Патология родов и болезни в послеродовом периоде 1 страница

ПАТОЛОГИЯ РОДОВ

Причины возникновения патологических родов самые разнообразные. Довольно часто патологические роды возникают при нарушении сократительной функции матки. При этом могут быть слабые или очень сильные схватки и потуги. Патология родов может быть при аномалиях вульвы, влагалища, неполном раскрытии и спазмах шейки матки, скручивании матки, водянке плодных оболочек и маловодий, водянке и уродствах плода. Однако наиболее часто патологические роды имеют место при неправильных предлежаниях, позициях, положениях и членорасположениях плода или при несоответствии размеров плода и таза роженицы.

СЛАБЫЕ СХВАТКИ И ПОТУГИ (HYPODYNAMIA UTERI)

Под слабыми схватками и потугами понимают очень редко проявляющиеся сокращения мышц матки и брюшного пресса. Роды при этом становятся затяжными или вовсе не происходят. Слабые схватки и потуги чаше бывают у коров, коз, свиней, реже у других животных. Они могут быть первичными и вторичными.

Первичные слабые схватки и потуги бывают тогда, когда сокращения мышц матки и брюшного пресса оказываются недостаточными как в начале, так и на последующих стадиях родов. Вторичные слабые схватки и потуги наступают при ослаблении или прекращении сокращений матки и брюшного пресса в процессе Родов, а вначале они могли быть нормальными или даже слишком выраженными.

Этиология. Чаще всего причиной первичных слабых схваток и потуг является недостаточное кормление и неудовлетворительное содержание беременнь животных, общее изнуряющее заболевание, чрезмерное растяжение матки, возникшее в результате водянк плода, водянки плодных оболочек, при многоплодии у одноплодных животных. Слабость схваток может быть обусловлена перерождением мышц матки, ослаблением возбудимости мышц матки или нарушением гормональных и других регуляторных механизмов ее сократительной функции. Первичные слабые потуги бывают при грыжах брюшной стенки, водянке брюшной полости матери, чрезмерной растянутости брюшных стенок, ожирении и в ряде других случаев.

Вторичные слабые схватки и потуги возникают обычно как следствие переутомления мышц матки и брюшного пресса при рождении крупного плода, при неправильных расположениях плода в матке и других причинах патологических родов, когда нормальные или слишком сильные схватки и потуги оказываются недостаточными для выведения плода. У многоплодных животных вторичные слабые схватки и потуги могут быть при большом количестве плодов как результат переутомления мышц матки и брюшного пресса в процессе рождения предыдущих плодов.

Клинические признаки и диагноз. При первичных слабых схватках и потугах роды протекают вяло, с затяжным развитием. Схватки как бы задерживаются на стадии раскрытия шейки матки, и дальнейшего их усиления не происходит. Потуги при таких родах если и происходят, то проявляются очень вяло или вообще отсутствуют. В некоторых случаях, например при залеживании, очень слабых сокращениях матки, потуги могут быть хорошо выражены.

При вторичных слабых схватках и потугах сокращения матки и брюшного пресса ослабевают в процессе родов. Этому ослаблению предшествуют, как правило, нормальные или слишком интенсивные схватки и потуги. При многоплодии у одноплодных и многоплодных животных вторичные слабые схватки и потуги ошибочно можно принять за окончание родов. Во избежание ошибки во всех случаях слабых схваток и потуг после окончания выведения плода или плодов необходимо произвести вагинальное исследование роженицы, позволяющее исключить наличие плодов в матке.

Прогноз. При несвоевременной лечебной помощи первичные и вторичные слабые схватки и потуги приводят к гибели плодов в матке. Если же рождение плодов все-таки происходит, то послед самостоятельно не отделяется, а послеродовой период осложняется субинволюцией матки. Первичные и вторичные слабые схватки и потуги могут привести к выпадению матки после родов, а также к эмфизематозному разложению плодов, задержавшихся в матке у многоплодных животных.

