Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 26 страница

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

 

*+ Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

 

#1076

*!Ер адам 29 жаста, 3 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Осы науқаста аса ықтимал болатын қандай асқынулар дамуы мүмкін?

 

*Лейкоз

*Геморрагия

*Дисбактериоз

*Тромбоцитопения

*+Саңырауқұлақ инфекциялары

 

#1077

*!Ұл бала 13 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде 2 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

 

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

*+Циклоспорин А-ның

*Котримоксазолдың

*Микофенолат мофетилдің

 

#1078

*!Әйел адам 29 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Науқастың анализінде гиперкреатининемия. Қандай дәрілерді қабылдау қандағы креатининнің өршуінің аса ықтимал себебі болады?

 

*Темір препараттары

*Антибиотиктер

*Преднизолон

*+Циклоспорин

*Мофетил микофенолат

 

#1079

*!Қыз бала 25 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

 

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

*Котримоксазолдың

*+Циклоспорина А-ның

*Микофенолат мофетилдің

 

 

#1080

*!Ұл бала 14 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантаты бар науқасқа қандай вирусты инфекция жиі қауіп төндіреді?

 

*+Цитомегаловирус

*Қарапайым герпес

*Ротавирус

*Көкжөтел

*Қызылша

 

#1081

*! Ер адам 39 жаста. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған, қызметі қалыпты. Қолдаушы иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Ауыз қуысы кандидозына қарсы өз бетімен саңырауқұлаққа қарсы дәрі – флюконазолды 5 күн бойы қабылдаған. Емдеудің 5-ші күні аяғы ісініп, саусақтарының треморы пайда болды. Тексеру кезінде креатининнің 100-ден 200 мкмоль/л дейін жоғарылағаны анықталды.

Трансплантат қызметінің жіті бұзылысының себебі не?

 

*Кандидозды инфекция

*Трансплантаттың жіті ажырауы

*Этиологиясы белгісіз жіті бүйрек бұзылысы

*Флюконазолдан болған интерстициальды нефрит

*+ Такролимус пен флюконазолдың өзара әрекеті – нефротоксикалық

 

#1082

*!Ер адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі, иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне байланысты гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

 

*+ Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

 

#1083

*! Ер адам 39 жаста, 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем қолданудың ұзақтығы қандай?

 

*Көрсеткішіне қаарй

*Алғашқы жарты жылда

*Алғашқы 3 айда

*Үш жыл бойы

*+Өмір бойы

 

#1084

*! Ер адам 40 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 6 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Тексеру кезінде қандағы қант мөлшерінің 9,0 ммоль/л көтерілгені байқалады. Қандай иммуносупрессивті дәріні қолданған кезде трансплантациядан кейінгі қант диабеті жиі дамиды?

 

*+Такролимус

*Сиролимус

*Микофенолат

* Преднизолон

*Циклоспорин-А

 

#1085

*! Әйел адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Қараған кезде науқастың жағдайы қалыпты. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін қандай ем қолданылады?

 

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Плазмосорбция

*Бактерияға қарсы ем

*+Иммуносупрессивті ем

 

# 1086

*! Әйел адам 40 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін иммунсупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Қандай дәрілерді тағайындау аса дұрыс болады?

 

*Энап, нитроглицерин, кордарон

*+Микофенолат мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол + метронидазол

*Диазепам, леводопа

 

#1087

*!Ер адам 70 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Зәр мөлшерінің азаюына, терісі қышуына, ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен 10 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Объективті: жағдайы орташа ауыр, терісі бозарған, терісінді тырнау іздері бар. зертханалық тексеру: ЖҚА: Hb: 100 ммоль/л, лейк 3, тромб 160, эр 3,5, СОЭ 15. СКФ: 75 мл/мин. Қаннық б/х: креатинин 115 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ақуыз – 45г/л, альбуминдер 28. Инструменттік тексерулер: УДЗ: бүйрек көлемінің кішіреюі.

Трансплантат қызметін тексеру үшін аса дұрыс тексеру тактикасы қандай?

