Алқанша маңы безінің патологиясы*2*10*3

ЕМТИХАНҒА АРНАЛҒАН ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР БАЗАСЫ

Пән - Эндокринология

Оқыту курсы - 7

Мамандығы - Эндокринология

Оқыту тілі - қазақ

Кафедра/модуль - Эндокринология

Оқу жылы - 2015-2016

Алматы, 2016

№	Тақырыбы	БАРЫНША дұрыс бір жауаппен тесттік тапсырмалар көлемі (MCQ) – ТТБ көлемінің 100% – 185 ТТ, оның ішінде:	Тақырып бойынша тапсырмалар көлемі	ТТБ құрылымындағы тақырып бойынша тапсырмалардың үлестік көлемі, %*
1 деңгейі 10%	2 деңгейі 45%	деңгейі 45%
	Гипо және гипертиреоз синдромымен қалқанша безінің патологиясы. Диагностикалық шаралар алгоритмі.	-			10,2%
	Қалқанша маңы безі патологиясы. Гиперкальциемия және гипокальциемия, симптомдары.	-			9,1%
	Климакс. Патологиялық климакс: классификация, диагностикалық сынама, дифференциальды диагностика, емі	-			7%
	Гипоталамо-гипофизарлы жүйенің аурулары.				4,3%
	Эндокринді аурулар кезіндегі остеопороз.				4,8%
	Акромегалия және гигантизм. Визуализация әдістері: сәулелік диагностика.				5,4%
	Гипопитуитаризм. Қантсыз диабет: анықтамасы, зәр көлемінің реттелуіндегі альдостерон мен антидиуретикалық гормондардың рөлі.				14%
	Семіздік және метаболикалық синдром.				9,1%
	Бүйрекүсті безі аурулары.				14,5%
	Ішкі аурулар клиникасындағы жедел және созылмалы бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі.				10,8%
	Жыныстық функцияның бұзылысы. Гипогонадизм. Аменорея. Бедеулік Гирсутизм				6,4%
	Эндокриндік аурулар кезіндегі бедеулік.				3,7%
	ҚОРЫТЫНДЫ				100%

*Гипо және гипертиреоз синдромымен қалқанша безінің патологиясы*2*7*3*

*!25 жасар қыз жалпы әлсіздікке, ашушаңдыққа, тәбетінің жоғарылауына, жүрегінің жиі соғуына, дене салмағының 2 ай ішінде 8 кг күрт төмендеуіне шағымданады. 2 айдан бері жұмыстан босатылғаннан кейін ауыра бастаған. Қарап тексергенде мазасыз, тез жылайды. Көз жанарының күшеюі, сирек кірпік қағу, тері жабындысы ылғалды, жылы екендігі анықталған. Мойыны жуандаған. Жүрек тондары анық, пульс 125 рет минутына, АҚҚ 140/60 мм.с.б.. Қоймалжың нәжіс күніне 3-4 рет.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Түйінді зоб

* +Грейвс ауруы

*Эндемиялық зоб

*Қалқанша безінің ісігі

*Аутоиммунды тиреоидит

*!30 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, жүрегінің жиі соғуына, 3 ай ішінде 9 кг салмағының күрт азаюына шағымданады. Жұмыстан босатылғаннан бері 3 айдан шамасында ауырады. Анамнезінде: 14 жастан бері күніне 1,5 қорап темекі шегеді, ракеталық әскери күштерде борышын ақтаған. Қарап тексеру кезінде мазасыз, көз жанары кұшейген, тері жабындысы ылғалды, жылы. Жүрек тондары анық, пульс 125 рет минутына, АҚҚ 140/60 мм.с.б. Зәр шығаруы жиі, қоймалжың нәжіс күніне 3-4 рет. УДЗ: қалқанша безінің көлемі 64 см³, бос Т4 деңгейі 41 пмоль/л, ТТГ 0,001 МЕД/л.

Аурудың дамуында қандай механизм БАРЫНША мүмкін?

