Опрос пораженного. Оценка общего состояния пораженного

Если человек в сознании, следует не только правильно оказывать помощь, но и успокаивать его, подбадривать, даже если случай кажется безнадежным. Психологическая поддержка является важнейшим принципом помощи в экстремальных ситуациях, связанных с авариями, пожарами и стихийными бедствиями. Такая поддержка благотворна не только для спасения, но и для дальнейшего лечения человека.

При массовых санитарных потерях (что бывает при больших пожарах, взрывах, транспортных авариях и стихийных бедствиях) оказание первой медицинской помощи представляет очень сложную задачу. Чаще всего у спасателей, которые первыми прибывают на место происшествия, есть только подручные средства для оказания медицинской помощи при наличии пораженных с тяжелыми повреждениями. Необходимо трезво оценить ситуацию, не поддаваться панике и соблюдать определенную последовательность помощи.

Необходимо провести сортировку пораженных по срокам оказания ПМП. В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном состоянии или шоке.

После извлечения пораженного и переноса в безопасное место, егоследует осмотреть, чтобы принять соответствующие меры. Если необходимо снять одежду, делать это надо осторожно, начиная со здоровой конечности. Если необходимо раздеть пострадавшего, которого нельзя посадить, то одежду снимают путем вытягивания ее из-под тела до шеи, а затем через голову ее переводят на верхнюю половину туловища. Если освободить зону повреждения нужно быстро, например, при кровотечениях, то одежду просто разрезают выше места повреждения. При ожогах ни в коем случае не удалять прилипшие участки одежды. Ее надо обрезать вокруг места поражения.

Нужно помнить, чтосудьба пораженного зависит от соблюдения правил щадящего обращения с ним на месте происшествия. Несоблюдение таких правил может стать причиной тяжелых осложнений.

Бывает так, что устрашающий вид пораженного не соответствует тяжести его состояния, и жизнь человека еще можно спасти. Поэтому нужно действовать обдуманно, целесообразно, не паниковать. Это даст возможность оказать именно ту помощь, в которой пострадавший нуждается в данный момент.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и не подает признаков жизни, необходимо установить – жив он или нет.

При обнаружении минимальных признаков жизни следует немедленно приступать к оживлению (реанимации).

 

Таблица 3 – Признаки жизни и смерти человека и способы их определения

Признаки	Если жив	Если мертв
1.Сердцебиение Рукой ниже левого соска в пятом межреберье попытаться определить на ощупь сердечный толчок или, приложив ухо в этой области, на слух выслушать сердечные тоны	Определяется	Не определяется
2.Дыхание определяется по движению грудной клетки, по колебанию бумаги, ниточки или по увлажнению зеркала, поднесенного к носу	Определяется	Не определяется
3.Пульс на крупных артериях, расположенных в области шеи, пахово-бедренной и лучезапястного сустава	Прощупывается	Не прощупывается
4.Реакция зрачков на свет Зрачок пострадавшего суживается при попадании на него света (при поднятии верхнего века в момент освещения глаза фонариком или естественным светом)	Суживается	Не реагирует
5.Роговичный рефлекс При дотрагивании до ресниц кончиком бумаги или платка веки вздрагивают	Есть реакция	Реакция отсутствует
6.Реакция на боль Причинение легкой боли	Реагирует	Не реагирует
7.Атония, арефлексия мышц	Нет	Выражена
8.Набухание вен При перетягивании жгутом локтя вены набухают	Наблюдается	Не наблюдается
9.Снижение температуры тела	Не снижена (исключение – при замерзании и переохлаждении)	Снижена
10.Симптом «кошачий глаз» При надавливании глазного яблока с боков зрачок приобретает узкую, вертикальную щелевидную форму (поздний признак биологической смерти)	Нет	Да
11.Сухость и помутнение роговицы глаза (поздний признак биологической смерти)	Роговица глаза влажная	Роговица глаза мутная, сухая
12.Трупные пятна (через 2-3 часа)	Нет	Да
13.Трупное окоченение (через 3-4 часа)	Нет	Да

К явным признакам жизни (1-4) относят наличие сердцебиения, дыхания, наличие пульса и сохранение зрачка на свет. Их наличие обязывает приступить к немедленному оказанию первой медицинской помощи. Однако при клинической смерти первые три признака отсутствуют, но, тем не менее, своевременное выполнение реанимационных мероприятий может восстановить деятельность жизненно важных органов и систем.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти: помутнение и высыхание роговицы, наличие симптома «кошачий глаз», трупные пятна и трупное окоченение.

Таким образом, каждый, кто оказывает первую медицинскую помощь, должен четко соблюдать следующий алгоритм действий.

 

 

Требования к отчёту

Отчёт по практической работе должен содержать название темы, цель работы, краткие теоретические об алгоритме оказания медицинской помощи при ЧС. Для усвоения темы необходимо решить ситуационную задачу.

Вывод должен отражать необходимость знания стереотипа первой медицинской помощи в очаге ЧС.

 

Контрольные вопросы:

1. Для чего применяется оценка опасности окружающей обстановки?

2. Какие существуют методы прекращения действия поражающих факторов?

3. Каковы способы определения жизни и смерти пострадавших?

4. Каков алгоритм оказания первой медицинской помощи

Ситуационные задачи:

1. При проведении спасательных работ в зоне землетрясения на улице обнаружен человек без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс на сонной артерии отсутствует, тоны сердца не прослушиваются.

• Как установить, жив ли человек?

• Как надо действовать в подобной ситуации?

 

2. Проезжавший мимо места автомобильной аварии автолюбитель обнаружил пострадавшего, который лежал на обочине. При осмотре дыхание отсутствует, сердечная деятельность не определяется. Зрачки его расширены, кожные покровы бледные, на ощупь теплые. Составьте подробный алгоритм действий.

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 4