Лечение. При первичных слабых схватках следует активизировать сократительную функцию мышц матки. Для этого иногда бывает достаточно легкого поглаживания слизистой оболочки влагалища или матки во время вагинального исследования роженицы, и рефлекторно матка начинает более активно сокращаться, что приводит к рождению плода. Кроме того, возбуждения мышц матки можно достичь у крупных животных путем ее массажа через стенку прямой кишки, а у мелких животных — при массаже через брюшные стенки.

При открытой шейке матки, отхождении околоплодных вод, правильном расположении плода и соответствии размеров родовых путей производят медленное, постепенное натяжение и извлечение плода. При раскрытом канале шейки матки и неразорвавшемся плодном пузыре необходимо разорвать оболочки плода, что нередко приводит к усилению схваток и последующему рождению плода. Если же после разрыва плодного пузыря плод не выходит, его извлекают путем натяжения за предлежащие конечности.

При неполном раскрытии канала шейки матки и неразорвавшемся плодном пузыре не следует ускорять обхождение околоплодных вод и извлечение плода. Корове в таком случае рекомендуется ввести внутривенно 40%-ный раствор глюкозы в дозе 150-200 мл и 10%-ний раствор кальция глюконата в дозе 100-150 мл. Через 1-2 ч после этого применяют окситоцин или питуитрин подкожно по 8-10 ЕД на 100 кг массы жиотного. Доза внутривенного применения этих препаратов в 2 раза меньше и вводить их лучше в 40-50 мл 40%--ного раствора глюкозы. Для ускорения раскрытия канала шейки матки и усиления ее сократительной функции в ткани шейки матки рекомендовано вводить 4-5 мл 0,1%-ного раствора эстрадиола дипропионата.

Для усиления сократительной функции матки свиней и мелких животных при первичной слабости родовой деятельности рекомендуется произвести раздражение слизистой оболочки влагалища и массам: брюшных стенок по направлению к тазу. Хороший терапевтический эффект можно получить после внутри мышечого введения свиньям 0,8-1 мл простагландиня на 100 кг живой массы, а также введением питуитрина (свиньям – 7-10 ЕД, овцам и козам – 5-7 ЕД, сукам – 3-7 ЕД), окситоцина в таких же дозах; прегнантола (свиньям – 1-2 мл, сукам – 0,5-1 мл).

При вторичной слабости родовой деятельности нужно вначале установить причину, которая обусловливает эту патологию, и определить план родовспоможения. Если необходимо применить средства, усиливающие сократительную функцию матки, то их рекомендуется назначать после предоставления животному отдыха, т. е. не спешить с назначением медикаментов. В необходимых случаях дать животному сахар, патоку или ввести внутривенно кальция глюконат. На фоне углеводистых препаратов через 1-2 ч можно применить маточные средства, как при первичной слабости родов. При отсутствии положительных результатов у крупных животных приступают к фетотомии, у мелких – производят кесарево сечение.

СИЛЬНЫЕ (БУРНЫЕ) СХВАТКИ И ПОТУГИ (HYPERDYNAMIA UTERI)

Сильные (бурные) схватки и потуги – это такая патология родов, при которой происходят длительные и очень сильные сокращения мышц матки и брюшного пресса при коротких паузах или когда вся матка находится долгое время в состоянии сокращения – тетания матки. Слишком сильные схватки и потуги чаще бывают у кобыл, реже — у коров и еще реже — у мелких животных.

