П Социально-психологическая работа с подростками

Подростковый возраст (11-17 лет) –. В психолого-педагогической литературе к числу основных причин, факторов, условий дезадаптационных сдвигов у подростков относят, прежде всего, особенности социокультурного уровня в их развивающейся психосоматической структуре. Главное здесь нарушение относительного равновесия латентного периода в развитии детей в связи с половым созреванием (пубертат) в подростковом возрасте. В целом биологическое развитие подростков резко усиливается, тогда как социокультурное значительно отстает. Существенные изменения происходят в интеллектуальной сфере. Формируются навыки логического мышления. В поздние этапы подросткового возраста (старшеклассники) уровень развития позволяет подросткам решать сложные умственные задачи, характерные для взрослых, причем, как отмечается в современной психологии, «развитие средств познания очень часто опережает собственно личностное развитие». Бурные изменения происходят в эмоционально-мотивационной сфере. резкая смена настроений и переживаний (от веселья к унынию и наоборот), повышенная возбудимость, импульсивность, поляризация эмоций и чувств. Расширяется круг интересов, потребностей, - Интенсивно развивается самосознание («Я-концепция»), мировоззренческие позиции. Мотивы возникают на основе сознательно принятого решения, многие интересы приобретают характер стойкого увлечения. - В общении в отличие от предшествующего детского периода особое значение приобретает потребность в принадлежности к какой-нибудь группе, в первую очередь, к группе сверстников (подростковая реакция группирования). - Подрыв или разрыв связей с родителями, стремление к «взрослости» и независимости («реакции эмансипации»). - Резко возрастает интерес к сексуальным половым вопросам, мотивация поведения отчетливо выражает гендерные особенности.. В целом пов-е молодых людей в подр. возрте определяется сложным взаимод-ем отмеченных объективных законом-тей психосоматии, биол.и социокультурных процессов с активно формирующимися индивидуально-личностными различиями (тип темпер-та, характера, уникальность и своеобразие конкретных подростков).

Наряду с активным развитием половой сферы и соответственно сексуально-полового поведения важнейшей особенностью поведения в подростковом возрасте, как общим следствием изменений в психосоматике, является подр. агрессивность. Псих. иссл-я показывают, что у мальчиков истоки агрессивного поведения проявляются в 12 и 14-15 лет, у девочек в 11 и 13 лет. У мальчиков наиболее выражена склонность к прямой физической и вербальной (проклятия, угрозы) форме агрессии, а у девочек - к прямой вербальной и косвенно вербальной. И у мальчиков и у девочек в 12-13 лет наиболее выраженной формой агрессии является негативизм, то есть оппозиционная манера поведения, обычно направленная против авторитета (родителей, определенных взрослых, установленных норм и др.). Нередко обнаруживается аутоагрессивное поведение, то есть, агрессия направленная на себя. Как отмечается в исследованиях, аутоагрессия и ее уровни связаны с рядом социально-психологических и индивидуально-личностных особенностей подростков: уровень аутоагрессии коррелирует с интроверсией, педантичностью депрессивностью, невротичностью, низкой самооценкой своих психосоматических способностей (память, мышление, тело и т.п.). Установлена отрицательная корреляция уровня аутоагрессии, с общительностью, коммуникабельностью, и положительная - с застенчивостью, нерешительностью межличностного взаимодействия, дезодаптационными процессами. Сложное взаимодействие социокультурных факторов (в частности, кризисные тенденции в обществе, особенно в современной России), общих психосоциальных и индивидуально- личностных особенностей молодых людей определяет различные формы дезадаптации и девиантного пов-я (делинкв., аддиктивности) – преступности, наркомании, алкоголизма, проституции и т.п. При этом, как отмечается в специальных исследованиях, «необходимо разделять нарушения поведения в детском и подростковом возрасте как проявление болезненно измененной личности и психики в целом, и как следствие неблагоприятной ситуации воспитания». Трудновоспитуемость и педагогическая запущенность «формируется в результате искаженных механизмов социализации ребенка и подростка». В концепции ранней профилактики поведения (автор Л.В. Яссман) подчеркивается необходимость ранней диагностики склонности к асоциализации у детей и подростков.

