Третий триместр беременности

В третьем триместре беременности значительно преобладает симпатическая нервная система, благодаря чему организм женщины как бы находится в состоянии постоянной готовности к предстоящим родам.

Нагрузка на сердце продолжает увеличиваться, само сердце приобретает более выраженное горизонтальное положение. У 30% здоровых беременных женщин выслушивается функциональный систолический шум. Объем циркулирующей крови увеличивается к концу беременности на 20 – 30%, при этом количество плазмы (жидкой части) – на 37%, а количество форменных элементов (клеток крови) – только на 17%. Это приводит к физиологической анемии вследствие разжижения крови. К тому же будущий ребенок «отнимает» у мамы все запасы железа, поэтому у многих беременных женщин отмечается железодефицитная анемия.

Из-за накопления в организме беременной продуктов неполного «сгорания» белков, жиров и углеводов нарушается кислотно-основное равновесие (организм «закисляется»). Потребность тканей в кислороде возрастает к концу беременности в четыре раза.

Легкие «поджимаются» диафрагмой и печенью кверху, из-за чего движения их ограничиваются. Между тем объем дыхания к 39 – 40 неделе беременности возрастает на 40% за счет некоторого расширения нижней части грудной клетки.

В этой ситуации с помощью лечебной гимнастики можно решить следующие задачи:

• Улучшить кровообращение в организме, уменьшить застойные явления.
• Стимулировать работу желудочно-кишечного тракта, перистальтику кишечника.
• По возможности расширить костно-тазовое кольцо («выход» для ребенка).
• Научиться мышечным напряжениям без задержки дыхания.

Нагрузка – весьма умеренная в целом – должна в основном приходиться на руки и плечевой пояс, и в меньшей степени – на ноги. Амплитуду движений ног, особенно сгибание в тазобедренных суставах, надо ограничить, наклоны туловища в стороны и повороты туловища тоже можно делать лишь «чуть-чуть», а наклоняться вперед вообще нельзя.

Исходное положение для большинства упражнений – лежа, сидя, а если стоя – то с опорой рукой на что-нибудь, в любом случае ни исходное положение, ни сами упражнения не должны вызывать дискомфорта.

Особое внимание надо уделить упражнениям, которые сослужат хорошую службу при родах: дыханию при напряженном брюшном прессе, укреплению и увеличению эластичности тазового дна, увеличению подвижности тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника.

(Комплекс упражнений см. Приложение 2.1 (2.1.3.)).

Дыхательная гимнастика

Важность правильного дыхания во время родов трудно переоценить. Во-первых, сокращающаяся мускулатура матки для интенсивной работы мышц требует немало топлива, она нуждается в снабжении кислородом намного больше, чем в обычном состоянии. Когда мы здоровы, мы не чувствуем, что во время усиленной работы мышц непроизвольно начинаем чаще и глубже дышать. Во время родов для снабжения мышц матки достаточным количеством кислорода происходит то же самое — роженица начинает глубже и чаще дышать. Кроме этого правильно поставленное дыхание женщины позволяет поддерживать в хорошем состоянии рождающегося ребенка.

Помимо дыхательных упражнений расширить возможности легких позволяет пение, которое, по сути, является дыхательной гимнастикой. Таким образом, пение и дыхательная гимнастика развивают мускулы диафрагмы и учат концентрации на выдохе, что помогает женщине правильно дышать и расслабляться во время родов (т.е. в соответствии с естественной схемой дыхания во время родов).

(Комплекс упражнений см. Приложение 3).

Расслабления

Способность расслабляться — это гарантия наименее болезненных родов. Есть проверенный способ предотвращения боли при схватках. Это расслабление всех мышц. Беспокойство и страх оказывают негативное воздействие на подвижность матки и на способность шейки матки к растяжению. Но если женщина способна расслабиться по собственной воле, то она вправе ожидать легких родов.

Расслабление мышц роженицы имеет чрезвычайно важное значение для благополучного рождения ребенка: при расслаблении мышцы размягчаются и перестают служить препятствием для продвижения ребенка по родовым путям, таким образом, процесс родов оптимизируется и идет значительно мягче. Секрет быстрого раскрытия шейки матки — полное расслабление скелетной мускулатуры; таким образом, матке предоставляется возможность работать самой. Если мышцы брюшной стенки и таза расслаблены и не оказывают сопротивления, то каждое сокращение матки намного успешнее служит ее раскрытию. Если мышцы роженицы напряжены и жестки, это способствует сокращению круговых мышц шейки и вынуждает матку работать напряженнее, что причиняет боль.

Интересным является наблюдение, обнаруживающее связь между расслабленностью мышц рта и свободным звукоизвлечением со скоростью и интенсивностью раскрытия шейки матки. Если губы женщины зажаты, она сдерживает стон, крик и даже дыхание, шейка матки становится жесткой, и ее раскрытие приостанавливается. Если же мышцы рта расслаблены, женщина свободно дышит, издает стоны и крик, шейка матки оказывается податливее и за счет этого ее раскрытие идет более интенсивно.

Но для того, чтобы достичь расслабления во время схваток, необходимо научиться расслабляться еще до того как они начались. Поэтому в подготовку к родам должны входить ежедневные упражнения на расслабление:

· расслабление рук и ног;

· расслабление ног и таза в положении лежа на спине;

· расслабление таза в положении присев на корточки;

· расслабление всего тела;

· поиск возможности расслабить таз в любом положении (лежа на боку, в упоре стоя на коленях, присев, став на колени).