*Қалқанша безі тінінің аутоиммунды бұзылысы

* Тиреоциттер өсуінің тіндік факторларының бұзылысы

*+Тиреоидынталандырушы антидене өндірілуінің жоғарылауы

*Лимфоцитарлы инфильтрация және қалқанша безінің деструкциясы

* Қалқанша безі тінінде функциональды автономия аймағының пайда болуы

*!58 жастағы әйел тершеңдікке, ентігуге, қозғыштыққа, жүрек соғысының өзгеруіне шағымданып келді. 10 жылдан бері кардиологта есепте тұрады. Соңғы 1 жыл бойы амиодарон, нитраттар, статиндер қабылдаған. Өз бетінше ацетилсалицилді қышқыл мен валерианка қабылдаған. Қарап тексеру кезінде пульсі 85 рет минутына, ырғағы дұрыс емес, АҚҚ 150/90 мм.с.б. УДЗ-де қалқанша безінің көлемі 17 cм³. Қандағы бос Т4 деңгейі – 28 пмоль/л, ТТГ 0,2 мМЕ/л.

Аталған шағымдарды қабылдаған дәрілердің қай тобы БАРЫНША шақыруы мүмкін?

*Нитраттар

*Статиндер

*Седативті препараттар

* Ацетилсалицилді қышқыл

*+Антиаритмиялық препараттар

*!42 жастағы ер адам жүрегінің жиі соғуына, 3 ай ішінде 9 кг арықтауына шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде тері жабындысы ылғалды, жылы. Қалқанша безі 2 дәрежелі. Жүрек тондары анық, пульс 125 рет минутына, АҚҚ 140/60 мм.с.б.. Бос Т4 деңгейі - 45 пмоль/л, ТТГ 0,001 МЕД/л. Дәрігер ұзақ уақыт тирозолды 40 мг/тәу. дозада бастап, 1 жыл ішінде біртіндеп сүйемелдеуші мөлшерге дейін төмендете отырып, тағайындаған.

Қандай анализді бақылау дәрінің жанама әсерін анықтауға БАРЫНША мүмкіндік береді?

*Жалпы зәр анализі

*+Жалпы қан анализі

*Қандағы электролиттер

*Тиреоидты гормондарды анықтау

*ТТГ рецепторларына антиденені анықтау

*!47 жастағы әйел 3 ай ішінде 5 кг салмақ қосуға, ұйкышылдыққа, әлсіздікке, ішінің қатуына, шаштарының түсуіне, жиі тоңуға шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде терісі құрғақ, шынтағы қарайған және гиперкератоз, гипотермия, гипорефлексия, қалқанша безі І дәрежелі.

Қай көрсеткішті анықтау БАРЫНША тиімді?

*Тиреоглобулин

* Бос тироксин

*+ Тиреотропты гормон

*ТТГ рецепторына антидене

*Тиреопероксидазаға антидене

*!25 жасар әйел мойын аймағындағы жайсыздыққа, тұншығу сезіміне, шаршағыштыққа, жүргенде ентігуге, жүрек тұсындағы шаншу сезіміне, көңіл-күйінің жиі өзгеруіне, депрессияға шағымданады. Жағдайының нашарлауын стресспен байланыстырады. Қарап тексеруде: температурасы 35,8º, терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі 2 дәрежелі, қатты, ауру сезімінсіз, біркелкі емес. Пульсі мин 60 рет, АҚҚ - 110/70 мм с.б. Қан анализі: НВ - 104 г/л, ЭР- 3,8 мың., ЭТЖ - 10 мм/сағ. ТТГ 16 мкМЕ/мл, АТПО – 310 МЕ/мл.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Фиброзды тиреоидит

*Қалқанша безінің ісігі

*Жеделдеу тиреоидит, гипотиреоз кезеңі

*+ Аутоиммунды тиреоидит, біріншілік гипотиреоз

*Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, біріншілік гипотиреоз

*!48 жастағы әйел жүрек соғу ұстамаларына, терісінің құрғауына, тырнағының сынғыштығына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, күйзеліске, іш қатуға шағымданады. Салмағы 66 кг, бойы 162 см. Қалқанша безінің пальпациясында көлемі 1 дәрежеге өскен, біртекті емес.

Қандай гормон өзгерістерін БАРЫНША күтуге болады?

*ТТГ-ның жоғарылауы, қалыпты FТ4

*+ТТГ-ның жоғарылауы, FТ4 төмендеуі, АТПО жоғарылауы

*FТ4 төмендеуі, FТ3 төмпендеуі, АТПО жоғарылауы

*ТТГ-ның төмендеуі, АТГ-ның жоғарылауы, FТ4 жоғарылуы

*АТПО жоғарылауы, АТГ-ның жоғарылауы, FТ4 төмендеуі

*Гипо және гипертиреоз синдромымен қалқанша безінің патологиясы*3*12*3*

*!32 жастағы әйел мойын аймағында қысып тұру сезіміне, жүрегінің жиі соғуына, 3 ай ішінде 12 кг арықтау5а шағымданады. Күйеуімен ажырасқаннан бері 3 ай көлемінде ауыра бастаған. Науқас мазасыз, көз жанарлылығы күшейген, көзі шығыңқы, тері жабындысы ылғалды, мойны жуандаған. Жүрек тондары анық, пульс 125 рет минутына, АҚҚ 140/60 мм.с.б.. Қоймалжың нәжіс 3-4 рет күніне. Қалқанша безінің УДЗ-де көлемі 64 см³. Бос Т4 деңгейі 41 пмоль/л.