Наиболее сложной проблемой в системе социально-психологической работы с «трудными» подростками яв-ся проблема их воспитания, преодоление дезадаптационных процессов, их социально- психологическая реабилитация. Помещение молодых правонарушителей и лиц с аддиктивным поведением (склонных к уходу от реальности на основе специального изменения своего психического состояния путем злоупотребления алкоголем, наркотиками, азартными играми (например, компьютерными) и т.п.) в специальные заведения (колонии, спецшколы, спецучилища, реабилитационные центры и т.д.), как свидетельствует практика, достаточно часто превращается в способ подготовки будущих взрослых преступников, членов организованных криминальных группировок. Этому способствуют, 1) такой объективный фактор как сам процесс сосредоточения в одном замкнутом изолированном пространстве значительного числа лиц с девиантным поведением, в силу чего необходимо начинающие действовать социально- психологические механизмы поведения людей в группе – внушение, заражение, подражание, иерархия отношений (разделение группы на лидера и зависимых от него) и другие – создают реальные предпосылки дальнейшего развития девиантных наклонностей. 2) другой стороны, неадекватные формы воздействия и воспитания, применяемые персоналом заведений, в частности, жестокое обращение с воспитанниками, непонимание и нежелание вникать и понимать их внутренний мир, личности и специфику межличностных отношений и т.п.. Отсюда следует, что с целью повышения эфф-ти соц-псих р-ты в местах изоляции подростков, в колониях и центрах необходимо реализовать ряд социально-психол. принципов. Так, создать для воспитанников систему физической и психологической защиты от влияния лидеров с криминальными наклонностями. В этой связи важно учитывать принцип совместимости подростков друг с другом. Принимая во внимание характерную для подросткового возраста потребность в смене впечатлений, повышенную импульсивность, развитие когнитивных способностей нецелесообразно направлять подростков на однотонную, однообразную, рутинную неквалифицированную работу. Кстати, практика показывает, что использование подростков на таких работах, чаще всего, вызывает девиантные поведенческие реакции (отказ, депрессии, фрустрации и пр.), тогда как участие их в интеллектуально интересных, требующих творческого подхода видах деятельности способствует развитию позитивных черт личности, преодолению дезадаптационных процессов, социально-психологической реабилитации.. Специалистам соц-псих службы (психологам, воспитателям и др.) в р-те с молодыми правонарушителями необходимо в опр. мере абстрагироваться от того, кто яв-ся объектом их внимания. Р-тать как и в обычном процессе псих. консультирования.. В современной соц-псих работе с аддиктивными девиантами (наркоманами, токсикоманами, алкоголиками и т.п.), в профилактике и реабилитации получили развитие принципы и м-ды, теоретически и практически обоснованные крупными российскими и советскими психиатрами, в частности: В.А. Гиляровским (идея соц терапии больных неврозами, основанной на сочетании коллективного труда, арттерапии, занятий физкультурой, ритмикой и соответствующего воспитания), С.И. Консторума (понятие об активирующей психотерапии), Я.И. Ильона (метод «социально-трудового режима», основанный на рефлексологическом учении В.М. Бехтерева), Я.П. Бугайского (идеи связи трудовой терапии с системой других социальных мероприятий, предвосхитившие концепцию терапевтического общества британского психиатра М. Джонса, базир-ся на психоанализе). В совр. психиатрии и психотерапии (Э.А. Бабаян, М.М. Кабанов, П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг и др.) большое внимание уделяется пробл-м профилактики и реабилитации наркомании, разработке их принципов, методов и программ. М.М. Кабанов- границы м-ду лечением (вторичной профилактикой) и реабил-цией достаточно условны: «реабилитация есть иной подход к больному», цель которого состоит в восстановлению его л-тного и соц.статуса..Кабанов сформулировал четыре принципа реабилитации: 1) принцип единства биологических и психосоциальных методов воздействия; 2) принцип разносторонности (разноплановости) усилий и воздействий для реализации … реабилитационной программы; 3) принцип партнерства между больным и врачом; 4) принцип ступенчатости (переходности) прилагаемых усилий, проводимых воздействий. и мероприятий.. Среди реабилитационных программ в соц-псих р-те с наркоманами и др. важнейшее значение имеют программы индивидуального псих.консульт-ния, программы группового консультирования, программы реабилитации наркозависимых в общине. Программа инди-видуального консультирования проводится (в частности, после прохождения стационар-ного лечения на базе общественной организации «Возвращение» и благотворительного фонда «Возвращение в течение 12 лет).. В первый год проводится одна полуторачасовая беседа каждую неделю, в последующие годы - раз в месяц. При необходимости (в случае неожиданных проблем) встречи прово-дятся и во внеурочное время. В ходе реализации программы групп. консультирования пациенты сами обсуждали свои проблемы и трудности, возможные пути решения, исполь-зовали опыт преодоления наркозав-ти у других членов группы и руководителя. Это помог-ло поверить в возможность решения соб-ных проблем. В итоге реализации программы у пациентов возникает более критичное отношение к наркомании как к болезни, улучшается псих состояние. Больные становятся более общительными, спокойными, уверенными.. Реабилитация в терапевтической общине предполагает безлекарственное поддер-живающее лечение наркозависимых и означает, как правило, кратковременное пребывание пациента в стационаре для детоксикации, а затем нахождение его в общине сроком от неск-х недель до года. В общине работают бывшие наркоманы, под рук-вом которых наркозависимый получает консультативную помощь относительно своего будущего поведения и жизни в обществе (микросреде). При этом обсуждаются разл. вопросы реадаптации и ресоциализации наркозависимых после выхода из общины.

