Ағанақ суымен эмболия 5 страница

Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//

+Жүктіліктің 24 аптасы. Гестационды пиелонефрит //

Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит, нефротикалық түрі

***

Әйелдер кеңесінде тіркеуде тұратын жүкті әйелде эндемиялық эутиреоидты зоб анықталды. Төменде берілген емнің қай түрі анықталған?//

Калий йодиді 200 мкг тәулігіне 6 ай бойы //

+Калий йодиді 200 мкг тәулігіне 1,5 - 2 жыл бойы //

Левотироксин натрий 100-150 мкг тәулігіне 6 ай бойы//

Левотироксин натрий 100-150 мкг тәулігіне 1-1,5 жыл бойы //

Левотироксин натрий 100 мкг +калий йодиді 200 мкг 6 ай бойы

***

Жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасы, босану әрекетінсіз, қағанақ суы кеткен сәттен 2 сағаттан кейін келіп түсті. Жүкті әйел жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 минутына. Қағанақ суы ашық түсті, аз мөлшерде, иіссіз. Мүмкін болатын акушерлік тактика://

Жүктілікті толғақ басталғанға дейін жалғастыру //

Эритромицин фонында жүктілікті жалғастыру //

Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен//

+Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 48 сағаттан кейін//

Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 24 сағаттан кейін

***

Әйелдер кеңесі қабылдауында жүкті әйелде жүктіліктің 30 аптасы мерзімінде АҚ 160/80 мм.рт.ст дейін көтерілді. Ең ықтимал болатын себебі?//

Гипертониялық ауру//

+Преэклампсия//

Созылмалы гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Нейроциркуляторлы дистония

***

Жүктілердегі созылмалы гломерулонефриттің түрлік ағымы://

+Аралас //

Гипертониялық//

Нефротикалық//

Латентті//

Айқын клиникалық көріністермен

***

Көбінесе жүктілерде болатын анемияның түрі://

Мегалобластикалық гиперхромды анемия//

+Темір тапшылықты гипохромды анемия//

Гипопластикалық анемия//

Гемолитикалық анемия//

Апластикалық

***

Бүйрек ауруының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады://

+Гестационды пиелонефрит//

Гломерулонефрит, аралас түрі//

Пиелонефрит жалғыз бүйрек//

Пиелонефрит, гипертензиямен өтетін//

Пиелонефрит преэклампсияның жеңіл дәрежесімен қосылған

***

Алғаш жүкті С. 33 жаста. жүктіліктің 35 аптасымен балтырда ісіктің болуымен стационарға келіп түсті. АҚ – 140/90 мм сб бб, 130/90 мм сб бб, зәрде ақуыз 1,0 г/л. Қынаптық қарауда «жетілу үстіндегі жатыр мойны». Қандай ең ықтимал жүргізу тактикасы://

Индуцирленген босануға ауыстыру//

Гипотензивті терапияны жүргізу //

+АҚ, пульс, диурез, зәріндегі ақуызды бақылау //

Әйел ағзасын босануға дайындауды бастау//

Магнезиалды терапияны жүргізу

***

Артериальді гипертензияның емінің нәтижелігінің информативті критериі //

Диурездің қалпына келуі//

+АҚ тұрақтануы //

Ұрықтың өсуінің динамикада оң болуы//

Криздердің санының азаюы //

Жағдайының жақсаруы

***

Амниотикалық сұйықтықтың өніміне ең ықтимал қатысады://

Ұрықтың өкпелік тіні//

+Амниотикалық эпителий//

Ана қанының плазмасы//

Ұрықтың бүйректері //

Ұрықтың зәрі

***

Ұрық жұмыртқасының дамуының ең ықтимал критикалық кезеңі://

Ерте органогенез//

+Имплантация //

Ерте эмбриогенез//

Феталді кезең//

Морула стаысы

***

Ұрықтың көлденең жатуында мүмкін болатын асқыну: //

Мерзімінен бұрын босану//

+Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі//

Асқынған көлденең жатуы//

Кіндік бауының түсуі//

Ұрықтың ұсақ ағзаларының түсуі

***

Жүктіліктің 1 триместрінде гестациялық пиелонефрит кезінде қолданатын ең ықтимал антибактериалды препараттар://

