Раздел дисциплины: миология

Вид оценочного средства: Ситуационные задачи:

Эталон ответа Уровень применения

Задача 1 При выполнении искусственного дыхания человек, оказывающий помощь поднимает и опускает, разводит в стороны руки пострадавшего. Какие мышцы спины при этом воздействуют на грудную клетку? Широчайшая мышца спины ТК-РК, ПА

Задача 2 В больницу поступил больной с жалобами на боли в поясничной области. При осмотре поясничной области хирург обнаружил грыжевое выпячивание выше подвздошного гребня? Назовите слабые места поясничной области, которые могут быть местами образования грыж. (Поясничный треугольник (Петитов треугольник), ромб Лесгафта-Грюнфельда ТК-РК, ПА

Задача 3 Пояснично-грудная фасция спины имеет два листка, которые образуют фасциальные и костно-фиброзные влагалища. Как называются листки? Для каких мышц они образуют влагалища? Пояснично-грудная фасция имеет два листка – поверхностный и глубокий. Поверхностный листок охватывает верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы, широчайшую мышцу спины, ромбовидные мышцы. Глубокий покрывает мышцу выпрямляющую позвоночник ТК-РК, ПА

Задача 4 Для профилактики шейного остеохондроза пациент делает упражнения для мышц шеи (наклоны назад, вправо, влево). Укажите мышцы спины, выполняющие эти движения. Трапециевидная мышца, ременная мышца головы и шеи, длиннейшая мышца шеи, мышца, поднимающая лопатку, поперечно-остистая мышца ТК-РК, ПА

Задача 5 Солдаты по команде смирно развернули плечи, зафиксировали голову и спину в положении военной выправки. Укажите мышцы спины, работающие в спортивной и военной стойке. Мышца, выпрямляющая позвоночник, большая и малая ромбовидные мышцы ТК-РК, ПА

Задача 6 При операциях по поводу грыж укрепляют брюшные стенки в области грыжевых ворот апоневрозами. Какие мышцы живота и их апоневрозы используют? Наружная, внутренняя косые мышцы живота и их апоневрозы ТК-РК, ПА

Задача 7 Больной обратился к врачу с жалобами на периодические боли и выпячивание в надчревной области при физической нагрузке? Эти жалобы, по мнению хирурга, связаны с грыжей? Назовите «слабые места» передней брюшной стенки (надчревной области), которые при повышении внутрибрюшного давления могут быть местами образования грыж? Белая линия живота ТК-РК, ПА

Задача 8 При выполнении искусственного дыхания сдавливают грудную клетку в поперечном направлении, приложив руки к боковым грудным стенкам. Пассивные движения, каких дыхательных мышц при этом выполняются? Внутренние межреберные мышцы, подреберные, поперечная мышца груди ТК-РК, ПА

Задача 9 На передней стенке живота атлета при сокращении мышц выступает череда симметричных поперечных полос. Особенности строения какой мышцы они показывают. В чем состоят данные особенности? При сокращении прямой мышцы живота на передней брюшной стенке видно сухожильные перемычки, которые отделяют мышечные брюшка. Сухожильные перемычки являются остатками соединительнотканных перегородок между миотомами, из которых развивается прямая мышца живота ТК-РК, ПА

Задача 10 Во время зарядки выполнялись упражнения по наклонам туловища вперед, назад, вправо, влево. Проанализируйте движения, назовите мышцы живота, выполняющие указанные наклоны туловища. Наружная косая, внутренняя косая мышцы живота, прямая мышца – наклоны вперед, вправо, влево, квадратная мышца поясницы – выпрямляет ТК-РК, ПА

Задача 11 В диафрагме выделяют «слабые места». Необходимо их назвать и указать границы, установить анатомо-клиническое значение. (Пояснично-реберный и грудино-реберный треугольники диафрагмы – слабые места, где могут образовываться диафрагмальные грыжи ТК-РК, ПА

Задача 12 Для женщин характерным считается брюшной тип дыхания. Как это связано со строением женского туловища? Назовите мышцы, обеспечивающие данный тип дыхания. Диафрагма – главная дыхательная мышца, отвечающая за брюшной тип дыхания ТК-РК, ПА

Задача 13 При отрицательных эмоциях у человека на лице появляется мимика уныния и печали. Сокращением, каких мышц создается такое выражение лица? Мимические мышцы – отвечают за мимику. Мышца, опускающая нижнюю губу и угол рта – вызывают выражение уныния и печали ТК-РК, ПА

Задача 14 Во время косметической операции у больного был травмирован лицевой нерв. В результате чего больной не может свистеть. Функция, какой мышцы нарушена? Нарушена функция круговой мышцы рта ТК-РК, ПА

