Принципы действия снотворного действия бензодиазепинов, зопиклона и золпидема.

I - состояние покоя ГАМКа рецепторного комплекса

II - Повышение проводимости хлорных каналов

под влиянием ГАМК

Бензодиазепины (III) и барбитураты (IV) аллостерически

 усиливают действие ГАМК. Увеличивается поступление

ионов хлора внутрь нейрона, что усиливает тормозной

эффект

 

 

ГАМКа-Р – ГАМКа – рецептор;

БД-Р – бензодиазепиновый рецептор

Б-Р – барбитуратный рецептор                                           

Задача №13

Укажите транквилизатор с наибольшим ноостимулирующим действием:

1. Гидазепам  2. Феназепам 3. Буспирон  4. Сибазон

Задача №14

Укажите транквилизатор с наибольшим антифобическим действием:

1. Сибазон 2. Мезепам  3. Нитразепам  4. Клоназепам  5. Феназепам

Задача №15

Укажите транквилизатор, у которого отсутствует седативное, противосудорожное и мышечно-расслабляющее действие?

2. Мезепам 2. Буспирон  3. Амизил  4. Сибазон

 

Задача №16

Укажите транквилизатор, который может применяться при депрессии:

1. Феназепам 2. Сибазон 3. Транксен 4. Хлозепид

Задача  №17

 В каких случаях противопоказано применение бензодиазепинов?

1. При миастении  2. Первые 3 месяца беременности 3. При аденоме предстательной железы

4. Нарушения сна 5. Острые заболевания печени и почек

 

Задача №18

Укажите транквилизатор, который противопоказан при глаукоме и аденоме предстательной железы:

1. Мебикар  2. Сибазон 3. Амизил  4. Феназепам

Занятие 11. НООТРОПЫ И СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ МОЗГА

Цель занятия: сформировать представление о происхождении ноостимулирующего эффекта ноотропных средств и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Знать фармакадинамику ноотропных средств и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Уметь выбирать препараты для лечения различных заболеваний.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Ноотропные средства:

§ Ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом (пирацетам, анирацетам, донепецил, ривастигмин, изонитрозин, семакс, глицин, нооглютил)

§ Ноотропные препараты смешанного действия с широким спектром эффектов(мексидол, пиридитол, меклофеноксат, фенотропил, пантогам, пикамилон, ацефен, женьшень, родиола розовая, церебролизин, гинго билоба, дигидроэпиандростерон, неоселен)

Механизмы активирующего действия на память, внимание, обучение и повышения устойчивости мозга к действию патогенных факторов.

2. Сравнительная эффективность ноотропов при умственной недостаточности различного происхождения (гипоксия, нейроинфекции, травма мозга, недостаточность церебрального кровообращения, старческое слабоумие, болезни Альцгеймера, эпилепсия и др.). Характеристика препаратов по способности восстанавливать функции мозга, нарушенные при коме, острой гипоксии, остром периоде травмы мозга, нейротоксикозах. Показания для применения препаратов в педиатрии, нейрохирургии, гериатрии, терапии, неврологии, психиатрии, неотложной терапии. Побочные эффекты ноотропов.

3. Средства, улучшающие кровообращение мозга. Регуляция мозгового кровообращения. Факторы вызывающие его нарушения. Профилактика нарушений мозгового кровообращения.

§ Вазоактивные средства, увеличивающие мозговой кровоток (нимодипин, циннаризин, сермион, кавинтон, пикамилон, трентал, инстенон).

§ Средства, влияющие на агрегацию и свертывание крови в мозге (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, фенилин). Ангиопротекторы (пирикарбат, трибенозид).

Механизмы улучшения мозгового кровообращения и интеллектуальных функций мозга. Показания к применению. Побочные эффекты.

4. Средства для купирования и профилактики приступов мигрени (дигидроэрготамин, имигран, парацетамол, напроксен, индометацин, метисергид, сандомигран, метопролол, анаприлин, карбамазепин, клоназепам). Механизм действия. Особенности применения.

Самостоятельная работа

 

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: пирацетам, пиридитол, пантогам,  пикамилон, ривастигмин, экстракт родиолы, кавинтон, трибенозид, циннаризин, церебролизин.