Этиология. Возникновение слишком сильных схваток и потуг связанос неправильным применен"^"-----

ют, что бурное развитие родов возникает при из-П°Лачном образовании контрактильных веществ (пи-бь1Т° и ацетилхолина). Предрасполагает к этой пато-т°ци родов преждевременное отхождение околоплодных вод.                                               _

Клинические признаки и течение. Длительное и

ное сокращение мышц брюшного пресса сопровож-Сяется повышением внутрибрюшного давления и силь-д м беспокойством роженицы. Родовой процесс раз-нивается стремительно. У повторнородящих при правильном расположении плода и подготовленных родо-ых путях это приводит к очень быстрым родам. У первородящих это опасно, и плод погибает от асфиксии результате сжатия кровеносных сосудов. Возможны разрывы мягких тканей родовых путей. При чрезмерно сильных потугах и схватках выход плода может сопровождаться выпадением матки. После продолжительных интенсивных схваток и потуг мышцы матки расслабляются, бурные схватки и потуги сменяются вторичной слабостью родовой деятельности, в отдельных случаях возможно развитие родильного пареза. Бурные схватки и потуги при нормальном течении, положении и членорасположении плода могут привести к выпадению матки.

Диагноз. Распознают эту патологию родов на основании особенностей течения родового процесса с учетом характера схваток и потуг.

Прогноз. Слишком сильные схватки и потуги создают значительную опасность для жизни матери и плода. При этом у роженицы возможны разрывы матки, шейки матки, влагалища и промежности. При слишком быстром выведении плода вслед за его выходом возможно выпадение матки. Нередко плод погибает от асфиксии.

Лечение. Поставить животное так, чтобы задняя часть его туловища была выше передней. Такое расположение животного уменьшает давление на шейку матки и область таза и несколько снижает интенсивность схваток и потуг. Производят сакральную анестезию путем введения 15-20 мл 1%-ного раствора новокаин между первым и вторым хвостовыми позвонками и внутривенно 50-80 мл 90% -ного этилового спирта в 200-300 мл изотонического раствора натрия хлорида. Ко былам внутривенно инъецируют 150-300 мл 10%-ного раствора хлоралгидрата. После ослабления схваток потуг сразу же приступают к выведению плода или фетотомии, кесареву сечению.

УЗОСТЬ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА (VULVA ЕТ VAGINA ANGUSTA)

Узость вульвы и влагалища наиболее часто бывает у первородящих животных: коров, овец, коз и реже - у свиней.

Этиология. Основной причиной узости вульвы и влагалища у первородящих животных может быть преждевременное оплодотворение самок, не достигших к этому времени физиологической зрелости. У таких животных половые органы оказываются неподготовленными к родам. Иногда указанная патология родов сопутствует общему недоразвитию самки (инфантилизм).

У повторнородящих самок узость вульвы и влагалища возникает при недостаточной инфильтрации тканей этих органов, что приводит к пониженной их эластичности. Причиной узости вульвы и влагалища могут быть спайки и рубцы, появляющиеся в результате ранений, абсцессов и воспалительных процессов. Иногда эту патологию обусловливает появление новообразований во влагалище и вульве.

Клинические признаки. При узости вульвы и влагалища создаются препятствия для рождения плода. Узость вульвы проявляется тем, что правильно расположенные конечности выходят за пределы половой щели, а более объемные части плода не могут продвигаться. Узость влагалища выражена тем, что из вульвы видны только копытца плода или не видны и они.

Диагноз. Узость вульвы и влагалища диагностируют путем наблюдения за течением родов, а также при вагинальном исследовании животного. При вагинальном исследовании определяют место и степень суясе-ния, а иногда и причину этой патологии родов.

Течение и прогноз. При узости вульвы и влагалища родовой процесс вначале развивается нормально. Однако при продвижении плод наталкивается на сопротивление, обусловленное сужением вульвы или вла-лища. Затем препятствие это усиливается, возникают сильные болевые раздражения, проявляющиеся усилением схваток и потуг. При этом возможны разрывы вульвы и промежности, а также глубокие разрывы влагалища. Плод в таком случае может погибнуть от асфиксии, возникшей от ущемления пуповины или от сдавливания маточных кровеносных сосудов.