Аминогликозидтер//

Макролидтер//

Нитрофурандар//

+Жартылай синтетикалық пенициллиндер//

Фторхинолондар

***

Ревматикалық ақауы бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика анықталады://

Қан айналу бұзылысының дәрежесіне//

Ақау дамуының түрі мен сатысына//

+Ревматикалық үрдістің белсенділігіне //

Өкпе гипертензиясының дәрежесіне//

Жүрек ырғағының бұзылысына

***

Мүмкін болатын жүректің туа пайда болған ақауының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады://

Жүрекшеаралық перденің төмен орналасқан ақауы//

Жүректің туа пайда болған ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы//

Аорта коарктациясының I дәрежесі//

+Операциядан кейінгі ашық артериалды тармақ //

Жүрекшеаралық перденің кіші бөлек ақауы

***

Жүктілік кезінде бронх демікпесінің мүмкін болатын асқынуы://

Ерте токсикоз//

+Гипертензиялық жағдай//

Мезгілінен бұрын босану//

Жүктіліктің үзілу қаупі//

Аз салмақты нәресте босану

***

Өкпе туберкулезі кезінде жүктілікті үзуге ең ықтимал көрсеткіш://

Алдыңғы жүктілік уақытында өршу//

+Өкпеде таралған деструктивті үрдіс//

Менингиттен кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы//

Милиарлы туберкулезден кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы//

Қосарлы қант диабетінің болуы

***

Жүктілік кезінде қант диабетінің мүмкін болатын асқынуы://

Көп сулық//

+Көтере алмаушылық//

Ұрықтың макросомиясы//

Зәр шығару жолдарының инфекциялары//

Ұрықтың антенаталды өлімі

***

Жүктіліктің 15-16 апталық мерзімінде сүйекте, бұлшықетке, бел аймағында ауру сезімі, жүрісінің өзгеруі, жамбас сүйектерінің, қасаға сүйегінің ауру сезім.

Мүмкін болатын диагноз://

Белді радикулит//

+Cимфизиопатия//

Остеопатия//

Остеохондроз//

Жүктіліктің үзілу қаупі

***

Босанғаннан кейін эндометрий құрылымының физиологиялық қалпына келуі қанша уақытта://

10–15 күнде//

+6–8 аптада//

4–5 аптада //

2–3 аптада //

9–10 аптада

***

Сазонов-Бартельс бойынша босанудан кейінгі кезеңде инфекцияның таралуы жіктеледі://

+Босанғаннан кейінгі эндометрит, босанудан кейінгі жара//

Метрит,прогрессірленген тромбофлебит//

Параметрит, пельвеоперитонит//

Параметрит, босанудан кейінгі жара//

Босанудан кейінгі жара, сепсис

***

Босанудан кейінгі кезеңде жатырдың бұрынғы қалпына келуінің қолайлы уақыты://

+8 апта//

10 апта//

16 апта//

20 апта//

22 апта

***

Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара орнының ауру сезімі, дене қызуының жоғарлауы 38,5⁰С дейін. Status localis: тігістің гиперемиясы және ісінуі, жағымсыз иісті сары-сұр түсті аз мөлшерде бөлінділер. Операциядан кейінгі жара аймағының мүмкін болатын маңызы бар манипуляция://

+Тігістің 1-2 алу, жара ревизиясы,антисептиктермен санация//

Барлық тігісті босату, антисептиктермен санация, жараны ашық қалдыру //

Тігісті алу, жараның жиектерін ашу, трипсинмен санация //

Тігіс араларына түтік орнату, жараға антибиотик енгізу//

Контрапертуралық тілік орнату, жараны дренирлеу

***

Лактацияны басуға мүмкін болатын көрсеткіш: //

Анасының экстрагенитальді ауруы//

Сүт безінің тыртықтық өзгерісі//

Нәрестенің ауыр жағдайы//

+Іріңді мастит//

Босанудан кейінгі эндометрит

***

3 тәулікте 23 жастағы науқас температурасы 38,5С, сол жақ сүт безінде ауру сезім,әлсіздікке шағымданды.Жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ сүт безі сыртқы-жоғарғы квадрантыы гиперемирленген, тығыздалған, ауру сезімді.Жалпы қан талдауы: лейкоциттер-13000,Hb-120г/л, нейтрофильдердің солға ығысуы, ЭШМ 35 мм/ч дейін. Мүмкін болатын диагноз://

