Дезинфекция высокого уровня.

1. Изделия погружают в раствор делансаля на 20 минут после дезинфекции. Промывают под проточной водой 5-10 минут.

2. Промывают дистиллированной водой 2 минуты.

3. Высушивают под стерильной простыней и хранят в асептических условиях.

Замкнутый контур аппаратов ИН и ИВЛ обрабатывают путем распыления 50 мл 0,5% спиртового р-ра хлоргексидина в течение 60 минут. В течение 60 минут просушивается кислородом.

Наружные поверхности аппаратов протирают стерильной ветошью, обильно смоченной моющим раствором. Затем протирают одним из дез. растворов по режиму вирусной инфекции.

При использовании аппаратов больным с туберкулезом обеззараживание проводят по режиму туберкулеза.

При использовании аппаратов больным с диагнозом столбняк, газовая гангрена, дезинфекция проводится в 6% перекиси водорода в течение 6 часов.

 

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ АЗОПИРАМОВОЙ И ФЕНОЛФТАЛЕИНОФОЙ ПРОБ НА КАЧЕСТВО ПРЕСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТОВ.

Качество предстерилизационной обработки проверяется с помощью химических реактивов: амидопириновая проба на кровь, фенолфталеиновая проба на остатки моющего вещества и азопирамовая на наличие крови, моющих средств, белковых веществ, ржавчины. Пробы проводятся не реже 1 раза в неделю.

Азопирамовая проба.

Для проведения пробы необходимо приготовить исходный раствор.

Во флаконе из тёмного стекла смешивают 100мл 96% спирта, 10 гр. амидопирина, 0,1 гр. солянокислого анилина до полного растворения всех ингридиентов.

Азопирам хранится в плотно закрытом флаконе в темноте при комнатной температуре 1 месяц, а в холодильнике 2 месяца. Умеренное пожелтение реактива без осадка не снижает его рабочих качеств.

Непосредственно перед проведением пробы готовят рабочий раствор, смешивая в равных объёмах азопирам и 3% перекись водорода (1:1).

Рабочий раствор хранится 1 час в темном флаконе.

Рабочим раствором заполняют иглы, катетеры, протирают инструменты. Все изделия должны быть сухие и их температура должна быть не выше 25⁰.

В присутствии следов крови в течение 1-1,5 минут появляется окрашивание: вначале фиолетовое, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или грязно-коричневое. В присутствии следов ржавчины и кислот окрашивание буроватое.

Окрашивание, наступившее позднее 2 минут после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба.

Фенолфталеиновая проба определяет остатки компонентов моющего вещества на инструментах. На исследуемые предметы наносят 1-2 капли 1% раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о наличии компонента моющего средства.

Амидопириновая проба.

Амидопириновой пробой определяют остатки крови на инструментах. Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая 5% р-р амидопирина с 3% р-ром перекиси водорода в равных количествах (1:1) и 30% уксусную кислоту 2-3мл. На изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, при наличии крови в течение первой минуты появляется сине-зелёное окрашивание.

Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющие средства, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.

 

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА (ШАРИК, САЛФЕТКА, ТУРУНДА, ТАМПОН).

Оснащение: марля, ножницы.

Показания: операции, перевязки, инструментальные исследования.

Основное правило приготовления перевязочного материала, это подворачивание краев марли внутрь, для предотвращения попадания мелких ниточек в рану.

ШАРИКИ МАРЛЕВЫЕ.

· Для приготовления малых, средних, больших шариков раскроите марлю на кусочки 6 х 7см, 8 х 9см, 11 х 12см, 17 х 17см.

· Наружные края марли по длине с двух сторон подверните внутрь и сложите пополам, образуя прямоугольник по ширине около 2см.

· Разъемная часть прямоугольника направлена вверх.

· Прямоугольник из марли обверните вокруг указательного пальца, образуя кулек.

· Заверните свободные концы марли внутрь кулька.

· Шарик из марли должен получиться в виде мягкого треугольника.

 

Изготовление шариков из марли.

 

САЛФЕТКИ.

· Для приготовления малых, средних, больших салфеток раскроите марлю на кусочки 10 х 15см, 20 х 25см, 30 х 40см, 40 х 60см.

· Наружные края марли по длине с двух сторон подверните внутрь кромка к кромке.

· Наружные края марли по ширине с двух сторон подверните внутрь кромка к кромке.

· Сверните салфетку вдвое по длине, а затем по ширине.

· Салфетки по 10 штук свяжите полоской марли.

 

ТУРУНДЫ.

· Разрежьте марлю полосками 3-5см по ширине и 1,5-2м длиной.

· Наружные края марли по длине подверните внутрь кромка к кромке.

· Сверните вдвое края марли по длине, заглаживая о край стола.

· Смотайте в клубок полученную полоску марли.

 

ТАМПОНЫ

· Раскроите марлю на прямоугольники 20 х 40см, 30 х 50см, 40 х 60см.

· Наружные края марли по длине подверните внутрь кромка к кромке.

· Наружные края марли по ширине с двух сторон подверните внутрь.

· Сверните вдвое края марли по длине, заглаживая о край стола.