Қандай ем жүргізу БАРЫНША тиімді?

*Тирозол плазмаферезбен бірге

*Глюкокортикоидтармен емдеу курсы

*+Эутиреозға жеткеннен кейін ота жасау

*Тирозол үлкен мөлшерде және левотироксин

*Глюкокортикоидтар радиоактивті йодпен бірге

*!31 жастағы әйел қозғыштыққа, жылағыштыққа, үрейлену сезіміне, жүрегінің жиі соғуына, тершеңдікке, денесіндегі дірілге, мойнының үлкеюіне, көзіне құм түскендей сезімге шағымданады. Қарап тексеру кезінде терісі ылғалды, денесі мен қолының дірілдеуі, экзофтальм, қабақ пигментациясы. Пульсі 125 рет минутына, АҚҚ 140/60 мм.с.б. УДЗ: қалқанша безінің көлемі 45 см³, ТТГ 0,001 мМЕ/мл, бос Т4 – 55 пмоль/л.

Қандай ем жүргізу ЕҢ тиімді?

*Ота жасау

*Радиоактивті йодпен емдеу

*Тиростатиктер мен глюкокортикоидтарды тағайындау

* +Тиростатиктер мен β – блокаторларды тағайындау

*Глюкокортикоидтар мен радиоактивті йодты тағайындау

#10

*!28 жасар әйел. Бір жыл бойы мерказолил қабылдайды. Қандағы бос Т4 деңгейі 28 пмоль/л, ТТГ 0,4 мМЕ/мл. Гинекологтың қабылдауында жүкті екендігі анықталды. Жүктіліктің 9-шы аптасы. Әйел жүктілікті үзгісі келмейді.

Емнің қандай түрі БАРЫНША тиімді?

*Тироксинді қосу

*Радиойодтерапия

*Мерказолилді тоқтату

*Мерказолилды бұрынғы мөлшерінде қалдыру

*+ Пропилтиоурацилдің аз мөлшерін тағайындау

#11

*!33 жасар әйел тістерінің қатты ауыруына шағымданып келді. Стоматологта тісін жұлдыртқаннан кейін күрт психикалық және қозғалыстық қозу, күрт әлсіздік, тершеңдік пайда болған. Анамнезінде: 3 ай бойы тиреостатикалық дәрілер қабылдайды. Дәрілерді уақытымен ішпейді. Қарап тексергенде дене температурасы 38,9º, шылқыған тер, дене және қол треморы анықталады. Пульс минутына 150 рет, АҚҚ 160/50 мм.с.б. Тыныс алуы жиі, терең.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Тиреостатиктер, β-блокаторлар, қызуды түсіретін дәрілер

*Тиреостатиктер, β-блокаторлар, жүрек гликозидтері

*Тиреостатиктер, β-блокаторлар, кортикостероидтар

* Дезинтоксикациялы терапия, тиреостатиктер, β-блокаторлар, қызуды түсіретін дәрілер

*+Дезинтоксикациялы терапия, тиреостатиктер, β-блокаторлар, кортикостероидтар

#12

*!53 жастағы әйел қозғыштыққа, тершеңдікке, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек соғысының өзгергеніне, ентігудің, дірілдің күшеюіне шағымданады. Жылына бірнеше рет нейроциркуляторлы дистония диагнозы бойынша еңбекке жарамсыздық қағазы беріледі. Соңғы жағдайының нашарлауын саяжайда көп жұмыс істеумен және денесінің қызып кетуімен байланыстырады. Объективті: бойы 162 см, салмағы 50 кг. Пульсі 124 рет минутына. ТТГ – 0,001 мМЕ/мл, босТ4 39 пмоль/л. ЭКГ-да жыбыр аритмиясы, тахисистолиялық түрі.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Фенозепам қабылдау