Лактостаз//

Серозды мастит//

+Инфильтративті мастит//

Іріңді мастит//

Инфильтративті -іріңді мастит

***

Бала туылғанда мекониалді сумен аспирацияға ұшырауының ең ықтималды себебі://

Брадикардия//

Қанды шунттау //

Ятрогенді фактор//

Өкпе созылмалылығының төмендеуі//

+Тыныс қозғалысының белсенділігінен

***

Жетіліп туылған бала, салмағы 2.800,0 гр., бойы - 47 см., өмірінің 4-ші күні терісінің аздап сарғыштануы байқалды. Анасында - А(II) қан тобы, резус- оң, балада- В(Ш) қан тобы, резус-теріс. Бала белсенді емеді, рефлекстері жақсы. Қан анализінде: Эр.-4,2х10¹²/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тікелей емес78ммоль/л. Сіздің диагнозыныз://

Пренаталді ұрық гипотрофиясы//

Гипербилирубинемия//

+Физиологиялық сарғаю //

АВО сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру//

Резус-сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

***

Бастың жасанды ротациясы, йық белдеуінің бекітілу нүктесінде қайсы ең ықтималды келесі ұрықтың туу жарақаты кездеседі://

Бұғананың сынуы//

Білек сынығы//

+Омыртқа жарақаты//

Иықтың сынуы немесе шығуы//

Мишықтан бөлінген жағынды

***

Жетілген ұрықтың айқын белгісі://

Құлақ қалқаны серпімді//

+Бала бойы 48 см және одан да жоғары//

Тері асты май қабаты жақсы дамыған //

Ер балада аталық безі ұмаға түскен//

Кіндік сақинасы семсер өсіндісі мен қасаға сүйек ортасында

***

Жаңа туған баланың тыныс алу белгілері жоқ, цианозы, тітіркендіргішке жауап бермейді, пульсі 90 рет минутына, қолы мен аяғы салбырап тұр. Ең ықтималды болжама диагноз://

Ұрықтың дистресі //

Орташа дәрежелі асфиксия//

Ұрықтың критикалық жағдайы//

+Ауыр дәрежелі асфиксия//

Бас миының ишемиялық зақымдануы

***

Нәресте туылғаннан кейін бірден жыламады, тері жамылғысы сұрғылт, тынысы әлсіз, жүрек соғысы минутына 80 рет, бұлшық ет тонусы босаң. Қандай шара ең алғаш жүргізілуі тиіс?//

+Баланы құрғату, сәулелік жылу астына дұрыс орналастыру//

Алдымен ауыз қуысынан, сосын мұрын қуысынан резеңке баллон көмегімен құрамды сорып тазарту.//

Сәбидің арқасы мен табанына қолмен тактильді стимуляция жүргізу//

Кеңірдек интубациясы және тыныс жолдарынан құрамды сорғызу//

Нәрестені анасының кеудесіне жатқызу, әбден құрғата сүртіп оттегімен қамтамасыз ету

***

Қағанақ суы эмболиясымен асқынған кезде дәрілік емде плазманы тағайындаудағы мөлшері қандай? //

5-10 мл/кг //

10-15 мл/кг//

15-20 мл/кг//

+20-25 мл/кг//

Мл/кг

***

Лапароскопиялық ота кезінде бірден-бір жиі болатын асқыну болып табылатыны қайсысы? //

Ауалық эмболия//

+Гипотония//

Регургитация//

Гипоксия//

Тромбоэмболия

***

Анестезиолог дәрігер анестезияның қандайда бір түрін орындау мақсатында бупивакаин ертіндісінің сынама мөлшерін омыртқаның белгіленген сегментіне енгізді. 3 минуттан кейін аяқтардың және дененің төменгі бөлігінің терең жансыздануы басталды. Аяқтың саусақтарын қозғалтуға мүмкіндік болмады. Анестезияның қай түрі орындалды?//