· Образовавшуюся полоску сверните почти пополам, чтобы нижняя половина была на 5-6см длиннее верхней.

· Сложите тампон еще раз пополам, а свободный край нижнего слоя заверните на тампон для захватывания его во время операции.

· Тампоны хранят свёрнутыми в клубочки.

ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ, ПЕРЧАТОК ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

Оснащение: простыни, халаты, перчатки, пеленки, тальк, салфетки, биксы.

Показания: укладка в бикс.

ПРОСТЫНИ.

· Сверните один раз простынь по ширине.

· Возьмите простынь за неразъемный край по ширине и сложите ее ещё раз пополам.

· Положите простынь свёрнутую вчетверо на стол.

· Сложите прямоугольник, полученный из простыни втрое, неразъемный край при этом заверните внутрь.

· Простынь, сложенную полоской, сверните в рыхлый рулон, неразъемный край при этом заверните внутрь.

ХАЛАТЫ.

· Подведите свои ладони под плечи халата с изнаночной стороны.

· Повешайте халат на свои ладони, сведите их друг к другу.

· Скиньте часть халата с одной руки на другую руку.

· Соедините халат по горловине и положите его на стол (халат сложен в 4 слоя).

· Неразъемную часть халата заверните внутрь (халат сложен в 6 слоев).

· Вязки халата заправьте внутрь.

· Халат, сложенный полоской сверните в рыхлый рулон от подола до горловины.

 

ВИДЫ УПАКОВКИ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ ДЛЯ СТЕРЕЛИЗАЦИИ

 

    При стерилизации паровым методом материал упаковывают в стерилизационные коробки с фильтром или без фильтра, двойную мягкую упаковку из бязи, пергамент, крафт-бумагу, бумагу влагопрочную, бумагу высокопрочную, бумагу крепированную.

 

Крафт-пакет для стерилизации

 

    Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке, крафт-бумаге – 3 суток, в пергаменте, бумаге влагопрочной, бумаге высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток. В современных упаковках и более 20 суток.

 

УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА В БИКС.

Оснащение: бикс, 0,5% р-р нашатырного спирта, перевязочный материал, простыни, халаты, салфетки, пеленки, индикаторы.

Показания: операции, перевязки.

· Подготовьте перевязочный материал, простыни, халаты.

· Протрите бикс изнутри салфеткой смоченной 0,5% нашатырным спиртом.

· Откройте боковые отверстия бикса передвижением металлического пояса.

· Дно и стенки бикса выстелите простыней сложенной вдвое.

· В нижний слой положите перевязочный материал (секторально, рыхло).

· Положите термовременной индикатор.

· Во второй слой секторально положите простыни, халаты горловиной кверху.

· Закройте все положенное в бикс одним краем выстилающей простыни.

· Поверх простыни положите халат для медсестры, 2 салфетки для дезинфекции рук, большую салфетку для осушения рук после их мытья под краном.

· Закройте все оставшимися края выстилающей простыни, чтобы виден был ее уголок.

· Положите термовременной индикатор.

· Закройте бикс, промаркируйте.

При видовой  укладке в бикс кладут только операционное белье или халаты, перевязочный материал или перчатки.

При целенаправленной (специальной) укладке в бикс укладывают перевязочный материал, белье, инструменты для определенной операции.

             Бикс подготовленный к             Бикс стерильный.

                     стерилизации.

 

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ.

Оснащение: сухожаровой шкаф, инструменты, индикаторы ИС-180 НПФ «Винар».

Показания: перевязки, операции, инструментальные исследования.

В сухожаровом шкафу стерилизуют металлические инструменты, изделия из стекла и силиконовой резины.

· Подберите необходимые хирургические инструменты после их предстерилизационной обработки.

· Уложите инструменты в металлические сетки и поместите в сухожаровой шкаф.

· Положите в 5 точках шкафа индикаторы стерилизации.

· Закройте дверцу шкафа, включите стерилизатор и доведите температуру в камере до 80^о-85^о.

· Приоткройте дверцу шкафа и проведите просушку инструментов в течение 20-30 минут.

· Закройте дверцу шкафа и установите реле времени стерилизации.

· По достижению заданной температуры в стерилизаторе на пульте управления загорится сигнальная лампочка.

· Стерилизация проводится при t=180^о  в течение 60 минут, а при t=200^о в течение 20 минут.

· После отключения стерилизатора дождитесь снижения температуры в шкафу до 80^о-50^о. Весь процесс длится около двух часов.

· Откройте дверцу шкафа и стерильным корнцангом перенесите коробки со стерильными инструментами на стерильный стол.

 

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ ХОЛОДНЫМ СПОСОБОМ.

Стерилизация холодным способом осуществляется химическими растворами, парами формалина, оксидом этилена в смеси с бромидом метила в соотношении 1:2,5. Этим методом стерилизуют инструменты из стойких к коррозии материалов (металл, стекло, резина, пластмасса, оптические приборы).

Оснащение: инструменты, антисептические растворы, емкости для стерилизации инструментов, пароформалиновая камера, 2 стерильные емкости для ополаскивания, стерильные простыни.

Показания: перевязки, операции, инструментальные исследования.