Ш. Пожилые люди.

Осн.ф-мы псих р-ты с ПЛ в усл-х стационар. учр-я.(пс ПВТ № 29 Фролова ТО Одним из эл-тов социальной политики, активно развивающихся в современной России, является СР с ПЛ. Это связано со значительным увеличением доли пожилых и старых людей в общей структуре населения. Уже к середине XXI века в возрастном составе населения планеты на 1/3 сократится удельный вес детей (0—14 лет) и более чем в два раза увеличится доля 60-летних и старше. Ср. возраст населения планеты к 2050 г. превы-сит 72 года… Предпринимаются шаги, направленные на сохранение нравственных ценностей, носителями которых традиционно являются пожилые люди, на укрепление солидарности поколений, на вовлечение пожилых людей в политическую, социальную и культурную жизнь. …спрос населения, особенно граждан пожилого возраста, на соц услуги устойчив в будущем будет только возрастать. Наличие большого числа групп ПЛ с особыми потреб-тями (инвалидов пожилого возраста, долгожителей, одиноких, длит-но болеющих, проживающих в отдаленных сельских районах и др.) приводит к изменению стр-ры спроса на соц услуги. Особенности пожилого возраста. Для того чтобы научиться оказывать эфф. и квалифиц. помощь ПЛ, необходим индивидуализированный подход к каждому. Это означает, что знание соц-псих осо-тей ПЛ, их потребностей и возможностей приобретает решающее значение для специалистов, работающих в стационарах, результат деятельности которых во многом зависит от успешного взаимопонимания со старыми людьми. Необходимо учитывать особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями.Однако эти события заполняют собой все его индивидуаль-ное пространство и время. Так, приход врача — это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин - тоже событие, которому предшествует тщательная подготовка. Иными словами, происходит гипертрофированность, "растягивание" событий. Событие, которое воспринимается молодыми как незначительный эпизод, для пожилого человека становится делом целого дня. Помимо "растянутости" событий наполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности. Известно, что людям престарелого возраста присущи когнитивные, физиологические и психические изменения. Негативное влияние подчас оказывает смена места жительства, привычного окружения. Эти факторы способствуют нарушению адаптивных процессов. Поэтому очень важно помочь пожилым людям адаптироваться к новым для них условиям.