 

*Цистоскопия

*Трансплантат МРТ-сы

*+Трансплантат биопсиясы

*Трансплантат УДЗ

*Трансплантат КТ-сы

 

#1088

*!Ер адам 55 жаста, анамнезінде 5 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Нефрологта Д есепте тұрады.

Трансплантаты бар науқаста қандай дәрі нефротоксикалық әсер көрсетеді?

 

*Азатиоприн

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Мофетил микофенолат

*+Циклоспорин А

 

#1089

*!Әйел адам 30 жаста, 1 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Емханаға есепке алынды. Циклоспорин А дәрісін алады. Трансплантациядан кейін 0-ден 6 айға дейінгі кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

 

*100-150

*+150-200

*200-250

*250-300

*350-400

 

#1090

*!Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Циклоспорин А дәрісін алады.

Трансплантациядан кейін 6 айдан аса кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

 

*+100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

 

#1091

*!Әйел 25 жаста. ЖТД қабылдауына жиі ауырсынулы зәр шығаруға, қасаға үсті ауырсынуына, жиі императивті шақыруларға шағымданып келді. Пациент суықтанудан кейін 2-3 күн өткен соң ауырған. ЖҚА: эритроциттер 4,2 х10¹²/л, гемоглобин 133 г/л, лейкоциттер 7,6х10⁹/л, креатинин 78 мкмоль/л. ЖЗА: тығыздығы- 1005, лейкоциттер 20-30 дейін к/а, бактериялар+++, белок 0,66 г/л.

Қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді болып табылады?

 

*тиенам

*цефтриаксон

*+фосфомицин

*гентамицин

*азитромици

 

 

#1092

*!Жас әйел 25 жаста. Үйінде ЖТД дәрігері қараған. Шағымы жоқ. Анамнезінен: созылмалы гломерулонефритпен бала кезінен ауырады, СБЖ 2 жыл бұрын дамыған. 3 апта бұрын донор бүйрегі ауыстырып салынды. Операциядан кейінгі кезең қанағаттанарлық. ЖҚА: эритроциттер-3,8х10¹²/л, лейкоциттер-8,8х10⁹/л, гемоглобин 120 г/л, ЭТЖ 17 мм/сағ, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 6,1 ммоль/л. ЖЗА: белок-іздері, лейкоциттер 5-6 к/а., эритроциттер жоқ.

Қандай емдеу әдісі бүйрек трансплантациясынан кейінгі кезеңде ең тиімді?

 

*гемодиализ

*антибиотикотерапия

*+иммуносупрессивті терапия

*кортикостероидтар

*плазмаферез

 

#1093

*!Ер адам 25 жаста, бел аймағындағы ауыру сезіміне, макрогематурияның пайда болуына шағымданады. Берілген симптомдар жедел фарингит басталғаннан кейін 24 сағат ішінде дамыған. Тексеру кезінде: ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б.б., Лабораторлы зерттеу: жалпы белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШФЖ 128 мл/мин. ЖЗА: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. Пациентке бүйрек биопсиясы жасалды, мезангии пролиферациясы, иммунды комплекстердің жиналуы анықталды.

Суреттелген картина гломерулопатияның қай морфологиялық нұсқасына сәйкес келеді?

 

*минимальді өзгерістер ауруы

*экстракапиллярлы гломерулонефрит

*мембранопролиферативті гломерулонефрит

*+мезангиопролиферативті гломерулонефрит

*диффузды эндокапиллярлы пролиферативті ГН

 

#1094

*!ЖТД-ге 19 жастағы қыз бет, білек, табанның ісінуі бойынша қаралды. Өзін 2 айдан бері аурумын деп санайды. Зерттеу: ЖҚА: эритроциттер3,2 х10¹²/л, гемоглобин 113 г/л, лейкоциттер 4,6х10⁹/л. ЖЗА: тығыздығы 1010, белок 3,3 г/л, эритроциттер барлық көру алаңында. Тез үдемелдеуші гиперкреатининемия анықталды. Биопсияда тез үдемелдеуші гломерулонефрит белгілері анықталды. Иммуносупрессивті терапия жүргізілуде.

