Исследования мочевыделительной системы

УЗИ ПОЧЕК

Определение размеров и структуры почек, диагностика патологических изменений в них (конкременты, опухоли, кисты).

Противопоказания: нет

Осложнения: не зарегистрировано

 

УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, МАТКИ, ЯИЧНИКОВ, ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

Определение размеров и структуры органов малого таза, диагностика патологических изменений органов брюшной полости (конкременты, опухоли, кисты).

Противопоказания: нет

Осложнения: не зарегистрировано

 

 

ЦИСТОСКОПИЯ – ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Позволяет непосредственно осмотреть стенки мочевого пузыря, выявить наличие воспалительного процесса, новообразования, провести прицельную биопсию.

Противопоказания: опухоли мочеиспускательного канала

Осложнения: травмы органов, кровотечения, функциональные расстройства, инфицирование полостей и органов.

ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЧЕК. ВНУТРИВЕННАЯ (ЭКСКРЕТОРНАЯ) УРОГРАФИЯ

Основана на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин), позволяет оценить размеры и форму почек, их расположение, функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов.

противопоказания

острые заболевания печени, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тяжелая хроническая почечная недостаточность, тиреотоксикоз

осложнения

аллергические реакции на препараты йода, тошнота, рвота, жидкий стул после приема препарата.

 

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цель: определение физико-химических свойств.

Показания:

- анализ мочи делается в обязательном порядке;

- для профилактики;

-  для эффективности лечения и оценки заболевания;

- после ангины, скарлатины;

- при заболевании почек и мочевыводящих путей

 

ЦВЕТ МОЧИ:

- НОРМА- от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета;

-  зависит от концентрации, содержания в ней урохромов, уробилиноидов, уроэритрина и других веществ.

 

Цвет	Патологическое состояние	Причины
Соломенно-желтый	норма
Темно-желтый	Застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос	Большая концентрация красящих веществ
Бледный, водянистый	Сахарный диабет, несахарный диабет	Малая концентрация красящих веществ
Темно-бурый	Гемолитические анемии	уробилиногенурия
Темный, почти черный	Острая гемолитическая почка, алкаптонурия, меланосаркома	Гемоглобинурия, гомогентинзивная кислота, меланин
Красный	Почечная колика, инфаркт почки	Гематурия (свежая кровь)
Цвет «мясных помоев»	Острый гломерулонефрит	Гематурия (выщелоченные эритроциты)
Розовый	Прием аспирина, амидопирина, свеклы	пигменты
Цвет пива (зеленовато-бурый)	Печеночная желтуха	Билирубинурия, уробилиногенурия
Зеленовато-желтый	Механическая желтуха	Билирубинурия
белый	Жировое перерождение почки	липурия
молочный	Лимфостаз почки	хилурия

 

ЗАПАХ МОЧИ:

- В НОРМЕ – нерезкий специфический запах;

-   ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – запах аммиака;

-   ПРИ НАЛИЧИИ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ – запах ацетона;

-  ПРИ ПЕЧЁНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – запах сырой печени;

-  ПРИ РАСПАДЕ ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – гнилостный запах

В норме относительная плотность мочи – 1,008 – 1,026.

Причины повышения:

-  не контролируемый сахарный диабет;

-  высокая протеинурия;

-  гломерулонефрит;

-   нефротический синдром;

-  застойная почка при сердечной недостаточности;

-  гестоз беременых;

-  применение рентгеноконтрастных препаратов.

Причины понижения:

-  хроническая почечная недостаточность;

-  злокачественная гипертензия;

 

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ - дает представление о концентрации растворенных в ней веществ (мочевина, мочевая кислота, соли) и отражает способность почек к концентрированию и разведению.