Организация работы с пожилыми людьми в стационарном учреждении. Пансионат - медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного пребывания в нем престарелых граждан и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Одной из важнейших целей нашего дома является социально- психолог. адаптация людей пожилого возраста и инвалидов к стационарным условиям проживания. Основные задачи деятельности сотрудников пансионата: • мат.-бытовое обеспечение проживающих, • создание для них благоприятных условий жизни, приближённых к домашним, • организация ухода за проживающими, • оказание медицинской помощи, • организация культурно-массовой работы, • осуществление мероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитацией инвалидов. Проживающие пансионата обеспечиваются благоустроенным жильём с мебелью и необходимым инвентарём, постельными принадлежностями, одеждой, обувью. Им предоставляется питание, в том числе и диетическое. Осуществляется плановая диспансеризация и лечение, организуется консультативная медицинская помощь специалистов, а также госпитализация нуждающихся пожилых людей в лечебно-профилактические учреждения. Проживающие обеспечиваются при необходимости слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также “малыми” средствами передвижения. Для ветеранов организуются и проводятся различные культурно-массовые мероприятия. Большое значение придается специалистами активизирующей терапии. Наиболее сложными для лиц пожилого возраста являются первые месяцы пребывания в доме-интернате. Нами была обследована группа пожилых людей из 80 человек в начальном периоде адаптации их в учреждении. Наблюдение проводилось в течение 6 месяцев. Осмотр проводился в течение первого месяца - еженедельно, в течение второго и третьего – трижды в месяц, в последующем - один раз в месяц. Основные кризисные моменты - первые дни. Это связа-но с поступлением ветерана в пансионат, сменой жизненного стереотипа, осознанием необходимости посторонней помощи, опеки. В течение первого м-ца пребывания ветерана в доме сотрудниками решается вопрос расселения в жилых комнатах. При этом возникают и вопросы межличностных отношений, психологической совместимости. Через 6 месяцев проживания пожилого человека в пансионате окончательно решается вопрос о его пропис-ке. При изучении потребности в медицинской помощи установлено, что для пожилых людей в начальном периоде адаптации наиболее актуально поддерживать медикамен-тозное лечение в 89,5 % случаев; диспансерное наблюдение - в 76,8 %; лечебная физкультура – в 57,9%; а 25% обеспечиваемых нуждаются в психиатрической помощи.

Социально-психологическая адаптация пожилого человека осуществляется в три этапа. Первый этап — пребывание и оформление. На этом этапе представители администрации, медицинский персонал, психолог, культорганизатор, библиотекарь разъясняют вновь поступившему цели и задачи работы учреждения и деятельности сотрудников, проводят первичный сбор данных, знакомят пожилого человека с распорядком дня, правилами поведения в доме и проводят экскурсию по пансионату. При этом используются разнообразные формы и методы: беседа, консультирование, рассказ о досуге и быте учреждения, опрос и др.

Все эти мероприятия способствуют улучшению адаптации поступивших, позволяют снизить неуверенность, тревожность, повысить самооценку, почувствовать себя нужным. Самое главное на этом этапе — установить причину поступления в дом- интернат. Как правило, причины, по которым люди обращаются к нам, можно разделить на три группы: 1) социальные (36 %): отсутствие жилья или угроза его потерять, минимальный размер пенсии и др. 2) медико-социальные (18 %):необходимость постоянного медицинского ухода и наблюдения; 3) психологичес-кие (46 %):семейные конфликты, грубое отношение окружающих, одиночество. Все вышеперечисленные причины требуют активного вмешательства специалистов учреждения в адаптационный процесс.