Задача 15 После косметической операции больная не может закрыть глаз. Функция, какой мышцы была нарушена? Нарушена функция круговой мышцы глаза ТК-РК, ПА

Задача 16 У больного нарушена двигательная функция подкожной мышцы шеи. Какие осложнения возникнут в этом случае, принимая во внимание функцию данной мышцы? Подкожная мышца шеи предохраняет поверхностные вены шеи от сдавления. Возникнет нарушение оттока венозной крови из поверхностных вен шеи ТК-РК, ПА

Задача 17 Какие топографо-анатомические образования используют для пальпации пульса в области шеи? Используют контуры грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ее медиальный край) ТК-РК, ПА

Задача 18 Что является анатомической основой распространения воспалительных процессов из области шеи в средостение? Анатомической основой распространения воспалительных процессов из области шеи в средостения являются клетчаточные пространства шеи, которые находятся между органами шеи и пластинками шейной фасции ТК-РК, ПА

Задача 19 Для исследования пульса или остановки кровотечения врач прижимает общую сонную артерию к поперечному отростку (переднему, сонному бугорку) VI шейного позвонка. При этом он ориентируется на передний край и 2 сухожильные ножки одной из мышц шеи. Как она называется? В какую мышечную группу входит? Врач ориентируется на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая относится к поверхностным мышцам шеи ТК-РК, ПА

Задача 20 Пациент не может согнуть верхнюю конечность в локтевом суставе. При пальпации в передних мышцах отмечается дряблость, отсутствие тонуса. Какие мышцы участвуют в сгибании предплечья в локтевом суставе? Где они располагаются? Двуглавая и плечевая мышцы (передняя группа мышц плеча), плечелучевая мышца (предплечье) ТК-РК, ПА

Задача 21 В лучелоктевых суставах (проксимальном и дистальном) осуществляется полувращение внутрь и кнаружи. Укажите мышцы, выполняющие эти движения. Где они находятся? Вращение внутрь – круглый и квадратный пронатор, вращение кнаружи – супинатор ТК-РК, ПА

Задача 22 Собственная фасция предплечья образует 3 футляра (ложа) для мышц, разделенных межмышечными перегородками. Как они называются, где проходят? Объясните функциональное и клинико-анатомическое значение футлярного строения мышц? Латеральная и медиальная межмышечные перегородки предплечья, которые служат местом начала для мышц предплечья ТК-РК, ПА

Задача 23 Произошел перелом диафиза плечевой кости в средней трети. Острый отломок вскрыл плечемышечный канал и разорвал расположенный в нем нерв. Назовите, чем ограничен данный канал и что там расположено? Плечемышечный канал ограничен впереди плечевой костью, сзади трехглавой мышцей (латеральная и медиальная головки). В канале проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча с одноименной веной ТК-РК, ПА

Задача 24 У пациента глубокая резаная рана в основании тенара. Большой палец находится в положении крайнего отведения и разгибания. Согнуть, привести, противопоставить его раненый не может. Назовите мышцы, которые выполняют эти движения. Где они располагаются? Поражение мышц тенара (мышцы возвышения большого пальца). Нарушена функция мышц: противопоставляющей большой палец кисти, короткого сгибателя большого пальца, приводящей большой палец кисти ТК-РК, ПА

Задача 25 В результате травмы V пальца кисти образовался нагноительный процесс, который имеет тенденцию к распространению. Куда может распространиться данное воспаление с V пальца кисти? Воспаление может распространиться за пределы 5 пальца по соответствующему синовиальному влагалищу в проксимальном направлении – до запястья и в дистальный отдел предплечья ТК-РК, ПА

Задача 26 Спортсмен-культурист, повернувшись лицом к аудитории, демонстрирует мышцы шеи и торса в напряжении. Контуры, каких мышц плеча и надплечья, наиболее заметны? Контуры дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц ТК-РК, ПА

Задача 27 Врач поставил пациентке диагноз бедренной грыжи. Существует ли бедренный канал у человека в норме? Если да, то назовите его стенки. В норме бедренного канала не существует, он формируется только при образовании бедренной грыжи ТК-РК, ПА

Задача 28 При переломе верхней ветви правой лобковой кости вскрылся запирательный канал, острые отломки повредили содержимое канала. Где находится данный канал и каково его содержимое? Запирательный канал ограничен запирательной бороздой и внутренней запирательной мышцей, в нем проходят запирательные сосуды и запирательный нерв ТК-РК, ПА

Задача 29 Пациент жалуется, что после неудачного приземления он почувствовал острую боль в ноге, которая вскоре прошла. Но стопа в голеностопном суставе постоянно свисает, трудно ходить. Функция, каких мышц пострадала? Нарушена функция мышц передней группы голени: передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя пальцев и большого пальца стопы ТК-РК, ПА