Эпидуральды анестезия //

+Жұлындық анестезия //

Паравертебральды анестезия //

Каудальды анестезия//

Жамбастық анестезия

***

Тыныстың нәтижелілігінің айқын көреткіші болатын критери қандай? //

Тыныстық көлем//

Минуттық тыныс саны//

+PaO2және PaCO2 анықтау//

Тыныстың минуттық көлемі//

Өлі кеңістікті анықтау

***

Лапароскопиялық ота кезінде құрсақ қуысына газды 30 мм.с.б. жоғары бергенде алғашқы болып көрініс беретін асқыну қандай? //

Гемодинамика бұзылысы//

Газалмасу бұзылысы//

+Газды эмболия//

Пневмомедиастинум//

Гипотермия

***

Пневмония кезінде гипоксемия дамуындағы негізгі фактор болып табылуы мүмкін?//

Гипертермия//

Терең тыныс//

Метоболизмнің жоғарлауы//

+Шунт арқылы қанағыс сақталады//

Жедел оң қарынша жеткіліксіздігі

***

Көлемді пневмониясы бар науқаста қышқыл-сілті жағдайның келесі өзгерістер анықталды: pH - 7.2, BE - 0; pCO₂- 70 мм.с.б.б.; pO₂- 55 мм.с.б.б. Бұл неге байланысты болуы мүмкін? //

Тыныстық алкалозбен//

+Тыныстық ацидозбен//

Метаболикалық ацидозбен//

Метаболикалық алкалозбен//

Тыныстық және метаболикалық алкалозбен

***

Науқаста кіші жамбас қуысындағы ағзаларға лапороскопиялық ота кезінде кенеттен гипотония, гипоксия және рСО₂ төмендеуі анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? //

Ауырсыну шогы//

+Өкпе артериясының газды эмболиясы//

Орталықтық эмфизема //

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы //

Іш қуысындағы газбен диафрагманың қысылуы

***

Босанатын әйелге аймақтық жансыздандыруды ұзарту мақсатында эпидуральды кеңістікке катетер қойылды. Анестетикті енгізгеннен кейін тері жабындысының бозаруы, мастануы, басының айналуы, жүрегу айну және құсу байқалды. Көрсетілген симптоматика неге байланысты болуы мүмкін? //

+Анестетиктің қан айналымға түсуі //

Анестетиктің жұлын кеңістігіне түсуі //

Жұлын түбіртегінің жарақаттануы //

Катетермен вегетативті өрімнің бұтақтарының айқын тітіркенуі //

Кезбе нервтің қозуы

***

Қағанақ суымен амниотикалық эмболия дамуы алғашқыда ненің клиникасын енске түсіреді? //

Эклампсия//

Миокард инфарктісі //

+Анафилактикалық шоктың//

Өкпе артериясының тромбоэмболиясын //

Көлемді қан кетуді

***

Жүкті әйелде босанғаннан кейін кенеттен ентігу, бозару, қалтырау пайда болды. Бұл қандай асқыну болуы мүмкін?//

Анафилактикалық шок //

Гипертермиялық реакция//

Септикалық шок//

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы //

ағанақ суымен эмболия

***

Науқас үшін жедел қан кету кезінде өміріне қауіп төндіретін негізгі себеп болып табылады: //

+Гиповолемия//

Гипопротеинемия//

Гемоглобин тапшылығы //

Коагулопатия//

Гипофибриногенемия

***

Қан жоғалту көлемі 1000 мл, шок көрінісібайқалмайды. Сіздің инфузионды-трансфузионды ем жүргізудегі жоспарыңыз? //

+Кристолоидтар т/і 2000 мл-ге дейін //

Кристолоидттар 1000 мл +коллоидттар 1000 мл т/і//

Коллоидттар 1000 мл т/і//

Кристолоидттар 1000 мл +ЖМП 1000 мл т/і//

Кристолоидттар 1000 мл +ЖМП 1000 мл+эр. масса 500 мл т/і

***

Науқасты жатыр мойнын жергілікті жансыздандыру кезінде тері жабындысы бозарып, психомоторлы қозу және тырысу басталды. Мүмкін болатын себебі?//

Анафилаксия//

Ауырсыну шогы //

+Жергіліктіи анестетиктің тамыр ішіне енуі //

Ұзақ уақыт ашығу //

Аяқ қан ағысын қысу

***

Туу бөлмесінде жас туылған нәрестеге 15 минут бойында өткізілген үздіксіз және адекватты реанимациялық шаралардан өмірге маңызды ағзалардың қызметі қалпына келмеді. Сіздің іс-әрекетіңіз? //