ТҮГН ремиссия кезінде қандай сүйемелдеуші терапия көрсетілген?

 

*көрсетілмеген

*стероидтармен альтернацияланған режим

*циклофосфамид ½ дозасында жалғастыру

*циклофосфамидті күнара жалғастыру

*+азатиоприн немесе микофенолат+преднизолон

 

#1095

*!Ер адам 32 жаста. Бел аймағындағы ауыру сезіміне, жиі ауырсынулы зәр шығаруға, температурасының 39°С қа дейін жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Бір апта бұрын суықтанудан кейін ауырған. Объективті: АҚ-160/80 мм с.б., Пульс-90 рет мин. Ұрғылау симптомы оң жақта «оң». ЖҚА: эритроциттер 4,5 х10¹²/л, гемоглобин 137г/л, лейкоциттер 10,2 х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. ЖЗА: мөлдірлігі-лайлы, тығыздығы-1018, белок-0,66 г/л, лейкоциттер -барлық көру алаңында.

Қандай дәрілік препараттар емдеу үшін ең тиімді болып табылады?

 

*аминохинолиндік қосылыстар

*+антибиотиктер

*преднизолон

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*сульфаниламидтер

 

#1096

*!Әйел 25 жаста, жүктілік 32 апта. Шағымдары: оң жақ бел аймағындағы айқын шаншыған ауыру сезімі, зәрде қызыл түсті қан қосындысының болуы. 3 күн бұрын ауырған. Спазмолитиктер қабылдағанымен жағдайы жақсармаған. Анамнезінде: несеп тас ауруы 20 жасынан бері. Тексерулер: креатинин 620 мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л. ЖҚА: эритроциттер 5,6 мың, Нв-136г/л, тромбоциттер 225 мың, лейкоциттер 8 мың. ЖЗА: лейкоциттер 6-8, эритроциттер барлық к/а. Бүйрек УДЗ: оң бүйректің ұлғаюы, оң жақ түбекшенің кеңеюі 6 см ге дейін.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын ең бірінші орындау қажет?

 

*гемодиализ

*+нефростомия

*уретеролитотомия

*перитонеальді диализ

*жедел босандыру

 

#1097

*!Ер адам 26 жаста, фирмада офис-менеджер, барлық денесіне жайылған ісінуге, бас ауруына шағымданады. Баспадан кейін 8 күн өткен соң жедел ауырған. Объективті: қабағы және беті, алдыңғы құрсақ қабырғасы, аяқтары ісінген. Терісі таза, бозғылт. АҚ 160/110 мм.с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 4,7 х10¹²/л, Hb 123 г/л, лейкоциттер 5,6х10⁹/л, креатинин 74 мкмоль/л. ЖЗА: тығыздығы 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 22-24 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер 8-9 көру алаңында.

Патогенезіне байланысты қандай препаратты тағайындаған ең тиімді?

 

*пенициллин

*фуросемид

*каптоприл

*альбумин

*+преднизолон

 

#1098

*!Қыз бала 18 жаста. ЖРА кейін макрогематурия пайда болуына байланысты қаралды. Анамнезінен: балалық шағынан рецидивті макрогематурия себебімен қаралады. Бұрын бүйрек биопсиясы жүргізілген, морфологиялық: мезангиальді жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангииде IgA ның қорға жиналуы анықталған. Лабораторлы: ЖЗА белок теріс, лейкоциттер 4-6 к/а, эритроциттер 8-10 к/а.

Пациентті жүргізудің қандай тәсілі ең тиімді болып табылдады?