Бели плод не может пройти через суженные влагалище и вульву, то роды становятся затяжными, появляется вторичная слабость схваток и потуг, возникает опасность эмфизематозного разложения мертвого плода.

Лечение. При сильных схватках и потугах, которые могут привести к разрыву вульвы и влагалища, следует применить лечебные средства, снижающие сильные схватки и потуги (см. "Лечение при сильных (бурных) схватках и потугах"). Затем в полость влагалища вводят отвар льняного семени или смазывают вульву и влагалище жировой эмульсией, вазелином, вазелиновым маслом или другим нейтральным жиром.

Если узость вульвы относительно объема плода умеренная, то производят низкую сакральную анестезию, растягивают пальцами рук и предлежащими частями плода вульву и извлекают плод путем натяжения его за предлежащие части. При прохождении через половую щель наиболее объемных частей плода вульву охватывают рукой в области промежности, предохраняя ткани от разрыва. Если при извлечении плода разрывы вульвы и влагалища становятся неизбежными, то применяют рассечение промежности. С этой целью делают разрез тканей скальпелем со стороны преддверия влагалища по направлению к анусу, извлекают плод, а затем накладывают узловатые швы на слизистую оолочку вместе с мышечной и на кожу с подкожной клетчаткой.

Относительно умеренные сужения устраняют с применением силы и местного обезболивания (сакральная эпидуральная или инфильтрационная анестезия). С этой целью на грудные конечности и голову при переднем предлежании или на тазовые конечности при заднем предлежании накладывают акушерские петли и постепенно извлекают плод, применяя поочередное натягивание веревок, фиксирующих конечности и голову плода, одновременно расширяя влагалище рукой введенной в преддверие или влагалище. Если нужно' то незначительные спайки и сращения во влагалище разрывают рукой или рассекают скрытым ножом. Поврежденные на вульве или во влагалище места затем лечат с применением антисептических эмульсий и мазей.

При значительных сужениях влагалища, а также при больших новообразованиях во влагалище, когда описанные выше лечебные приемы не обеспечивают рождение плода, производят кесарево сечение или фетотомию.

СУЖЕНИЕ (СТЕНОЗ) ШЕЙКИ МАТКИ (STENOSIS CERVICIS UTERI)

Неполное раскрытие шейки матки является одной из частых причин патологических родов. Наиболее часто эта патология встречается у самок крупного и мелкого рогатого скота, реже - у других животных.

Этиология. Основной причиной неполного раскрытия шейки матки является недостаточная инфильтрация ее тканей в предродовой период, а также затяжное ее раскрытие в первый период родов. Маловодие, преждевременное отхождение околоплодных вод, образование рубцов на местах бывших ранений, последствия хронических цервицитов с отложением солей и разрастанием фиброзной ткани - все это возможные причины сужения канала шейки матки.

Клинические признаки и диагноз. При наличии сужения канала шейки матки могут быть выражены все клинические признаки наступления родов, а рождение плода не происходит. При этом схватки и потуги могут быть нормальными, слабо выраженными или бурными. При вагинальном осмотре или пальпации обнаруживают не полностью раскрытую или вовсе нераскрытую плотную шейку матки. Иногда канал шейки матки полностью зарастает. Сужение канала шейки матки следует дифференцировать от преждевременных схваток и потуг, а также от скручивания матки. Преждевременные схватки и потуги появляются задолго до родов и без предвестников родов, тогда как сужение канала шейки матки обнаруживается в конце беременности при явно выраженных признаках наступающих родов При скручивании матки четко выражены спиральные складки в полости влагалища; при ректальном исследовании обнаруживают сильно натянутую одну из широких маточных связок.

Прогноз. Если сужение ограничивается влагалищной частью, то роды могут завершиться с некоторыми разрывами шейки матки. Возможны случаи полного выпадения влагалища. Полное заращение канала шейки матки может привести к разрыву матки или гибели плода в результате прекращения родового процесса.