Была разработана карта-информация для вновь поступающих ветеранов. В ней отражены не только биографические данные, но и взаимодействие с родственниками (если они имеются), профессиональные умения на данный момент времени, круг интересов и многое др. Второй этап — размещение для проживания в доме-интернате. Данный этап характеризуется дополнительными эмоциональными нагрузками для пожилого человека. Перед ним встает проблема вынужденной адаптации к новым условиям с длительной перспективой. Здесь огромную роль играют такие факторы как подбор комнаты, соседей, создание комфортного психологического климата, поддержание традиций и т.д. Для того чтобы наиболее эффективно помочь человеку на этом этапе, необходимы сведения об его индивидуально-психологических особенностях. В связи с этим проводится социально-психологическая диагностика, направленная не только на изучение индивидуальных особенностей личности, но и на выявление его самочувствия, активности, настроения, склонности к конфликтам. При этом используются следующие методики: опросник «САН», методика Айзенка, опросник Томаса. Для людей, имеющих проблемы в процессе адаптации, разрабатывается программа коррекционно-реабилитационных занятий. На этом этапе адаптации коррекционно-реабилитационные занятия проводятся в комнате психологической разгрузки индивидуально. Результаты заносятся в индивидуальную коррекционно-реабилитационную карту. Третий этап — более длительный — проживание в доме-интернате первые шесть месяцев. Здесь перед человеком встает проблема принятия окончательного решения: остаться в доме-интернате на постоянное место 5 жительства или вернуться обратно (если это возможно). В этот период у человека происходит критическая оценка как социально-бытовых условий в доме-интернате, так и своих возможностей для адаптации к ним. Одним из наиболее эффективных методов работы на этом этапе является создание благоприятного психологического микроклимата. Осуществляется это путем включения человека в группу взаимопомощи, которая включает в себя не более семи человек, причем участники группы идентичны по полу и возрасту. Функции группы заключаются в следующем: 1) члены группы чувствуют к себе внимание и поддержку; 2) группа учит позитивной коммуникации; 3) члены группы получают практические рекомендации по преодолению трудностей, возникающих в процессе адаптации. Процесс адаптации престарелых и инвалидов протекает более успешно благодаря слаженному взаимодействию всех структур пансионата в направлениях профилактики стрессовых состояний ветеранов, малой информированности о внешнем мире, гиподинамии, скученности. В нашем учреждении это решается следующими методами: активная работа со CМИ, беседы, создание стендов, организация комфортной среды, сохранение одежды взятой из прежнего дома. Необходимо дать вновь поступившему пожилому человеку психологическую установку на новый образ жизни, и, что особенно важно, на активизацию жизнедеятельности, выявить среди них лидеров, которые могут помочь в деле. По отношению к обеспечиваемым в пансионате рекомендуется введение дифференцированных режимов адаптации на каждом клиническом отделении. 1-й режим - режим общественно-трудовой занятости. Он направлен на поддержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые заняты во всех аспектах жизни учреждения. 2-й режим - лечебно-активирующий режим. Его назначают для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этого режима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии. 3-й режим - лечебно-охранительный режим. Осуществляет его медицинский персонал для поддержания функциональных способ-ностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждо-му проживающему.Указанные режимы приводят в соответствии с уровнем активности пожилых, что позволяет адекватно направить усилия персонала на организацию СПА.

Работа психолога в решение проблемы адаптации пожилых людей в пансионате. 1. Психологическое просвещение Эта форма работы наиболее доступна, она предполагает массовое обучение по специальной литературе (брошюры, памятки др.) В ней может быть представлена информация об особенностях пожилого возраста, основных трудностях, с которыми может столкнуться пожилой человек при выходе на пенсию. Однако невозможность индивидуального подхода снижает ее эффективность. 2. Консультирование. Организация индивидуальных консультаций по различным вопросам, например, подготовке к выходу на пенсию. Основным достоинством данного метода является индивидуальный подход и устная форма подачи материала. В процессе консультирования у специалиста появляется возможность расширить представления пожилых людей об образе жизни на пенсии, а также помочь решить различные психол. проблемы, которые могут затруднить процесс адаптации на пенсии. В нашем учреждении психолог проводит работу по профоориентационному консультированию. В нашем пансионате в штате работают обеспечиваемые, на таких должностях как дворник, санитарка, швея, курьер, киномеханик, гардеробщик и т.п. Их пример стимулирует остальных ветеранов, они придумывают себе работу, например, «старший по этажу», «дежурный буфета», «ответственный за утюг». Так же есть еще одна не менее успешная программа, посвященная работе по уходу за инвалидами и лежачими обеспечиваемыми, которая является прекрасным средством занять время и тренировать познавательными способностями с целью отдаления интеллектуального угасания. Работа с родственниками пожилых людей может быть организована в консультативной форме. На этих встречах психологом подчеркивается значимость социальной поддержки.

