Лекарственные взаимодействия - ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) (например, каптоприл) или калийсберегающие

диуретики (например, спиронолактон) могут при­вести к удержанию калия. При одновременном на­значении с препаратами калия, например калия фосфатом, может развиться гиперкалиемия.

Животным, получающим препараты напер­ стянки, соли калия следует применять с большой осторожностью, а при блокаде сердца дигитализи-рованным животным их не следует назначать во­обще.

Дозы-

и натрия фосфат, и калия фосфат для инъекций перед внутривенным введением следует разво­дить.

Собакам, Кошкам:

При гипофосфатемии:

а) при выраженной гипофосфатемии (<1,5 мг/дцл)
животным, которым затруднено пероральное
введение препарата: 0,06-0,18 мМ/кг в/в в те­
чение 6 ч (0,01-0,03 мМ/кг/ч). Перед тем, как
продолжить введение, следует проверить уро­
вень фосфора в сыворотке крови. При достиже­
нии концентрации фосфора 2 мг/дцл введение
препарата обычно прекращают (Hardy and
Adams 1989);

б) кошкам: при выраженной гипофосфатемии жи­
вотным с диабетическим кетоацидозом: калия
фосфат в дозе 0,01-0,03 мМ/кг/ч в/в в течение
6 ч. Перед тем как продолжить введение, следу­
ет проверить уровень фосфора в сыворотке
крови. При необходимости обеспечения доста­
точного количества калия без стимуляции ги­
перфосфатемии, 50-75% расчетной дозы калия
рекомендуется восполнить с помощью введе­
ния калия хлорида, а оставшееся количество -
с помощью введения калия фосфата (Peterson
and Randolph 1989).

Параметры для мониторинга -

1) неорганический фосфат в сыворотке крови
(минеральный фосфат);

2) остальные электролиты, включая кальций.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:

В США не выпускается препаратов для ветери­нарной медицины, содержащих один фосфат для парентерального введения. Существуют несколь­ко запатентованных препаратов, содержащих, по­мимо фосфата, кальций, магний, калий и/или дек­строзу. К торговым названиям относятся: Mag - nadex ® - Osborn, Norcalciphos ® - SKB, Cal - Dextro ® Special & #2, - Fort Dodge и СМРК®, &

PHYTONADIONE

Cal - Phos ® #2 - (TechAmerica). Эти препараты от­пускаются по рецепту (Rx).

Медицинские препараты:

Калия фосфат для инъекций; в 1 мл содержит­ся 3 мм фосфата (99,1 мг/дцл фосфора) и 4,4 мЭкв калия на 1 мл во флаконах по 5, 10, 15, 30 и 50 мл; Generic, (Rx).

Натрия фосфат для инъекций; в 1 мл содержит­ся 3 мм фосфата (93 мг/дцл фосфора) и 4 мЭкв натрия на 1 мл во флаконах по 10, 15, 30 и 50 мл; Generic, (Rx).

PHYTONADIONE - ФИТОНАДИОН VITAMIN Кт -ВИТАМИН Ki

Физико-химические свойства - является произ­водным нафтохинолона, идентичен природному витамину Ki; прозрачная вязкая жидкость желто­ватого или янтарного цвета. Нерастворяется в во­де, мало растворима в спирте, растворяется в жи­рах. Фитонадион может встречаться под названи­ями витамина Ki, филлохинолона или фитомена-диона.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -фитонадион следует постоянно хранить в защи­щенном от света месте, поскольку препарат доста­точно чувствителен к воздействию света. Если препарат вводится внутривенно через капельницу, емкость с ним следует обернуть непрозрачным ма­териалом. Таблетки и капсулы следует хранить в герметичной светонепроницаемой упаковке.

Многие ветеринарные специалисты утвержда­ют, что внутривенное введение фитонадиона про­тивопоказано. И поскольку совместимость препа­рата зависит от рН, концентрации, температуры и используемого растворителя, специфическую ин­формацию, касающуюся совместимости фитона­диона с другими препаратами, рекомендуется смотреть в специализированной литературе (на­пример, в Handbook on Injectable Drugs by Trissel; см. библиографию).

Фармакологическое действие - витамин Ki необходим для синтеза в печени факторов сверты­вания крови II, VII, IX и X. Полагают, что витамин Ki участвует в карбоксилировании неактивных предшественников этих факторов с целью образо­вания активных соединений.

Применение/ Показания - основным показа­нием для экзогенного введения фитонадиона яв­ляется лечение антикоагулянтной интоксикации

родентицидами. Препарат также применяют жвач­ным животным для лечения интоксикации дику-маролом, возникшей у них на фоне потребления душистого клевера, для лечения сульфахинокса-линовой интоксикации и при кровотечениях, свя­занных с нарушением образования витамин К-за-висимых факторов свертывания крови.

Фармакокинетика - у моногастричных живот­ных фитонадион абсорбируется из ЖКТ через лимфатическую систему кишечника, но только в присутствии желчных солей. Абсорбцию перо-рально вводимого фитонадиона можно существен­но усилить путем введения его вместе с жирными кормами. У собак относительная биодоступность фитонадиона возрастает в 4-5 раз при одновре­менном введении дозы препарата с консервиро­ванными кормами. После перорального введения фитонадиона увеличение свертывающих факто­ров крови может отмечаться лишь через 6-12 ч.

Фитонадион может концентрироваться в пече­ни на короткий промежуток времени, что не озна­чает его существенного накопления в этом органе или других тканях. Только небольшое количество препарата проникает через плаценту. Экзогенно вводимый фитонадион выделяется с молоком. Элиминация витамина Ki изучена недостаточно хорошо.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - многие ветери­нарные специалисты утверждают, что внутривен­ное введение фитонадиона противопоказано, по­скольку повышается риск развития анафилаксии. В гуманной медицине специальные формы фито­надиона применяют внутривенно, и ниже в разде­ле Дозы представлено несколько вариантов курсов внутривенного лечения этим препаратом. Фитона­дион противопоказан животным, имеющим повы­шенную чувствительность к нему или к любому компоненту его формулы.

Витамин К не корректирует гипопротромбине-мию, возникшую на фоне поражения клеток печени.

Фитонадион в небольшом количестве проника­ет через плаценту, но его безопасность во время бе­ременности не установлена.

Побочные эффекты/ Предупреждения - опи­саны анафилактоидные реакции после в/в введе­ния витамина Ki; поэтому внутривенное введение следует производить чрезвычайно осторожно (см. выше раздел Противопоказания). Внутримышеч­ное введение препарата может привести к острому кровотечению из области инъецирования на ран­них этапах лечения. Для осуществления п/к или в/м инъекций рекомендуется использовать иглы

PHYTONADIONE • 615

небольшого размера. У животных с гиповолемией может наблюдаться медленная или плохая абсорб­ция препарата после его п/к или перорального введения.

Поскольку для образования новых свертываю­щих факторов крови с помощью синтезирования их фитонадионом может потребоваться 6-12 ч, экстренная потребность в факторах свертывания можно удовлетворить посредством введения плаз­мы или цельной крови.

Передозировка/ Острая токсичность - фито-надион является относительно нетоксичным пре­паратом, поэтому маловероятно, что он станет причиной появления токсических симптомов по­сле однократного передозирования. Более подроб­ную информацию рекомендуется смотреть в раз­деле Побочные эффекты.