*Седативті дәрілер

*Мойын аймағына физиоемді қабылдау

*Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

*+Тиреостатиктер, β-блокаторлар

#13

*!27 жастағы әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүргенде ентігуге, жүрегінің сыздап ауруына шағымданады. Жағдайының нашарлауын стреспен байланыстырады. Объективті: температура 35,8º, терісі құрғақ, суық, шынтақ гиперкератозы. Қалқанша безі 2 дәрежелі, қатты, ауру сезімінсіз, біркелкі емес. Пульс – 56 рет мин, АҚҚ 110/70 мм.с.б,. Қан анализі: НВ - 104 г/л, ЭР- 3,8 мың., ЭТЖ - 10 мм/сағ. ТТГ 16 мкМЕ/мл.

ЭКГ-да қандай өзгерістің болуы БАРЫНША мүмкін?

*R-R аралығының қысқаруы

*S-T сегментінің жоғарылауы

*Q-T аралығының қысқаруы

*QRS вольтажының жоғарылауы

*+ QRS вольтажының төмендеуі

#14

*!37 жастағы әйел кардиологта есепте тұрады. Соңғы 5 ай бойы еміне амиодарон қосылған. Анамнезінде көптүйінді зоб. Жүректің жиі соғуы, тершеңдік, козғыштық шағымдары пайда болған. Қарап тексеру кезінде: салмағы 55 кг, бойы 160 см. Терісі ылғалды, жылы. Саусақтарында жеңіл тремор. Қалқанша безі 2 дәрежелі. Пульсі минутына 110 рет. АҚҚ 120/60мм.с.б. ТТГ 0,2 мМЕ/л, жалпы тироксин 26 пмоль/л.

Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?

*Тироксинді қосу

*Радиойодтерапия

*Пропилтиоурацилдің минимальді дозасы

*+ Амиодаронды тоқтату, тиреостатиктерді тағайындау

* Дезинтоксикациялы терапия, жүрек гликозидтері, β-блокаторлар

#15

*!35 жастағы әйел терісінің құрғауына, тырнақтарының сынуына, есте сақтау қабылетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 3 түсік болған. Салмағы 66 кг, бойы 162 см. Қалқанша безінің пальпациясында көлемі 1 дәрежеге үлкейген, қатты. Холестерин 6,5 ммоль/л, ТТГ 7,0 мМЕ/мл, а/т ТПО 380 МЕ/мл.

Қалқанша безінің УДЗ-де қандай өзгерістің болуы БАРЫНША мүмкін?

*Гипоплазия

*Қалқанша безінің аденомасы

*Көптеген түйіндер және кисталар

* Қалқанша паренхимасының жайылмалы өзгерістері

*+ Эхогенділіктің ошақтық айқын төмендеуі

#16

*!19 жастағы қыз мойын аймағындағы айқын ауру сезіміне, ауру сезімінің құлаққа берілуіне, жұтынғанда қиналуына шағымданады. Жағдайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: жағдайы орта ауырлықта, температурасы 38,2⁰, тері жабындысы ылғалды, ыстық. Қалқанша безі пальпацияда ауырады, қатты. Пульс 96 рет минутына. ЖҚА: Нв 125 г/л, лимфоциттер 58%. Әр 6 сағат сайын парацетамол қабылдаған, әсері жоқ.

Қандай топтың дәрілерін тағайындаған БАРЫНША дұрыс?

*Вирусқа қарсы дәрілер

*+Глюкокортикоидтар

*Иммуномодуляторлар

*Иммуностимуляторлар

*Тиреоидты дәрілер

#17

*!24 жастағы әйел үнемі шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа шағымданады. Жүктіліктің 13 аптасы. Ешқандай дәрілік заттарды қолданбайды. ТТГ 5,4 мМЕ/л, бос тироксин 12,5 пмоль/л, АТПО- 45 пг/мл. УДЗ қалқанаша безінің көлемі 5 см³, 9х8 мм диаметрлі эхонегативті аймақ анықталды.

Қандай ем жүргізу БАРЫНША тиімді?