Задача 30 Анализируя свою диагностику, врач заметил, что мужчинам он чаще ставит диагноз паховой грыжи, а женщинам бедренной грыжи. Есть ли к этому анатомические предпосылки? Какие? Это объясняется топографо-анатомическими особенностями строения паховой области и полости таза. У мужчин паховый канал короче и шире, и поверхностное паховое кольцо имеет большие размеры. У женщин размеры внутреннего бедренного кольца больше, чем у мужчин ТК-РК, ПА

Задача 31 Во время тренировки спортсмен подвернул стопу, в результате чего произошел перелом латеральной лодыжки. Сухожилия каких мышц могли пострадать при данной травме? Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц ТК-РК, ПА

Раздел дисциплины: спланхнология

Вид оценочного средства: Ситуационные задачи:

Эталон ответа Уровень применения

Задача 1 Перед проведением эндодонтического лечения врач-стоматолог изолирует полость рта от слюны. Куда для этого необходимо поместить ватные тампоны? Ватные тампоны помещают в преддверие полости рта на устья выводных протоков околоушных слюнных желез и под язык на устья выводных протоков подъязычной и поднижнечелюстной желез ТК-РК, ПА

Задача 2 В больницу доставлен больной с параличом некоторых мышц ротовой полости. При обследовании установлено, что больной не может самостоятельно убрать язык в полость рта. Какие мышцы языка поражены? Шилоязычная и подъязычноязычная мышцы ТК-РК, ПА

Задача 3 После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка поражены? Поражены нервные окончания грибовидных, листовидных и желобовидных сосочков ТК-РК, ПА

Задача 4 Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пищи в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода? Опухоль левого главного бронха ТК-РК, ПА

Задача 5 В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рвотой, раненый в левую подреберную область. Какой орган пострадал при ранении? Желудок ТК-РК, ПА

Задача 6 У больного 60 лет появилась желтуха. При обследовании диагностирована опухоль поджелудочной железы. Каков механизм желтухи? Где локализована опухоль? Опухоль локализована в области головки поджелудочной железы, сдавила общий желчный проток, в результате чего возникла механическая желтуха ТК-РК, ПА

Задача 7 В госпиталь доставлен раненый, который получил пулевое ранение в область поясницы на уровне II-го поясничного позвонка справа. Будет ли при этом ранении поражен желудок? Нет, т.к. скелетотопия желудка: от X-XI грудного до XII грудного – I поясничного позвонка ТК-РК, ПА

Задача 8 При рентгенологическом обследовании больного желчекаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в двенадцатиперстную кишку? Да, по общему печеночному и общему желчному протокам ТК-РК, ПА

Задача 9 У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки? В среднем отделе брыжейка тонкой кишки самая длинная ТК-РК, ПА

Задача 10 Для операции на желудке хирург вскрывает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы брюшной стенки и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости при этом проникает хирург? В преджелудочную сумку ТК-РК, ПА

Задача 11 В клинику поступил больной с тяжелым химическим ожогом пищевода. Через некоторое время у больного появились симптомы перитонита (воспаления брюшины). В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени? В брюшной части, где пищевод покрыт брюшиной интраперитонеально ТК-РК, ПА

Задача 12 Больному показана операция на почке. С какой стороны следует проводить операцию на почке, чтобы не проникнуть в полость брюшины? Со стороны спины, т.к. почки расположены ретроперитонеально ТК-РК, ПА

Задача 13 Проводя хирургическое вмешательство на желчном пузыре, врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен этот проток? В печеночно-двенадцатиперстной связке малого сальника ТК-РК, ПА

Задача 14 В хирургическое отделение поступил больной с резко расширенными венами геморроидальной зоны прямой кишки. Может ли хирург оперативным путем удалить расширенные вены этой области, не вскрывая полости брюшины малого таза? Может, т.к. геморроидальная зона прямой кишки брюшиной не покрыта ТК-РК, ПА

Задача 15 Диагноз разрыва трубы при внематочной беременности может быть поставлен путем пункции заднего свода влагалища и обнаружения свежей крови. Дайте анатомическое обоснование этой диагностической манипуляции. Прямокишечно-маточное углубление глубже, чем мочепузырно-маточное ТК-РК, ПА

Задача 16 У больного со слезотечением имеется гипертрофия слизистой носа в области нижней носовой раковины слева. Объясните причину развития слезотечения. Непроходимость носослезного канала, который открывается в нижний носовой ход ТК-РК, ПА

Задача 17 В травматологический пункт доставлен пострадавший, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадет с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов? В правый главный бронх, т.к. он шире и является своего рода продолжением трахеи ТК-РК, ПА

Задача 18 В госпиталь поступил пострадавший с пулевым ранением грудной клетки справа у грудины между IV и VI ребрами. Какой сегмент правого легкого пострадал при ранении? Медиальный сегмент средней доли правого легкого ТК-РК, ПА

