Нарушения функции автоматизма сердца

К нарушениям функции автоматизма сердца (образования импульса в синоаурикулярном узле) относятся:

– синусовая тахикардия;

– синусовая брадикардия;

– синусовая аритмия;

– синдром слабости синусового узла.

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии и ее диагностическое значение.

Синусовой тахикардией называется увеличение ЧСС (более 80 в минуту) при сохранении правильного синусового ритма.

ЭКГ-признаки:

– укорочение интервала RR (менее 0,75 сек.);

– увеличение ЧСС (более 80 в минуту);

– сохранение правильного синусового ритма (комплексу QRS предшествует нормальный положительный зубец Р в I, II, aVF, V4–V6 отведениях).

Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию.

Физиологическая синусовая тахикардия отмечается при:

– физической нагрузке;

– стрессах;

– эмоциональных напряжениях.

Патологическая синусовая тахикардия имеет место при:

– тиреотоксикозе (базедовой болезни);

– анемиях;

– миокардите;

– сердечной недостаточности;

– сосудистой недостаточности (коллапсе);

– повышении температуры.

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение.

Синусовой брадикардией называется уменьшение ЧСС (менее 60 в минуту) при сохранении правильного синусового ритма.

ЭКГ-признаки:

– удлинение интервала RR (более 1 сек.);

– ЧСС менее 60 в минуту;

Физиологическая синусовая брадикардия отмечается при повышении тонуса блуждающего нерва, встречается у спортсменов.

Патологическая синусовая брадикардия имеет место при:

– инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф);

– инфаркте миокарда (нарушение функции автоматизма синусового узла вследствие ишемии);

– повышении внутричерепного давления (раздражение блуждающего нерва);

– микседеме (гипотиреозе);

– уремии;

– воздействии лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, пилокарпина).

ЭКГ-признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.

Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения.

ЭКГ-признаки:

– интервалы RR неодинаковые (разница составляет более чем 0,1 сек.);

– комплексу QRS предшествует нормальный зубец Р.

Синусовая аритмия связана с дыханием, а именно с неравномерным и нерегулярным образованием импульсов в синусовом узле вследствие колебаний тонуса блуждающего нерва и изменения кровенаполнения сердца во время дыхания.

Дыхательная аритмия наблюдается:

– у здоровых людей молодого возраста;

– в период выздоровления при различных инфекционных заболеваниях;

– у молодых больных с нейроциркуляторной дистонией.

ЭКГ-признаки синдрома слабости синусового узла.

Синдром слабости синусового узла возникает вследствие нарушения функции автоматизма синусового узла под влиянием ряда патологических факторов, к которым относятся:

– заболевания сердца (острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кардиопатии), ведущие к развитию ишемии, дистрофии, некроза в области синусового узла;

– интоксикация синусового узла в связи с приемом сердечных гликозидов, b‑адреноблокаторов, хинидина;

– гормонально-обменные нарушения;

– купирование приступа пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии.

ЭКГ-признаки:

– стойкая синусовая брадикардия с отсутствием адекватного учащения сердечных сокращений после физической нагрузки или введения атропина;

– периодическое появление несинусовых ритмов из атрио-вентрикулярного соединения, мерцание, трепетание предсердий;

– наличие синоатриальной блокады;

– чередование периодов выраженной брадикардии и тахикардии (синдром брадикардии-тахикардии).

На­ру­ше­ния функ­ции ав­то­ма­тиз­ма серд­ца

Нарушения функции автоматизма сердца