Лечение. Выбор лечебных мероприятий при неполном раскрытии канала шейки матки зависит от причин этой патологии и течения родов. Если роды развиваются медленно и плодный пузырь не разорвался, не следует торопиться с его вскрытием и принудительным раскрытием канала шейки матки. Шейка матки в таких случаях может раскрыться самостоятельно. Иногда это продолжается сутки и более. Чтобы ускорить процесс раскрытия канала шейки матки при таком развитии родов, иногда бывает достаточно раздражения слизистой оболочки влагалища путем ее поглаживания. Считается допустимым применение небольших доз окситоцина (коровам 20-25 ЕД окситоцина подкожно или 10-15 ЕД в 50-100 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно).

Если схватки и потуги протекают интенсивно, то животное следует разместить так, чтобы задняя часть туловища оказалась выше передней. На крестец и поясницу применяют тепло. В полость влагалища можно ввести горячий (45-47 °С) 2-3%-ный раствор натрия гидрокарбоната, раствор фурацилина 1:5000 или кипяченую и охлажденную до 45 °С воду. Применяют средства, снижающие интенсивность сокращения мышц матки такие же, как при сильных (бурных) потугах.

Если оболочки плода разрываются, а его выход не происходит и самопроизвольное раскрытие канала шейки матки становится сомнительным, то у крупных животных шейку матки раскрывают, постепенно расширяя ее канал рукой или предлежащими частями плодя а затем применяют силу для извлечения плода. Следует помнить, что насильственное извлечение плода может привести к разрывам стенки матки или тканей шейки матки с последующим обильным кровотечением, которое может привести к гибели роженицы.

Если же раскрытие канала шейки матки оказывается невозможным, прибегают к рассечению влагалищной части шейки матки скальпелем со стороны ее слизистой оболочки. Во избежание обильного кровотечения следует помнить, что между кольцевыми и продольными мышцами шейки матки расположены крупные кровеносные сосуды и повреждение их целостности приводит к значительной потере крови и даже к гибели роженицы. В необходимых случаях можно прибегнуть к кесареву сечению.

СПАЗМ ШЕЙКИ МАТКИ (SPASMUS CERVICIS UTERI)

Под спазмом шейки матки понимают такое расстройство процесса родов, при котором происходит не расслабление, а усиление напряжения стенок шейки матки.

Этиология. Спазм шейки матки чаще всего наступает в результате нарушения координации сократительной функции матки, когда нет последовательности в сокращении мышц рогов и тела матки, что не способствует раскрытию канала шейки матки. Нарушение иннервации тканей шейки матки, обусловленное воспалительными процессами, может проявляться ее спазмом.

Клинические признаки и диагноз. При этой патологии родов, несмотря на нормальные или усиленные схватки, шейка матки полностью не раскрывается, а следовательно, роды не происходят. Во время вагинального исследования находят неполное раскрытие шейки матки или напряженную круговую складку, которая препятствует внедрению плода в ее канал.

Течение и прогноз. Иногда спазм шейки матки исчезает самопроизвольно, и наступает рождение плода; иногда под влиянием спазма шейки матки могут изменяться положение или членорасположение плода, что может привести к дополнительным осложнениям во время родов. При затянувшихся родах плод может погибнуть от асфиксии.

Лечение. При наступлении родов самке обеспечивают покой, особенно при неразорвавшемся плодном пузыре. Применяют тепло на область крестца и поясницы. Производят эпидуральную хвостовую анестезию или вводят парацервикально 1%-ный раствор новокаина. Следует избегать применения средств, активизирующих сократительную функцию матки, так как они могут вызвать серьезные осложнения родов. Попытки к механическому раскрытию шейки матки иногда только усиливают механическое сокращение ее мышц.

СУХИЕ РОДЫ (PARTUS SICCUS)

Недостаточную увлажненность родовых путей во время продвижения плода принято называть сухими родами.