Задача 19 В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, которую удалил хирург по поводу опухоли внутриорганного бронха. Врач-патологоанатом установил, что рост опухоли достиг только конечных бронхиол. По каким признакам врач сделал такое заключение? Концевые бронхиолы в своих стенках не содержат хрящей ТК-РК, ПА

Задача 20 В результате травмы с переломом ребер и повреждения париетальной плевры возник гемоторакс. Где будет скапливаться кровь? В реберно-диафрагмальном синусе ТК-РК, ПА

Задача 21 В травматологический пункт поступил раненый в правую половину груди. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне X ребра по средней подмышечной линии. Будет ли сопровождаться это ранение пневмотораксом? Нет, т.к. граница плевры по средней подмышечной линии расположена на уровне IX ребра ТК-РК, ПА

Задача 22 В травматологический пункт поступил пострадавший с ножевым ранением шеи над ключицей. Хирург диагностировал пневмоторакс на стороне ранения. Объясните причину возникновения пневмоторакса Купол плевры находится выше ключицы на 1-2 см ТК-РК, ПА

Задача 23 При осмотре пострадавшего хирург установил ранение средней трети левой почки. Укажите, целостность какого органа следует обязательно проверить в этом случае, учитывая синтопию. Целостность поджелудочной железы ТК-РК, ПА

Задача 24 В хирургическое отделение поступил больной с сильным ушибом поясничной области. Укажите, какая часть нефронов может пострадать, если при этом произошло кровоизлияние в корковое вещество почки? Почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых канальцев ТК-РК, ПА

Задача 25 При рентгенологическом обследовании больного мочекаменной болезнью обнаружен камень, расположенный в большой чашечке левой почки. Нужно ли для удаления камня вскрывать фиброзную оболочку почки? Нет ТК-РК, ПА

Задача 26 Из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину? Нет, т.к. наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально ТК-РК, ПА

Задача 27 При субтотальной резекции щитовидной железы по Николаеву остаются неудаленными задневнутренние отделы долей железы. На сохранение каких анатомических образований направлена данная методика операции? На сохранение паращитовидных желёз ТК-РК, ПА

Задача 28 Среди оперативных доступов, применяемых при операциях на гипофизе, широкое распространение получил экстракраниальный доступ через полость носа. Назовите, через какую пазуху проводится этот доступ? Через клиновидную пазуху ТК-РК, ПА

Задача 29 В результате травмы яичка кровоизлиянием повреждены в паренхиме извитые семенные канальцы. Какая функция яичка при этом окажется нарушенной? Сперматогенез ТК-РК, ПА

Задача 30 При воспалении яичка произошло сужение одного из внутриорганных участков пути выведения сперматозоидов. Какие канальцы яичка оказались поврежденными? Прямые канальцы ТК-РК, ПА

Задача 31 У больного необходимо удалить из мочевого пузыря мочу с помощью катетера. Какая часть мужского мочеиспускательного канала может быть повреждена, как его наиболее узкое место, при неосторожном введении катетера? Перепончатая часть мочеиспускательного канала ТК-РК, ПА

Задача 32 На операции по поводу паховой грыжи у женщины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции? Круглая связка матки ТК-РК, ПА

Задача 33 У женщины после родов возникло гнойное воспаление клетчатки, окружающей матку – гнойный параметрит. В какие органы возможен прорыв гноя в случае разрешения воспалительного процесса? В прямую кишку ТК-РК, ПА

Задача 34 Для выяснения наличия или отсутствия свободной жидкости (кровь, гной) в полости малого таза при воспалительных заболеваниях придатков матки (гидросальпинкс, пиосальпинкс и др.), проводят пункцию брюшной полости в области прямокишечно-маточного углубления. Через какое анатомическое образование проводят эту диагностическую манипуляцию? Через задний свод влагалища ТК-РК, ПА

Задача 35 При осмотре шейки матки в зеркалах гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. О чем свидетельствует такая форма маточного отверстия? Матка рожавшей женщины ТК-РК, ПА

Задача 36 У женщины после родов возникла ретрофлексия матки - отклонение тела матки кзади, а шейки кпереди. Угол между телом и шейкой матки открыт кзади. Через несколько месяцев у женщины обнаружено выпадение влагалища. Объясните с чем связано данное осложнение? При ретрофлексии мочевой пузырь остается неприкрытым маткой, петли кишечника оказывают постоянное давление на переднюю поверхность матки и заднюю стенку мочевого пузыря, вледствии этого длительная ретрофлексия способствует опущение или выпадению половых органов ТК-РК, ПА

Задача 37 После травматического повреждения промежности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мышца промежности была повреждена в большей степени? Седалищно-пещеристая мышца ТК-РК, ПА