 

*стероидтар

*диуретиктер

*цитостатиктер

*антибиотиктер

*+бақылау

 

#1099

*!Әйел 38 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі. 10 жылдан бері ауырады, осы өршуін басынан өткерген ЖРВИ-мен байланыстырады. Тексеру кезінде бетінде аздаған ісінулер анықталды. АҚ 150/95 мм.с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 3,5 мың, гемоглобин 90г/л, ЭТЖ 65 мм/сағ, креатинин 96,5 мкмоль, мочевина- 6,5 ммоль/л, ШФЖ 47 мл/мин. ЖЗА: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

 

*амбулаторлы

*санаторлы-курортты

*+тәуліктік стационар

*күндізгі стационар

*үйдегі стационар

 

#1100

*!Ер адам 37 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы кезеңді ауыру сезімі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Анамнезінде 25 жасынан бері созылмалы пиелонефрит. Аурудың өршуі жылына 2 рет. Соңғы 2 жылда өршу тоқтаған, бірақ зәр шығару жолдарының созылмалы инфекциясы сақталған. Тексеру барысында ЖҚА, ЖЗА, БХА патологиялық өзгерістер жоқ.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді?

 

*үйдегі стационар

*амбулаторлы

*үйдегі стационар

*тәуліктік стационар

*+санаторлы-курортты

 

#1101

*!Жүкті әйел 18 жаста, I жүктілік, мерзімі 32 апта. Шағымдары: t 39 ⁰С қа дейін жоғарылауы, бел аймағының ауыруы, жиі ауырсынумен зәр шығару, шаршағыштық. Қарау кезінде: ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б.б., Тексеру кезінде ЖЗА де өзгерістер байқалды. ЖҚА: эритроциттер 4,1, Hb 110г/л, лейкоциттер15х10 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. ЖЗА мөлдірлігі-лайлы, белок 0,066г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында, бактериурия+++.

Қандай препарат ең тиімді болып табылады?

 

*бисептол

*+амоксиклав

*офлоксацин

*гентамицин

*нитрофурантоин

 

#1102

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 аптада. Анамнезінде бала кезінен созылмалы гломерулонефритпен ауырған. Жүктіліктің алғашқы жартысында АҚ қалыпты болған. Қарау кезінде аурудың асқынуына байланысты жалпы жағдайы ауыр, бетінде, шеткері аймақтарда ісінулер байқалады. АҚ 160/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы. Қанның биохимиялық анализінде жалпы белок 60 г/л, креатинин 264 мкмоль/л, мочевина 8,5 ммоль/л. ЖЗА: тығыздығы 1005, белок 2.5 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-35 к/а, түйіршікті цилиндрлер 10-15 к/а.

Қандай жүргізу тәсілі ең тиімді болып табылады?

 

*диуретиктер

*гипотензивті препараттар

*+жедел босандыру

*преднизолон цитостатикпен бірге

*метилпреднизолонмен пульс-терапия

 

#1103

*!Әйел 37 жаста. Анамнезінде 23 жасынан бастап сол жақтық созылмалы пиелонефрит, бірнеше рет өршуі болған. Соңғы 4 жылда өршуі тоқтаған, бірақ зәр шығару жолдарының инфекциясы сақталған. Екі жыл бұрын прогрессирлеуші артериальды гипертензия анықталды. АҚ 220-240/140 мм с.б.б. Тексеру барысында оң жақ бүйрегінің бүріскендігі, қызмет атқармайтындығы анықталған. Сол жақ бүйрегінің қызметі қанағаттанарлық.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

 

*симптоматикалық

*санаторлы-курортты

*оң жақ бүйрек артериясының баллонды дилатациясы

*оң бүйректің реваскуляризациясы

*+оң жақтық нефрэктомия

 

#1104

*!Әйел 46 жаста, бас ауыруына, бел аймағының сыздап ауыруына, жиі зәр шығаруға шағымданды. 8 жыл бойы АҚ 180/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалған. Объективті: тері жабындылары бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты, ЖЖЖ 74 рет мин. АҚ 160/105 мм с.б.б. Ұрғылау симптомы оң жақта «оң». ЖҚА: эритроциттер 4,1х10¹²/л, лейкоциттер 9,7 х10⁹/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы 1010, лейкоциттер барлық к/а, белок 0,066, эритроциттер 2-3 к/а.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

 