Этиология. Наиболее частой причиной сухих родов является преждевременный (до полного раскрытия канала шейки матки) самопроизвольный или искусственный разрыв плодного пузыря. Сухость может быть обусловлена также маловодием.

Клинические признаки и диагноз. Вследствие преждевременного отхождения околоплодных вод родовые пути становятся сухими. Роды принимают затяжной характер, хотя схватки и потуги нормально выражены. Указанные клинические признаки дают основание для постановки диагноза - сухие роды.

Лечение. Для придания скользкости родовые пути и предлежащие части плода смазывают маслянистыми

веществами или используют ослизняющие жидкости, а затем приступают к насильственному извлечению плода путем вытягивания. Насильственное и быстрое извлечение плода без применения ослизняющих веществ может привести к вывороту матки и влагалища. Для придания скользкости родовым путям и плоду можно использовать вазелин, вазелиновое или растительное масло, ихтмоловую или другие антисептические мази и эмульсии на жировой основе путем введения их в полость матки. Рекомендуется также вводить в матку отвар льняного семени, раствор жидкого мыла, мыльный раствор. Извлекать плод следует во время схваток и потуг.

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА (RETENTIO PLACENTAE, S. RETENTIO SECUNDINARUM)

Задержание последа - это патология третьей стадии родов, которая проявляется нарушением сроков отделения или выведения из родовых путей оболочек плода. Плодные оболочки должны отделиться после выхода плода у коров через 2-6 ч, у кобыл - через 30-35 мин, у овец и коз - через 5 ч, у свиней, сук, кошек и крольчих - через 3 ч. Если эти сроки не выдерживаются, то возникает заболевание, которое называют "задержание последа".

Болезнь чаще бывает у жвачных, преимущественно у крупного рогатого скота, реже - у кобыл и очень редко - у многоплодных животных. Возникновение задержания последа у коров объясняется своеобразием структуры плаценты и плацентарной связи у этих животных. Задержание последа у коров бывает в различные периоды года. В условиях Беларуси - довольно равномерно в течение года.

По И. Ф. Заянчковскому, у жвачных рекомендуется различать полное, неполное и частичное задержание последа.

Полное задержание последа (Retentio secundinarurn completa, S. totalis) бывает, когда хорион сохраняет связь с карункулами обоих рогов матки, а аллантоис и амнион - связь с хорионом.

Неполное задержание последа (Retentio secundinarurn incomplete/,) - это когда хорион сохраняет с карункулами рога матки там, где находился плод, и отделился там, где плода не было. Из родовых путей при этом свисают амнион, аллантонс и часть хориона.

Частичное задержание последа (Retentio secundina-rum pariialis) бывает в тех случаях, когда в одном из рогов матки хорион сохраняет связь лишь с несколькими карункулами, находясь целиком в матке или сви сая частично из вульвы.

ГВ.Зверева классифицирует задержание последа на полное - при связи ворсин хориона с материнской нлапентой в обоих рогах матки и неполное (частичное) -при задержании плодной плаценты на отдельных участках рога матки.

Этиология. Непосредственной причиной задержания последа является недостаточная сократительная функция (гипотония) или полное отсутствие сокращений (атония) мышц матки, сращение маточной и плодной частей плацент с образованием спаек. Атония и гипотония матки возникают в результате неполноценного кормления и нарушения условий ухода и содержания беременных самок (недостаток в рационах витаминов, микроэлементов, макроэлементов, однотипное кормление, скармливание больших количеств концентрированных кормов, что приводит к ожирению самок, а также отсутствие моциона, скученное размещение с нарушением зоогигиенических требований к содержанию самок и др.). Гипотония матки может возникать при многоплодии у одноплодных животных, крупном плоде, водянке плода и плодных оболочек, тяжелых родах и заболеваниях материнского организма. Сращение плодной и материнской плацент постоянно возникает при инфицировании возбудителями специфических инфекций (бруцеллез, кампилобактериоз), при осеменении самок спермой, содержащей условно-патогенную микрофлору. Нередко задержание последа возникает при быстром закрытии канала шейки матки, при очень сильном сокращении мышц рогов матки.

