Вступление в брак 17.07. 2010 г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ 1, НЕ ДОСТИГШЕМУ 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ, ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ ИЛИ ОГРАНИЧЕННЫМ В ДЕЕСПОСОБНОСТИ 2

УВМ УМВД России по г. Калуге

(наименование территориального органа Министерство внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Разрешение на временное проживание выдано

Место для фотографии

“

”

г.

Начальник

(наименование территориального органа МВД России)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

“

”

г.

(35 х 45 мм)

М.П.3

Прошу выдать разрешение на временное проживание моему сыну/дочери/усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя опека или

 

попечительство в пределах квоты, установленной на 20

год/без учета квоты на основании

пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).

Разрешение на временное проживание получает совместно с родителями (одним из родителей), усыновителем, опекуном, попечителем/без них (ненужное зачеркнуть).

Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Змиёва/ZMIYOVA/

София/SOFIYA/ Михайловна

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов

Не меняла

в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)

2. Число, месяц, год рождения

27 февраля 2013 года

3. Пол

женский

4. Место рождения Украина Донецкая область город Дебальцево

 

5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в настоящее время (имел прежде) Украина

 

6. Документ, удостоверяющий личность свидетельство о предоставлениивременного

(номер и серия документа, кем и когда выдан, если сведения

убежища на территории Российской Федерации ВУ № 000000 выдано УФМС России по Калужской области 10.10.2014 года

о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты этого документа)

7. Национальность	русская	8. Вероисповедание	православие
	(указывается по желанию)		(указывается по желанию)

9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации не имеет

(если да, то указать

когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)

10. Адрес предполагаемого места жительства в Российской Федерации Калужская область,

 

Город Калуга, улица Маршала Жукова, дом 10, квартира 10

 

“

”

г.

(подпись)4

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА

Сведения о законном представителе, обратившемся с заявлением:

11. Фамилия, имя, отчество Змиёва (Ююкина) Татьяна Александровна

(в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества,

вступление в брак 17.07. 2010 г.

причину и дату их изменения)

12. Число, месяц, год рождения

30.07.1983 г.

13. Пол

женский

14. Место рождения Украина, Донецкая область, город Углегорск

 

15. Место жительства (пребывания) Российская Федерация, Калужская область,

(индекс, республика, край, область,