Phenytoin Sodium / Phosphate

ным вопросом. Требуется чрезвычайно вниматель­ный мониторинг.

Для лечения желудочковой аритмии: а) 2-3 мг/кг per os каждые 24 ч (Wilcke 1985).

Для лечения судорог:

а) 2-3 мг/кг 1 раз в день per os; 20 мг/кг в неделю (Bunch 1986). Лошадям: При судорогах:

а) 2,83-16,43 мг/кг per os каждые 8 ч до достиже­ния концентрации препарата в сыворотке кро­ви 5-10 микрограмм/мл. При коррекции дозы требуется мониторинг уровня фенитоина в сы­воротке крови (Kowalczyk and Beech 1983). Параметры для мониторинга -

1) степень контроля судорог; седация/ атаксия;

2) масса тела (при анорексии);

3) ферменты печени (при длительном лечении) и
альбумины сыворотки крови;

4) уровень препарата в сыворотке крови при появ­
лении признаков токсического эффекта или ес­
ли отсутствует контроль судорог.

Форма выпуска/ Препараты - Ветеринарные препараты:

Фенитоин натрия в капсулах пролонгирован­ного действия, Extended Phenytoin Sodium Capsules USP ® (Fort Dodge) (Rx). Утвержден для примене­ния собакам.

Внимание: препарат этой фирмы может уже не выпускаться.

Медицинские препараты:

Фенитоин натрия в капсулах для перорального применения пролонгированного действия по 30 мг, 100 мг; Dilantin ® Kapseals ® (Parke-Davis); generic, (Rx).

Фенитоин, суспензия для перорального приме­нения, 25 мг/мл в бутылках по 8 унций; Dilan ­ tin -125® (Parke-Davis) (Rx).

Фенитоин в таблетках для перорального при­менения по 50 мг; Dilantin ® Infa - Tabs ® (Parke-Davis) (Rx).

Фенитоин натрия для инъекций, 50 мг/мл (46 мг/мл фенитоина) в ампулах, шприцах и фла­конах по 2 мл и 5 мл; 150 мг (100 мг фенитоина на­трия) во флаконах по 2 мл; 750 мг (500 мг фенито­ина натрия) во флаконах по 10 мл (Rx).

Фенитоин может также встречаться под назва­ниями дифенилгидантоина или DPH.

PHOSPHATE, PARENTERAL -

ФОСФАТ, ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО

ПРИМЕНЕНИЯ

POTASSIUM PHOSPHATE -

КАЛИЯ ФОСФАТ

SODIUM PHOSPHATE -

НАТРИЯ ФОСФАТ

Физико-химические свойства - калия фосфат для инъекций представляет собой сочетание 224 мг одноосновного калия фосфата и 236 мг дву­хосновного калия фосфата. рН раствора для инъ­екций составляет 6,5, а осмотическая концентра­ция раствора равна 7375 мОсм/л.

Натрия фосфат для инъекций представляет со­бой сочетание 276 мг одноосновного натрия фос­фата и 142 мг двухосновного натрия фосфата. рН раствора для инъекций составляет 5,7, а осмотиче­ская концентрация раствора равна 7000 мОсм/л.

Поскольку выпускаемые промышленностью препараты представляют собой сочетание одноос­новных и двухосновных форм, то их выпускают и дозируют в микромолях фосфата.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -инъекционные формы калия и натрия фосфата следует хранить при комнатной температуре и не допускать замораживания, если нет других реко­мендаций производителя.

Фосфаты несовместимы с металлами, такими как кальций и магний.

По имеющимся данным, калия фосфат для инъекций совместим со следующими препаратами и растворами для внутривенного введения: 4% раствором аминокислот/ 25% раствором декстро­зы, 10% раствором декстрозы в лактатном раство­ре Рингера, 10% раствором декстрозы в растворе Рингера, 2,5-10% раствором декстрозы для инъек­ций, 0,45-0,9% раствором натрия хлорида, магния сульфатом, метоклопрамида гидрохлоридом и ве-рапамила гидрохлоридом.

Калия фосфат для инъекций несовместим со следующими растворами и препаратами: 2,5% рас­твором декстрозы в полунормальном растворе Рин­гера или лактатном растворе Рингера, 5% раство­ром декстрозы в растворе Рингера, 10% раствором декстрозы/ 0,9% раствором натрия хлорида, раство­ром Рингера для инъекций, лактатным раствором Рингера и добутамина гидрохлоридом. Совмести­мость зависит от рН, концентрации, температуры и от используемого растворителя. Более подробную информацию рекомендуется смотреть в специали­зированной литературе (например, в Handbook on Injectable Drugs by Trissel; см. библиографию).

PHOSPHATE • 613

Фармакологическое действие - фосфаты ак­тивно участвуют в метаболических процессах, в том числе метаболизме кальция, отложении кост­ной ткани, в ферментных системах, биологической активации многих витаминов группы В, формиро­вании кислотно-основного буфера.

Применение/ Показания - фосфаты рекомен­дуются при парентеральном введении большого объема растворов для предотвращения развития гипофосфатемии при невозможности адекватного перорального поступления фосфора. Гипофосфа-темия может привести к гемолитической анемии, тромбоцитопении, нервномышечным нарушени­ям, расстройствам функции ЦНС, болях в костях и суставах и декомпенсации у животных с цирро­зом печени.

Фармакокинетика - внутривенно введенный фосфатат элиминируется через почки. Препарат подвергается клубочковой фильтрации, но в ка­нальцах реабсорбируется примерно на 80%.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти - калия и натрия фосфат противопоказаны жи­вотным с гиперфосфатемией, гипокальциемией, олигурией или при наличии некроза тканей. Калия фосфат противопоказн животным с гипер-калиемией. Животным с заболеваниями сердца или почек препарат следует назначать с большой осторожностью. С особой осторожностью калия фосфат следует применять животным, получаю­щим препараты наперстянки.

Натрия фосфат также противопоказан живот­ным с гипернатриемией.

Побочные эффекты/ Предупреждения - из­лишнее парентеральное применение фосфатов мо­жет привести к развитию гиперфосфатемии с ре­зультирующей гипокальциемией (более подроб­ную информацию рекомендуется смотреть в раз­деле Передозировка). Лечение фосфатами также может привести к гипотензии, почечной недоста­точности или минерализации мягких тканей. У чувствительных к препарату животных может воз­никнуть гиперкалиемия или гипернатриемия.

Передозировка/ Острая токсичность - живот­ным, у которых вследствие внутривенного введе­ния калия фосфата возникла гиперфосфатемия, следует прекратить инфузию и обеспечить парен­теральное введение кальция с целью восстановле­ния его уровня в сыворотке крови. Также необхо­дим мониторинг концентрации калия в сыворотке крови и соответствующее лечение.