Адреналин ертіндісін үлкен мөлшерде енгізу //

+Реанимациялық шараларды тоқтату//

Тұзды ертінділерді максимальды мөлшерде енгізу//

Реанимациялық шараларды жалғастыру//

Қосымша тыныс жолдарын тазарту

***

Жүктілік кезінде бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты глюко- және минералокортикоидттардың, эстраген, андроген және прогестеронның түзілуінің үдеуіне байланысты қалыңдайды. Гиперкортицизм және маскулинизация болмауы немен байланыстың жоқтығына тәуелді?//

Липидпен //

Гликогенмен //

Көміртегімен//

Үшглицеридттермен//

+Ақуызбен

***

Жүктілік кезінде ұзақ уақыт допегитті үлкен мөлшерде қабылдау шала туылған нәрестеде шақыруы мүмкін: //

+Мекониальды ішек түйілуін //

Гипопноэ и апноэ //

Неврологиялық бұзылыстар //

Қан-тамыр жеткіліксіздігін //

Олигоурия және анурия

***

Жүктілік кезінде преэклампсияны 25% магний сульфатымен емдеу шақыруы мүмкін: //

Гипорефлексия//

Гипотония//

+Тыныс жеткіліксіздігін//

Жатырдың босаңсуын//

Ұйқышылдық

***

Аймақты анестезия арқылы өткізіліп жатқан кесар тілігі отасы кезінде нәрестені жатырдан шығарғаннан кейін, науқаста қағанақ суымен эмболиясының көріністері: тыныс жеткіліксіздігі, коагулопатия анықталды. Алғашқы кезекте дұрыс деген іс-әрекетіңіз қандай?//

Гормондар енгізу//

Оттегі беру//

Контрикал енгізу//

ЖМП енгізу//

+Науқасты ӨЖЖ аппаратына ауыстыру

***

Жүкті әйелде бала жолдасының толығымен жатуы анықталды, тез арада кесар тілігі отасы көрсетілген. Осы жағдайда қандай асқыну болуы мүмкін? //

+Қан кету//

ТІШҚҰ синдромы (ДВ//

Жатыр гипотониясы //

Гипотензия //

Тыныс жеткіліксіздігі

***

Преэлампсия кезінде допегитті гипотензивті зат ретінде тағайындаудағы

берілетін алғашқы мөлшері қандай? //

100 мг/тәулігіне//

150 мг/тәулігіне//

200 мг/тәулігіне//

+250 мг/тәулігіне//

500 мг/тәулігіне

***

9-11 жас аралығындағы қыз баланың артериальды қан қысымының мүмкін болатын көрсеткіші: //

80/50 мм.с.б.б.//

90/55 мм.с.б.б.//

120/70 мм.с.б.б.//

+100/60 мм.с.б.б.//

110/70 мм.с.б.б.

***

Балалардағы септикалық шок үшін нақты мүмкін белгі: //

+Тромбоцитопения, лейкоцитозомбен аусықан лейкопения, лейкоцитарлы интоксикация индексінің жоғарлауы//

Лейкоцитоз, анемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопатия//

Оңға ығысқан айқын лейкоцитоз, антитромбина III төмендеуі//

Лейкопения, тромбоцитопатия, гемолиз//

Лейкопения, эритроциттер деңгейінің төмендеуі, ЭТЖ жоғарлауы

***

Қан кетуге және шокқа байланысты отадан кейін ӨЖЖ-ді тоқтату үшін қандай көрсеткіштер қалыпты болу керек?//

АҚҚ, ЖСЖ және диурез//

Микроциркуляция, гемоглобина деңгейі және гемодинамика//

+Микроциркуляция, тыныстың және гемодинамиканың қалыпты болуы//

Hb деңгейі 80 г/л болуы керек//

Микроциркуляция, гемодинамиканың қалыптануы

***

Медициналық аборт кезіндегі ауру сезімінің байқалмайтын кезеңі болуы мүмкін: //

Алдыңғы еріндерді қысқашпен қысу//

Жатыр мойнының өзегін кеңейту //

+Ұрық бүтіндігін бұзу //

Сорғыш түтігін енгізу //