейшего обследования. Соблюдение принципов безопасности пациента.	Не согласовал свои назначения с решением пациента назначены противопоказанные исследования	Не согласовал свои назначения с решением пациента, лечение неадекватное	Согласовал свои назначения с решением пациента не полностью. Лечение адекватное, но неполное	Согласовал свои назначения с решением пациента. Назначено адекватное обследование, но с несущественными упущениями	Согласовал свои назначения с решением пациента полностью озвучил план обследования и лечения
5. Интерпретация результатов обследования пациента	неправильная оценка, приведшая к противопоказанным действиям	во многом не правильная	частично правильная с существенными упущениями	правильная с несущественными неточностями	полная и правильная
6.Дифференциаль - ный диагноз	неадекватный	хаотичный	неполный	проведён аргументировано, но не со всеми схожими заболеваниями	полный
7. Окончательный диагноз и его обоснование. Консультирование пациента о диагнозе.	Применял научные медицинские термины при беседе с пациентом, не провел консультирования об его диагнозе. Проявил равнодушие к пациенту. Полное отсутствие клинического мышления.	Применял научные медицинские термины при беседе с пациентом, не провел консультирования об его диагнозе. Диагноз обоснован сумбурно, малоубедительно.	Провел консультирование пациента, применял иногда научные термины, проявил сочувствие и поддержку Диагноз недостаточно обоснован, не распознаны осложнения, сопутствующие заболевания.	Провел консультирование пациента, избегая научных терминов, проявил сочувствие и поддержку. Диагноз основного заболевания полный, но не указаны сопутствующие заболевания.	Провел консультирование пациента, избегая научных терминов, проявил сочувствие и поддержку Диагноз исчерпывающе полный, обоснованный.
8. Выбор лечения. Представление о механизме действия назначенных средств. Определение прогноза и профилактики. Получение обратной связи от пациента.	Контакта с пациентом не было, не суммировал результаты осмотра и не провел обратную связь. Назначены противопоказанные препараты.	Не убедил пациента о необходимости лечения, не учитывал его мнение и интересы. Обратную связь не провел и не суммировал результаты осмотра. Лечение недостаточно адекватное по существу и дозировке.	Использовал аргументы для убеждения лечения не в полном объеме, без учета интересов пациента Суммировал результаты осмотра, но не провел обратную связь. Лечение недостаточно полное и по основному и по сопутствующему заболеванию	Использовал аргументы для убеждения лечения, соответствующие пониманию и интересам пациента Суммировал результаты осмотра, провел обратную связь. Лечение правильное, но недостаточно исчерпывающее или полипрагмазия.	Использовал аргументы для убеждения лечения, соответствующие пониманию и интересам пациента Провел обратную связь и суммировал результаты осмотра. Лечение вполне адекватное.
9.Доложил пациента четко и лаконично.	неправильная трактовка	во многом ошибочное	частичное	ошибается в несущественных деталях	полное
10.Работа в команде.	не может определить	неадекватное определение	недостаточно адекватное и неполное	адекватное, но неполное	адекватное, полное
ИТОГО: Максимальный балл–100

Приложение 2.3.

Чек лист заполнения медицинской документации (aa)

Дисциплина/модуль

Внутренние болезни

Специальность

ОМ, направление ВБ

Группы

ФИО обучающегося

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Даты

Критерии

1*

Жалобы пациента (с детализацией) и анамнез собраны и описаны полностью

2*

Данные объективного осмотра описаны в полном объеме

3*

План обследования и лечения в соответствии с протоколами диагностики и лечения МЗ РК

4*

Работа с информационными системами клинической базы

5*

Работа с электронными базами данных в клинике.

6*

Заполнение медицинской документации в помощь медперсоналу клиники

7*

Оформление заключений по ДМАД, СМАД, ЭКГ, др методам и интерпретация заключений лабораторных и инструментальных методов исследования.

Пункты с 1 по 7 заполняет клинический наставник (врач)

8

Соответствие данных истории болезни/ мед.карты курируемых пациентов с дневником интерна.

9

Экспертная оценка плана обследования и плана лечения в истории болезни, проведенная интерном и предложений по их изменению.

10

Экспертная оценка качества заполнения документации преподавателем.

Количество баллов

Пункты- с 8 по 10 - заполняет преподаватель.

Критерии заполнения:

	Не заполнил	Заполнил, но с замечаниями	Заполнил в соответствии с требованиями (без замечаний)
	0	0,5	1
Максимальное количество баллов – 10 соответствует 100%.

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Чек-лист на ночные дежурства	\|	Подписи к чек листу на заполнение медицинской документации

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2018-10-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 187 | Нарушение авторских прав

Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Либо вы управляете вашим днем, либо день управляет вами. © Джим Рон
==> читать все изречения...

1755 -

| 1536 -

© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление
Ген: 0.038 с.