3. Групповая работа. Основная цель групповой работы - это создание психологических условий для адаптации пенсионеров. Психологом проводятся коммуникативные тренинги, тренинги креативности, сенситивности, уверенности в себе.

При построении программы групповой работы важно учитывать личностные особенности пожилых людей. На группах проводится работа по формированию адекватной самооценки, принятию пожилыми людьми на себя доли ответственности за происходящее в их жизни, пониманию того, что многое можно изменить самостоятельно, построению планов на ближайшую перспективу. Правильный выбор занятий в сфере досуга и отдыха являются существенным положительным фактором социальной адаптации в нашем стационаре. Мы стараемся предоставить реальные возможности для разностороннего проявления социальной активности личности как предпосылки рационального образа жизни. При этом важно, чтобы П чк имел возможность выбирать самому се вид д-ти, в соотв-и с внутренними интересами. В условиях стационара оправдывает себя организация различных кружков и курсов по интересам (вязание, изготовление различных поделок, изучение искусства и др.). Организация такой работы помогает решить еще одну важную проблему пожилого возраста - наладить процесс взаимод-я ПЛ, их общение. Важно создать в стационаре условия для оптимизации процесса общения. Общественно значимой стороной работы по оптимизации общения является укрепление связи поколений. В наш пансионат часто приезжают детские художественные коллективы, включая творческие группы, учащиеся школ как с благотворительной миссией (поздравление с праздниками) так и с организацией всевозможных конкурсов, турниров. Периодически проводятся шахматно-шашечный турниры между обеспечиваемыми пансионата и учащимися Ломоносовской школы. Мероприятия такого характера благоприятно влияют на повышение активности и взаимной поддержки пожилых людей, на активацию воспоминаний, которые в свою очередь стимулируют память и независимое мышление; поддерживают чувство собственного достоинства, гордость за собственные достижения; служат импульсом для появления новых интересов в жизни; помогают лучше понять молодежь через связь прошлого с настоящим. Так же эффективны совместные тренинговые занятия ветеранов и подростков, на которых происходит сочетание двигательной и социальной активности, целесообразного умственного напряжения, а результатами таких встреч можно отметить улучшение психоэмоционального состояния и мотивации пожилых людей, что, безусловно, крайне важно для этого возраста.

Опора на добровольцев и волонтеров из числа ветеранов позволяет нам успешно решать задачу по созданию благоприятной атмосферы для всех обеспечиваемых отделений. В процессе такой работы происходит общение и взаимопомощь, что избавляет от гнета одиночества, передавая положительные эмоции и настрой на позитив. Одним из примеров такой работы хочу отметить новогоднее поздравление наших обеспечиваемых, когда проживающий пансионата переоделся в Деда мороза, и мы ходили с персональными поздравлениями для каждого из ветеранов. Ощущение значимости своей роли и возложенной на него ответственности сыграло большую роль как в пересмотре своей жизни (Деда Мороза), так и повлияло на всех остальных. Они осознали, что так же могут и должны участвовать в организации собственного досуга и повседневной жизни. И главное чего мы смогли добиться - это донести, что необходимо ЖИТЬ, а не доживать. Ветераны поняли, что нужны обществу, что они не забыты, и нам крайне важен их опыт и мудрость. Хочу отметить нашу художественную самодеятельность, а именно ансамбль «Неженские узоры». Пение, танцы или просто движения под музыку полезны всем пожилым людям. Это позволяет снять физическое напряжение, способствует установлению связей между чувствами и движениями, высвобождает подавляемые эмоции и помогает сконцентрироваться на приятных воспоминаниях.