При подготовке к данному занятию

Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, общий уход за больными терапевтического профиля) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание режим дня у больных с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы, характеристику отеков при патологии ССС.

Проработайте рекомендованную литературу по дисциплине «Основы сестринского дела». При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Вопросы для самоподготовки:

1. Техника определения пульса на лучевой и сонной артериях?

2. Свойства артериального пульса?

3. Артериальное давление, методика определения?

4. Характеристика болей в области сердца при различных заболеваниях, отличительные особенности?

5. Меры доврачебной помощи при различных видах патологии органов кровообращения?

6. Техника непрямого массажа сердца?

7. Методы воздействия на кровообращение?

Решите тесты из «Сборника тестовых заданий».

 

2. По выполнению программы учебного занятия:

При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендованной литературой по дисциплине: Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» – глава 6 «Простейшие физиотерапевтические процедуры», «Пропедевтика детских болезней» часть 1 глава 5 «Особенности детского организма. Уход и наблюдение за детьми разного возраста».

 

3.При выполнении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания из сборника тестовые задания.

Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение 1

Аннотация

Подсчёт пульса. Измерение АД.

Пульсом называют периодические толчкообразные ритмичные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выбрасываемой сердцем. Пульс может варьировать в широких пределах и зависит от возраста, пола, температуры окружающей среды и тела, а также физического напряжения. Наиболее частый пульс отмечают во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. В возрасте 25–60 лет пульс остается стабильным. У женщин пульс чаще, чем у мужчин. У спортсменов и людей тренированных, а также у пожилых пульс реже.

В диагностических целях пульс определяют на различных артериях, расположенных поверхностно и доступных непосредственному ощупыванию: сонных, плечевых, височных, лучевых, бедренных, подколенных, подключичных, артериях тыла стопы. Пульс определяют в покое (можно во время сна), подсчет ударов должен производиться в течение минуты.

Артериальный пульс может быть центральным (аорта, сонные артерии) или периферическим (лучевая артерия, тыльная артерия стопы). Пульс на правой руке исследуют левой рукой и наоборот. Руку больного захватывают большим пальцем снаружи и снизу, а IV, III и II пальцы кладут сверху.

Нащупав пульсирующую артерию указанными тремя пальцами, с умеренной силой прижимают ее к внутренней стороне лучевой кости. Не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть. Нельзя прощупывать пульс своим I пальцем, так как в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследующего. Необходимо оценить свойства артериального пульса. Внимательно ощупать область лучевой артерии одновременно на обеих руках, прижимая ее к подлежащей кости с различной силой, при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии. Сравнить величину пульсовых волн на обеих руках больного, которая в норме должна быть одинаковой. При отсутствии какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной руке.Данные о пульсе отмечают в температурном листе.

Исследование и характеристики пульса у детей пульса ничем принципиально не отличаются от таковых у взрослых.

Ритмичность пульса оценивают по регулярности следующих друг за другом пульсовых волн. Если интервалы между ними равные, пульс считают правильным (ритмичный пульс — pulsusregularis), если различные — неправильным (аритмичный пульс — pulsusirregularis). Однако аритмия пульса у детей чаще всего связана с дыханием, она максимально выражена в возрасте от 2 до 10-11 лет, позднее может исчезнуть.

Частота пульса в норме составляет 60–80 в минуту. Учащение пульса называют тахикардией, снижение его частоты — брадикардией. Учащение пульса чаще всего наблюдается при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, повышении температуры тела. Отклонение частоты пульса на 10-15% от возрастной нормы не является патологией. А на каждый градус повышения температуры тела пульс учащается на 10-15 ударов в I мин.

Наполнение пульса определяется объемом крови, находящейся в артерии, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении пульсовая волна высокая, хорошо различимая (пульс полный — pulsusplenus), при плохом — малая, плохо пальпируется (пульс пустой — pulsusvacuus). Едва ощутимый, слабый пульс называют нитевидным (pulsusfiliformis); при его обнаружении медицинская сестра должна немедленно сообщить об этом врачу.

Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении лучевой артерии, такой пульс характеризуют как пульс удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении пульс оценивают как напряженный, при легком — ненапряженный (мягкий). Различают большой пульс (pulsusmagnus) и малый пульс (pulsusparvus).

Артериальным называют давление, образующееся в артериальной системе во время работы сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла различают систолическое и диастолическое АД. Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого желудочка и соответствует максимальному подъему пульсовой волны. Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соответствует спадению пульсовой волны. Разницу между величинами систолического и диастолического АД называют пульсовым давлением.