Патогенез. Ослабление сократительной функции матки приводит к тому, что последовые схватки проявляются очень слабо, изгоняющие послед силы не могут обеспечить выведение плодных оболочек в физиологически обоснованные сроки, и послед остается в матке, так как ворсинки хориона не выталкиваются из крипт -лизистой оболочки матки.

Воспалительные процессы в матке во время беременности приводят к отечности слизистой оболочки, при этом ворсинки хориона плотно удерживаются в криптах и трудно извлекаются оттуда даже при наличии схваток и потуг. При воспалении плодной плаценты ворсинки отекают или даже срастаются с материнской плацентой, поэтому задержание по следа при инфекционных болезнях (бруцеллез, кампилобактериоз и др.) является постоянным.

Клинические признаки. У различных видов животных динамика развития патологического процесса при задержании последа и возникающие при этом осложнения имеют существенные особенности.

У коров чаще отмечают неполное задержание последа. При этом мочевая и водная оболочки частично свисают из вульвы. Коровы принимают позу, характерную для мочеиспускания, стоят сгорбившись и сильно тужатся, что иногда приводит даже к выпадению матки. Продолжительное задержание последа приводит к его разложению под влиянием гнилостных микроорганизмов. Летом под влиянием высокой температуры послед разлагается уже через 12-18 ч, зимой - через 24-48 ч. Он становится дряблым, приобретает серый цвет и ихорозный запах. В организме коровы создается дисбаланс гликолиза и окислительного фосфорилиро-вания в матке, возникает гипогликемия, накапливается молочная кислота, возникает ацидоз. В крови снижается уровень содержания натрия и кальция.

С началом разложения лохий и плодных оболочек появляются признаки интоксикации. Аппетит снижается, ослабляется руминация, нарушается жвачка, несколько повышается общая температура тела, значительно снижается секреция молока, волос становится взъерошенным, особенно у животных плохой упитанности, наступает расстройство функции органов пищеварения, проявляющееся профузным поносом. Животное стоит с выгнутой спиной и подтянутым животом (рис. 88).

При полном задержании последа распад тканей плаценты несколько задерживается, на третий-четвертый день наступает некроз слизистых оболочек преддверия влагалища, на четвертый-пятый — из матки начинает выделяться катарально-гнойный экссудат примесью крошек фибрина. Одновременно ухудшаете общее состояние коровы. Задержание последа может осложняться вагинитом, эндометритом, послеродовой инфекцией, маститом.

Иногда при таком тяжелом состоянии послед полностью отделяется самопроизвольно и происходит постепенное улучшение, но затем может наступить постоянное бесплодие. Нередко микробы из матки всасываются в кровь, вызывая сепсис или пиемию со смертельным исходом.

У кобыл при задержании последа наступает тяжелое общее состояние. Уже в первые сутки отмечается общее угнетение, беспокойство, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания, выделения из родовых путей приобретают гнилостный запах и коричневую окраску. При сильном натуживании возможно выпадение матки. Если лечебная помощь не оказана своевременно, развивается септицемия, и через несколько дней животное погибает.

У овец и коз задержание последа встречается очень редко. Течение болезни у этих животных такое же, как и у коров, только они более чувствительны (особенно козы) к задержанию последа, что часто осложняется септикопиемией, иногда развивается газовая флегмона и даже столбняк.

У свиней при задержании последа отмечают беспокойство, незначительные потуги. Нарушается молокооотдача. Развивается катаральный эндометрит, который может перейти в гнойно-катаральное воспаление матки. На этой почве у них часто развивается постоянное бесплодие. Задержание последа может осложняться септикопиемией.