*бета-адреноблокаторлар + спазмолитиктер

*кальции антагонистері + спазмолитиктер

*антибиотиктер + спазмолитиктер

*+антибиотиктер + АПФ ингибиторлары

*хинолин қатарының препараттары + нейролептиктер

 

#1105

*!Әйел 45 жаста, бір ай бойы мазалайтын ісінулерге, АҚ- 200/130 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып қаралды. 6 жылдан бері ауырады. Жағдай ауыр, ауызынан аммиактың иісі шығады, тері жабындылары құрғақ, бетінде, табанында, балтырында ісінулер. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 74 соққы/мин, пульс 74 рет мин, АҚ-165/90 мм с.б.б. Тәуліктік диурез 1600 мл. ЖЗА: тығыздығы 1009, белок 6,3 г/л, жалпақ эпителий 2-3 к/а, лейкоциттер1-2 к/а, эритроциттер 2-4 к/а, б/х қан анализі: мочевина 23ммоль/л, креатинин 1560,4 мкмоль/л.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

 

*андипал

*белок және тұз қосылған диета

*верошпирон

*+гемодиализ
*панангин

 

#1106

*! Жүкті әйел 25 жаста, бірінші жүктілік, жүктілігі 35 аптада. Шөлдеу, ентігу, аяғындағы ісінулерге шағымданып қаралды. Анамнезінде қызылша, баспа, тұмау. ҚД бойынша эндокринологта 4 жылдан бері есепте тұрады. Күнделікті инсулин қолданады. Объективті: бойы 165 см, салмағы 92 кг. Аяқтың, іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі. АҚ 160/100 мм с.б.б. БХА: креатинин 70 мкмоль/л, қант 15,0 ммоль/л, ЖЗА: тығыздығы 1012, белок 2,6 г/л, лейкоциттер 10-12 к/а, эритроциттер 30-40 к/а, қант -++++, ацетон++.

Қандай жүргізу тәсілі ең тиімді болып табылады?

 

*босану үшін госпитализациялау

*амбулаторлы жағдайда бақылау

*зәрде кетон денелерінің деңгейін анықтау

*амбулаторлы жағдайда инсулин мөлшерін коррекциялау

*+госпитализация, 37 апта мерзімінде кесар тілігі арқылы босандыру

 

#1107

*!Ер адам 43 жаста, инженер, ЖТД-ге денесіне жайылған айқын ісінуге, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып қаралды. 12 жылдан бері ауырады. Объективті АҚ 160/95 мм.с.б,б., анасарка. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. ЖЗА: тығыздығы - 1018, белок 2,3 г/л, эритроциттер 30-33 көру алаңында, лейкоциттер 7-9 көру алаңында. Қанның креатинині 184 мкмоль/л. Зимницкии бойыншы зәр анализі тығыздығы 1004-1009, тәуліктік диурез 500 мл, күндізгі 350мл, түнгі 150мл.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

 

*+глюкокортикостероидты препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*хинидин туындылары

*алтын препараттары

*антибактериальды заттар

 

#1108

*!Ер адам 29 жаста, көлемді ісінулерге, әлсіздік, қарқынды бас ауруына, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: балалық шағынан ауырады. Жоғарыда аталған симптомдардың пайда болуына байланысты 3- 4 ай ішінде жағдайы нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. АҚ 180/110 мм с.б.б. Тәуліктік диурез 300 мл, күндізгі 200 мл, түнгі 100 мл. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация 10 мл/мин, каналдық реабсорбция 120 %. Қанның креатині 800 мкмоль/л.

Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысын тағайындау ең тиімді болып табылады?

 

*+гемодиализа

*гемосорбции

*плазмафереза

*ЛПНП афереза

*перитонеального диализа

 

#1109

*!Әйел 29 жаста. Шағымдары: аздаған ісінулер, зәр түсінің өзгеруі. Анамнезінде: диспанскрлік есепте тұрады. Кортикостероидты терапияны әрдайым қолданады. Бір ай бұрын өткерген катаральді баспадан кейін жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. ЖҚА эритроциттер 3,7 х10¹²/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциттер 9,6х10⁹/л. ЖЗА тығыздығы 1011, лейкоциттер 8-10 дейін к/а. ЭТЖ 55 мм/сағ. Зәрде: протеинурия - 1.5 г/л, макрогематурия. 47 мл/мин.

