Инструментальные методы исследования

Рентгенография органов грудной клетки. Стадийность отмечается в рентгенологических изменениях в легких.

Вначале усиление легочного рисунка, затем появление очагов затемнения, которые сливаются. Образовавшаяся тень обычно соответствует доле легкого. Восстановление нормальной прозрачности постепенное и длится 2-3 недели.

Осложнения:

- Острая дыхательная недостаточность;

- Острая сердечная недостаточность;

- Острая сосудистая недостаточность;

- Инфекционно-токсический шок;

- Перикардит;

- Абсцесс легкого;

- Экссудативный плеврит.

Принципы лечения:

- Обязательная госпитализация в тяжёлых случаях в отделение реанимации;

- Строгий постельный режим на период лихорадки;

- Диета №15 при лихорадке частое полужидкое питание. Обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки;

-  чай с лимоном.

Медикаментозное лечение:

С первых часов заболевания антибиотики пенициллинового ряда – бензилпенициллин, ампициллин, ампиокс, оксациллин; при устойчивости микрофлоры к пенициллинам - цефалоспорины (кефзол); при непереносимости пенициллинов макролиты (эритромицин, спиромицин). Сульфаниламиды – бисептол, сульфадиметоксин (по схеме).

Дезинтоксикационная терапия: гемодез, реополиглюкин.

При сухом кашле – противокашлевые препараты - либексин, тусупрекс, глаувент

При появлении мокроты - отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, амброксол (амбробене), ацетилцистеин (АЦЦ), йодид калия, мукалтин, отхаркивающая микстура.

Бронхолитики – эуфиллин.

Витаминотерапия: аскорутин, аскорбиновая кислота.

Антигистаминные препараты.

Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, препараты калия, мочегонные препараты, дыхательные аналептики (кордиамин), сосудосуживающие препараты (мезатон, адреналин), глюкокортикоиды.

При выраженном болевом синдроме в грудной клетке - анальгетики.

Оксигенотерапия.

Физиотерапия: ингаляции с бронхолитиками, щелочами, электрофорез с хлоридом калия, аскорбиновой кислоты, УВЧ, кислородные коктейли.

Лечебная физкультура.

Массаж грудной клетки в период рассасывания.

Санаторно-курортное лечение: Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма - не ранее, чем через месяц после выздоровления.

Сестринский уход:

- Рекомендации по режиму, питанию;

- Обильное питье: клюквенный морс, соки, чай, молоко;

- Систематическое проветривание и влажная уборка помещения, где находится пациент;

- Контроль за температурой тела (при лихорадке каждые два часа), А/Д, частотой пульса, дыхательных движений кашля, характером мокроты, цветом и состоянием кожи и слизистых;

- Смена нательного, постельного белья;

- Помощь пациенту в осуществлении гигиенических мероприятиях;

- Помощь при кормлении;

- Выполнения назначений врача;

- Обучить пациента и его родственникам правилам дыхательной гимнастики.

Диспансеризация:

Пациент находится на диспансерном наблюдении в течение 1 месяца, с организацией плановых контрольных (динамических) осмотров 1 раз в неделю. Во время динамических осмотров проводится контрольное обследование (при необходимости). С учетом полученных в динамике результатов клинико-лабораторного обследования при необходимости проводится коррекция терапии. По показаниям назначаются специальные методы обследования.

Профилактика:

- закаливание;

- рациональная физическая нагрузка;

- избегать переохлаждений;

- соблюдать гигиену труда.

 

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ уход ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ».

Бронхиальная астма – заболевание легких, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазм.

Бронхиальная астма (БА) – очень распространенное заболевание, у 2% населения земного шара. За последние два десятилетия число больных увеличилось в 3 раза. Наиболее высокая заболеваемость в районах с высокоразвитой химической промышленностью, в крупных городах с большим количеством транспорта. БА – полиэтиологическая (многопричинная) болезнь, основную роль играют аллергены.

Классификация аллергенов:

Неинфекционной природы	Инфекционной природы
Бытовые (домашняя, книжная, библиотечная пыль, дерматофагоидные клещи.	Различные бактерии, вирусы,
Растительного и животного происхождения (пыльца деревьев и трав, сено и т. д., шерсть животных, сухие останки насекомых и членистоногих)	Грибы: патогенные: кандида, микросприт, дерматофиты непатогенные: аспергилла, пенициллиум и др.).
Пищевые продукты: яйца, клубника, шоколад, хлебные злаки, рыба, крабы, мясо и др.	Гельминты, простейшие
Продукты химического производства: синтетические клеи, порошки, лаки, краски, косметические средства и т. д.

 

В возникновении приступов удушья могут участвовать несколько аллергенов.

Атопическая бронхиальная астма - вызывается неинфекционными аллергенами. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма - возникает в результате действия инфекционных аллергенов.

Неиммунологическую бронхиальная астма - не удаётся установить роль аллергена.

Сопутствующие факторы:

- наследственная предрасположенность;

- патология верхних дыхательных путей (вазомоторный ринит, аллергические синуситы, полипоз носа);

- заболевания бронхов и легких на фоне аллергической предрасположенности;

- курение;

- охлаждение.

Признаки бронхоспазма: За несколько минут или дней до возникновения приступа удушья у пациента могут появиться предвестники: чихание, зуд глаз, слезотечение, сухой кашель, нарушение сна.

При атопической БА приступы удушья начинаются внезапно с заложенности носа, стеснения в груди, приступообразного сухого кашля.

При инфекционно-аллергической БА развитие приступа удушья постепенное, с ухудшения симптоматики бронхита или пневмонии, на фоне которых и развилась БА.

Во время приступа пациенты испытывают тягостное чувство удушья со значительным затруднением выдоха, в тяжелых случаях и вдоха.