*Йод дәрілерін

*Жүктілікті үзу

*+ Тиреоидты гормондарды

*Иммуномодуляторларды тағайындау

*Динамикада гормонды профилге қорытыныды жасау

#18

*!17 жастағы қыз мойын аймағындағы қатты ауру сезіміне, жұтыну кезінде, басын бұрғанда ауру сезімінің күшеюіне, дене температурасының 40⁰ С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, қалтырауға шағымданады. Анамнезінде: ай бұрын жедел тонзиллитпен ауырған. Қарау кезінде мойнының алдыңғы аймағының терісі қызарған, ыстық. Пальпацияда қалқанша безі ұлғайған, сол жақ бөлігінде қатты ауырады. ЖҚА: эритроциттер- 4,5 млн, HB- 112 г/л, лейкоциттер - 17 мың, п/я нейтрофилдер 12%, с/я нейтрофилдер 87%, ЭТЖ- 25 мм/с. ТТГ- 0,6 мМЕ/дл, FТ4 - 15,5 пмоль/л.

Қай топтың дәрілерін БАРЫНША тағайындаған дұрыс?

*Тиреостатиктер

*+ Антибиотиктер

*Йод препараттары

*Иммуномодуляторлар

*Тиреоидты гормондар

#19

*!50 жастағы әйел жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарау кезінде: температура 33⁰. Сұрақтарға қиын жауап береді. Дауысы шықпайды, өте баяу. Тілі аузына симайды, кеудесі ісінген, терісі құрғақ, сарғыш. Пульс 55 рет минутына, АҚҚ 90/70 мм.с.б. ЭКГда төмен тісшелер вольтажы.

Қандай емшара БАРЫНША тиімді?

*Тирозол және левотироксин

*Левотироксин және радиойод

*Левотироксин және калий йодиды

*Гидрокортизон және левотироксин

*+ Трийодтиронин және левотироксин

алқанша маңы безінің патологиясы*2*10*3

#20

*!32 жастағы әйел бөлімшеге физикалық жүктемеге байланысты дамыған тырысу синдромымен жеткізілді. Қарау кезінде терісі құрғақ, мойынның алдыңғы беткейінде операциядан кейінгі тыртық бар. Тырысу кезінде бет бұлшық еттері ауырады, «акушер қолы», «ат табаны» оң. Дисфагия. Тыныс алуы қиын. Пульс 88 рет минутына, АҚҚ 140/90мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды, шажырқайдың қозу симптомы жоқ. Қанда: кальций 1,1 ммоль/л, фосфор 1,7 ммоль/л. ЭКГ –Q-T,

S-T аралықтары ұзарған.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*Тиреотоксикалық криз

*+Гипопаратироидтық криз

*Гиперпаратироидтық криз

*Операциядан кейінгі гипотиреоз

*Операциядан кейінгі гипопаратиреоз

#21

*!40 жастағы ер адам жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, арықтауына, сүйектеріндегі ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, кіші дәретке жиі баруға, апатияға шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. Объективті: салмағы 58 кг, бойы 176 см. Тері жабындысы сұрғылт-жер түсті, құрғақ, қасыған тырнақ іздері байқалады. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет минутына. Қанда Нв 98 г/л, лейкоциттер 14,0*10⁹, ЭТЖ 25 мм/с. Кальций 3,1 ммоль/л, фосфор 0,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 190 Е/л. ЭКГ – синусты тахикардия, QRS кеңейген, II және III кеуделік шықпаларда Т тісшесінің инверсиясы.

Қандай болжама диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

*Тиреотоксикалық криз

*Гипопаратироидтық криз

*+Гиперпаратироидтық криз

*Операциядан кейінгі гипотиреоз

*Операциядан кейінгі гипопаратиреоз

#22

*!53 жастағы әйел анорексияға, іш қатуға, жүрек ануға, метеоризмге, арықтауға, сүйектегі ауру сезіміне, жиі сынуға шағымданып келді. ФГДС кезінде асқазанда пептикалық жара анықталды. Денситометрияда остеопороз. Гастроэнтерологта ойық жара ауруы бойынша емделген, бірақ жағдайы жақсармаған.

Остеопороз және жиі сынудың БАРЫНША мүмкін себебі қандай?

*Идиопатиялық остеопороз

*+Паратгормонның гиперсекрециясы

* Асқазанда кальций сіңірілуінің төмендеуі

*Д витаминінің созылмалы тапшылығы

*Менопаузадан кейінгі остеопороз

#23

*!43 жастағы әйел жүрек айнуға, арықтауға, сүйектегі ауру сезіміне, әлсіздікке, шөлдеуге, нашар көңіл-күйге шағымданады. Анамнезінде зәр-тас ауруы. Объективті: салмағы 58 кг, бойы 176 см.

Тері жабындысы сұрғылт-жер түсті, құрғақ, қасыған тырнақ іздері байқалады. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, пульсі 90 рет мин. Кальций 3,1 ммоль/л, фосфор 0,4 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 190 Е/л.