Қандай емдеу тәсілі ең тиімді болып табылады?

*преднозолонмен монотерапия

*преднизолон мен гепаринді бірге

*дезинтоксикациялық терапия, плазма

*преднизолон мен цитостатиктер үйлесімділігі

*+тұзсыз емдәм, симптоматикалық терапия

 

#1110

*!Жас жігіт 22 жаста. Үйінде ЖТД-і қараған. Пациент жалпы әлсіздікке, шамасыздыққа, трансплантант аймағының ауырсынуына шағымданды. Анемнезінде: балалық шақтан созылмалы гломерулонефритпен ауырады, 2 жыл

,8х10⁹/л, гемоглобин 121 г/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, креатинин 83 мкмоль/л, мочевина 6,2 ммоль/л. ЖЗА: белок-іздері, лейкоциттер 4-6 к/а., эритроциттер жоқ

Бүйрек трансплантациясынан кейін пациентке қандай препарат тағайындайсыз?

 

*антибактериальды терапия

*+иммуносупрессивті терапия

*витаминотерапия

*кортикостероидты терапия

*сульфаниламидтер

 

#1111

ЖТД-ге 35 жастағы ер адам трансплантат аймағындағы ауыру сезіміне, жиі зәр шығаруға, температурасының жоғарылауы, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып қаралды. Дене температурасы 37,5⁰С. СБЖ байланысты 3 жыл бұрын мәйіт бүйрегін ауыстырып салған. Операциядан кейінгі кезеңде трансплантат қызметі бұзылған, гемодиализ 10 сеансқа дейін жүргілізген, бірақ әсері жоқ. ЖҚА: эритроциттер-3,5х10¹²/л, лейкоциттер 8,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, ЭТЖ 21 мм/сағ, креатинин 80 мкмоль/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 25-30 к/а., эритроциттер барлық көру алаңында.

Науқасты жүргізудің кандай тәсілі ең тиімді?

 

*стационарлық емге жолдау

*урологке жолдау

*реаниматологке жолдау

*гемодиализді жалғастыру және реципиентті бақылау

*+нефрологқа жолдау

 

 

#1112

*!ЖТД қабылдауына 24 жастағы жүкті әйел келді, жүктілік мерзімі 17 аптада. Шағымдары: әлсіздік, басының ауыруы, бел аймағының ауыруы, жиі зәр шығаруы. Анамнезінде балалық шақтан бүйрек ауруынан зардап шегеді. Қарау кезінде: ұрғылау симптомы екі жақтан да оң. АҚ 110/70 мм с.б.б., ЖҚА: эритроциттер 4,5 х10¹²/л, лейкоциттер 10,3х10⁹/л, гемоглобин 110 г/л, СОЭ 27 мм/сағ, ЖЗА: тығыздығы 1008, лейкоциттер 14-25, белок 0,099 к/а, бактерия +++. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 12000, цилиндрлер 100.

Қандай дәрілік препараттарды тағайындау ең тиімді болып табылады?

 

*цефазолин

*тетрациклин

*гентамицин

*+ровамицин

*норфлоксацин

 

 

*Заболевания эндокринной системы*1**

#1113

*!Тиреотоксический синдром может встречаться

 

*+при диффузном токсическом зобе

*при папиллярном раке щитовидной железы

*при хроническом тиреоидите

*при первичной атрофии щитовидной железы

* при плоскоклеточном раке щитовидной железы

 

#1114

Сцинграфия служит основным способом выявления

 

*подострого тиреоидита

*зоба Хашимото

*диффузного токсического зоба

*рака щитовидной железы

*+токсической аденомы щитовидной железы

 

#1115

*!У больных с тиреоидитом Хашимото существует риск развития

 

*железодефицитной анемии

*системной склеродермии

*болезни Ходжкина

*+синдрома Съегрена

*В12-дефицитная анемия