Факультет среднего профессионального образования

Отделение подготовки гражданских специалистов

 

Билет № 19

 

1. Механизмы действия и основные эффекты ганглиоблокаторов. Показания к назначению. Фармакологическая характеристика миорелаксантов.

 

2. Нейролептики, примеры препаратов. Основные фармакологические эффекты нейролептиков. Применение, побочное действие нейролептиков.

 

3. Выпишите рецепт: 20 таблеток Атенолола 0.25 г.

 

4. Назовите антидот при отравлении наркотическими анальгетиками.

 

5. Больной, язвенной болезнью желудка обратился к Вам с просьбой объяснить, для чего ему назначен Метронидазол. Какие ещё препараты могут быть назначены с этой же целью?

 

1 Н-холинолокаторы делятся на 2 группы ганглиоблокаторы и миорелаксанты. Это обусловлено наличием 2 подтипов н-холинорецепторов. 1 тип находится в мышцах а препараты наываются миорелаксанты, 2 тип в ганглиях – нервных узлах и препараты ганглиоблокаторы. Ганглоблокаторы блокируют проведение нервных импульсов в нервных узлах (ганглиях) как симпатической, так и парасимпатической нервной системы. Используются для лечения гипертонической болезни и купирования гипертонических кризов, препараты Пахикарпин, Пентамин, Гигроний. Основное осложнение – ортостатический коллапс.

Миорелаксанты – нарушают проведение импульсов в скелетной мускулатуре, расслабляют мышцы. Используются для проведения интубации трахеи, вправления вывихов, костных отломков. Препараты Дитилин, Тубокурарин.

 

ХБ
Мускарин	Никотин
Атропин - для повышения АД и уменьшения секреции бронхиальных желез в холе операции, для изучения глазного дна Атровент - при бронхиальной астме Гастроцепин – при язвенной болезни желудка Платифиллин для снятия спазмов гладкой мускулатуры	Ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин Показания гипертонические кризы, язвенная болезнь желудка Осложнение ортостатический коллапс	Миорелаксанты: Тубокурарин, Дитивин Расслабление мышц для вправления вывихов, в ходе операций, для интубации трахеи, при бронхоскопии

 

 

2 Нейролептики – лекарственные средства устраняющие симптомы психозов, бреда и галлюцинаций. Препараты этой группы оказывают антипсихотическое и в той или иной степени выраженное седативное действие. Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов (бред, галлюцинации) и замедлении развития заболевания. Психоседативное действие характеризуется общим успокоением – устранением аффективных реакций, снижением беспокойства, тревоги, двигательной активности. Антипсихотические препараты подразделяют на так называемые «типичные» и «атипичные». «Типичные» препараты нарушают функции экстрапирамидной системы (возникают паркинсонизм и др. двигательные нарушения). При применении «атипичных» нейролептиков этот крайне отрицательный эффект наблюдается относительно редко и нерезко выражен. Механизм действия блокирование дофаминовых рецепторов головного мозга.

«Типичные» антипсихотические средства:

§ Аминазин

§ Трифтазин

§ Галоперидол

 «Атипичные» антипсихотические средства:

§ Сульпирид

§ Клозапин

Они обладают высокой психотропной активностью и по сравнению с «типичными» антипсихотическими средствами значительно реже вызывают экстрапирамидные расстройства.

Антипсихотические средства назначают при психозах (особенно с выраженным возбуждением, аффективными реакциями, агрессивностью, бредом, галлюцинациями). Практическое значение имеет способность антипсихотических средств потенцировать действие средств для наркоза и опиоидных анальгетиков.

Эффекты: антипсихотический, седативный, противорвотный, антигистаминный, гипотензивный, гипотермический.

Показания: шизофрения, маниакальные и алкогольные психозы, рвота, икота, зуд в дерматологии.

Побочные действия лекарственный паркинсонизм, гепатит, гинекомастия, галакторея, депрессия, эмоциональная лабильность.

 

 

3 Rp.: Atenololi 0,25

      D. t. d. № 20 in tabulettis

      S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

 

 Атенолол – бета адреноблокатор, используется для лечения гипертонической болезни, аритмии, стенокардии.

 

4 Налоксон.

 

5 Одной из причин возникновения язвенной болезни желудка является бактерия Helicobacter pylori. Поэтому пациентам с ЯБЖ проводят эрадикационную терапию противомикробными средствами. Метронидазол – синтетический противомикробный препарат из группы 5 –нитроимидазолов. С данной целью обычно назначают 4 препарата: 2 противомикробных (антибиотики из групп пенициллинов, макролидов, тетрациклинов или синтетические противомикробные средства из группы нитрофуранов или 5-нитроимидазолов) + препарат висмута Де-Нол + ингибитор протонной помпы Омепразол.