Осы симптомдардың дамуында БАРЫНША мүмкін болатын себеп қандай?

* Гипотиреоз

*Гипогликемия

*Гипопаратиреоз

*Қант диабеті

*+Гиперпаратиреоз

#24

*!43 жастағы ер адам әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, сүйектердегі ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына, шөлдеуге, депрессия, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. Бір жыл ішінде 3 рет сүйегі сынған. Бойы 175 см, салмағы 59 кг. Терісі сұрғылт-жер түстес, жүрген кезде шалынады. Қанда кальций 3,7 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы салмағы 1002-1009. УДЗ-де: екі бүйрегінде тас бар.

Сүйек тінінде қандай өзгерістерді БАРЫНША күтуге болады?

*Периостоз

*Остеофиттер

*+Кисталардын болуы

*Сүйектің қалыңдауы

*Фиброзды дисплазия

#25

*!68 жастағы әйел қабырға сынығымен жатқызылды. 5 жыл ішінде омыртқа, тізе сүйегі сынығы болған. Бұлшықеттегі әлсіздік, шаршағыштық сезеді. Біртіндеп салмағын жоғалтуда. 2 жыл бұрын екі бүйректе тас анықталған. Объективті: пульс - 62/мин., AҚҚ - 165/105 мм. с.б. Қандағы кальций 3,8 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1002 - 1009.

Асқазан ішек жолдары жағынан БАРЫНША мүмкін болатын өзгерістер қандай?

*Тоқ ішек дискинезиясы

*+ Асқазан ойық жара ауруы

*Созылмалы эзофагит

*Мальабсорбция синдромы

*Созылмалы спецификалық емес энтероколит

#26

*!28 жастағы жүкті әйел айқын әлсіздікке, шаршағыштықтың жоғарылауына, буындардағы қозғалыстың шектелуіне, сүйектердің ауру сезіміне, жүрісінің бұзылысына шағымданады. Объективті: бөшке тәрізді кеуде, оң жақ иық беткейінде ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. 4 жыл ішінде бұлшықеттік әлсіздік күшейген. Жанбас сүйек, қабырға, қол саусақтарының көп түрлі травматикалық емес сынықтар. Кальций – 3,53 ммоль/л, фосфор – 0,58 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 1488,5 ед/л, паратгормон – 1450 пг/мл.

Қандай болжама диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

*Лимфома

*Остеомаляция

*Педжет ауруы

* +Гиперпаратиреоз

*Миеломды ауру

#27

*!28 жастағы ер адам сүйектердегі ауру сезімге, бұлшықеттік әлсіздігіне, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде 2 рет сыну болған. Бір жылдан бері ауырады. Объективті: дене бітімі қалыпты, арық. Бойы 174 см, салмағы 60 кг. Денситометрияда остеопороз, сүйек рентгенографиясында - түтік тәрізді сүйектерде кисталар және гигантты жасушалар ісігі.

Т-критерийдің қандай көрсеткіші БАРЫНША ықтимал?

*0 ден -2,5

*2,5тен жоғары

*0 ден +2,5ке дейін

*+ -2,5 және - 10нан жоғары

#28

*!26 жастағы әйел кардиологқа жүрек соғысының өзгеруіне, АҚҚ жоғарылауына, бұлшықеттік әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. 2 жылдан бері АҚҚ 140/90 дейін жоғарылауын айтады. Жүрек соғысының өзгеруі 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы жарты жылда шаршағыштық, бұлшықеттік әлсіздікті байқайды. ЭКГ-да – аритмия, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Коронарографияда – коронарлы артерияның кальцификациясы.

Қандағы қай көрсеткіш БАРЫНША жоғары болуы мүмкін?

*Хлор

*Калий

*Фосфор

*+Кальций

*Сілтілі фосфатаза

#29

*!40 жастағы әйел 10 жылдан бері зәр-тас ауруымен ауырады. УДЗ оң жақ бүйректе тас және сол жақ бүйректе көп тастар анықталған. Лабораторлы зерттеуде: қандағы кальций деңгейі - 2,85 ммоль/л, фосфор - 0,3 ммоль/л,креатинин, мочевина қалыпты.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

*+Біріншілік гиперпаратиреоз

*Екіншілік гиперпаратиреоз

*Үшіншілік гиперпаратиреоз

*Біріншілік гипопаратиреоз

*Жалған гиперпаратиреоз