ЭРИТРОЦИТЫ

Норма при микроскопии в моче можно обнаружить 0 – 2 эритроцита в поле зрения. Повышение количества эритроцитов в моче носит название - ГЕМАТУРИИ

ПРИЧИНЫ ГЕМАТУРИИ:

-   острые и хронические гломерулонефриты;

-  туберкулез почки;

-  инфаркт почки;

-  застойная недостаточность кровообращения;

-  почечнокаменная болезнь;

-  злокачественные новообразования почек;

-  травмы почки;

-  цистит;

-    уретрит

ЛЕЙКОЦИТЫ

Норма при микроскопии в моче можно обнаружить 0 – 4 лейкоцитов в поле зрения. Повышение количества лейкоцитов в моче носит название - ЛЕЙКОЦИТУРИИ

ПРИЧИНЫ ЛЕЙКОЦИТУРИИ:

-   цистит;

-  уретрит;

-  пиелонефрит;

-  туберкулез почки;

-  прием аспирина;

- героиновая болезнь

ЦИЛИНДРЫ

Повышение содержания цилиндров в моче носит название – ЦИЛИНДРУРИИ. Гиалиновые цилиндры – в норме 0 – 1 в поле зрения.

ПРИЧИНЫ ЦИЛИНДРУРИИ:

-   протеинурии;

-  лихорадочные состояния;

-  интенсивная физическая нагрузка;

-  прием диуретиков;

-  застойная сердечная недостаточность;

- острый пиелонефрит

 

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ, ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ, ЗЕРНИСТЫЕ, ВОСКОВИДНЫЕ, ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ЦИЛИНДРЫ – в норме не определяются.

БЕЛОК– в норме не определяется.

ПРИЧИНЫ ПРОТЕИНУРИИ:

-   острый и хронический гломерулонефрит;

-  амилоидоз;

-  диабетическая нефропатия;

-  тромбоз почечных вен;

-  застойная почка;

-  гипертоническая болезнь;

-  нефросклероз;

-  генетические тубулопатии;

-  миеломная болезнь;

-  гемолиз;

- моноцитарный лейкоз;

-  бронхогенный рак

 

ГЛЮКОЗА МОЧИ – в норме не определяется

ГЛЮКОЗУРИЯ – бывает физиологическая и патологическая.

ПРИЧИНЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ГЛЮКОЗУРИИ:

-   прием большого количества углеводов;

-  эмоциональное напряжение;

-  прием кортикостероидов.

ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ГЛЮКОЗУРИИ:

-   сахарный диабет;

-  хронические нефриты;

-  тиреотоксикоз;

-  синдром Иценко-Кушинга;

-  цирроз печени

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА (АЦЕТОН МОЧИ) – в норме не определяются

ПРИЧИНЫ КЕТОНУРИИ:

-   тяжелый сахарный диабет;

-  тяжелые кишечные токсикозы;

-  послеоперационный период

 

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: количественное определение содержания форменных элементов в моче

АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Исследование мочи по методу Зимницкого применяется для определения концентрационной и выделительной способности почек в условиях обычного режима пациента.  В каждой порции собранной мочи измеряют ее количество мочи и определяют ее плотность. Сравнивая количество мочи в дневных и ночных порциях, определяют преобладание ночного или дневного диуреза. Исследуя плотность мочи в различных порциях, судят о ее колебаниях в течение суток и об ее максимальном значении. В норме дневной диурез преобладает над ночным, количество мочи в каждой порции колеблется от 50 до 250 мл, а относительная плотность варьирует от 1,005 до 1,028. При функциональной недостаточности почек ночной диурез преобладает над дневным (никтурия), что говорит об увеличении времени работы почек. При значительной недостаточности функции почек наблюдается снижение относительной плотности мочи (гипостенурия).

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести количественный и качественный состав микрофлоры мочи. При бактериурии большое значение имеет определение чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам.

Также встречаются такие исследования мочи:

Анализ мочи по Амбурже, цель которого количественное определение содержания форменных элементов в моче.

Анализ мочи на диастазу, цель которого определение функционального состояния поджелудочной железы.

Проба по  Каковскому-Аддису. Цель: определение суточного диуреза