У сук и кошек симптомы общего заболевания организма могут проявляться на вторые сутки, так как робы очень быстро проникают в кровеносную и лимфатическую системы. Исход обычно летальный.

Диагноз. Постановка диагноза на задержание последа у коров, кобыл, овец и коз затруднений не вызывает, так как чаще всего плодные оболочки свисают из вульвы. Только при полном задержании последа, когда все оболочки плода остаются в матке, а также при ущемлении последа в родовых путях внешние признаки этой патологии родов отсутствуют и требуется вагинальное исследование животного.

У многоплодных животных могут задерживаться в матке последы отдельных плодов. Поэтому нужно знать, сколько родилось плодов и сколько отделилось последов. При отсутствии этих сведений диагноз ставят на основании общего клинического исследования. Частичное задержание последа определяют только осмотром выделившегося последа. При атонии матки необходимо внутриматочное исследование.

Прогноз при своевременном оказании лечебной помощи обычно благоприятный, если задержание последа еще не вызвало общего заболевания организма на почве интоксикации или попадания микробов в кровь или лимфу. При общем заболевании организма прогноз осторожный, особенно у плотоядных.

Лечение. Терапевтические приемы при задержании последа могут быть консервативными и оперативными. При консервативном лечении применяют средства, повышающие сократительную функцию матки и общий тонус организма, а также средства, снижающие развитие микрофлоры и разложение последа в матке.

Коровам внутримышечно вводят простагландины Ф2а суперфан, эстуфалан, ремофан, клатрапростин, про-сальвин и др.) по 2 мл с 30 ЕД окситоцина, лучше не позднее 2-3 ч после рождения плода. Одновременно подкожно инъецируют 25-30 мл молозива. Если через 3 ч после обработки послед не отделился, окситоцин вводят повторно (Б. Я. Семенов и др.). Выпаивают 2-3 л околоплодных вод, смешанных с 5-6 л теплой подсоленной воды 2-3 раза через 5-6 ч. Внутривенно инъецируют 200-300 мл 40%-ного раствора глюкозы и 100-150 мл 10% -ного раствора кальция глюконата или кальция хлорида. Подкожно вводят маточные средства -оп-40 ЕД окситоцина или питуитрина (6-8 мл) 2 раза в день (утром и вечером). Б. Я. Семенов и др. считают, что доза окситоцина должна быть введена после выведения плода через 6 ч - 6 ЕД, через 9 ч - 8 ЕД, через 12ч - Ю ЕД на 100 кг массы. Окситоцин и питуитрин можно вводить внутривенно по 10-15 ЕД в 40-50 мл 40%-ного раствора глюкозы. Рекомендовано применять подкожно 0,05% -ный раствор эрготила - 6-8 мл, 0,02% -ный раствор эргометрина - 5-6 мл, 0,5%-ный раствор прозерина - 2-3 мл, 0,1%-ный раствор карбахолина -• 2-3 мл, 2%-ный раствор бревиколлина - по 10 мл. Хороший эффект можно получить от применения 10%-ного раствора чемерицы на рыбьем жире, введенного в полость матки. Для предупреждения разложения последа в матку вводят метромакс или экзутер (по 2 палочки), 2-5 капсул септиметрина, порошок трициллина (10-15 г) или 5-10%-ную взвесь его в рыбьем жире (150-200 мл), фуразолидоновые палочки (2-3 шт.). Для разрушения связей между материнской и плодной плацентами вливают пепсин с соляной кислотой (пепсина 20 г, соляной кислоты 15 мл, воды 300 мл) или 5-10%-ный раствор средних солей по 3-5 л. Л. Н. Рубанец рекомендует с этой целью вводить между плацентами 100 мл дезоксифура. Внутримышечно вводят по 2 мл амнистрона и повторяют инъекцию через 10 ч. В аорту инъецируют 1% -ный раствор новокаина в дозе 100 мл с одновременным вливанием в матку 500 мл 30%-ного раствора ихтиола.