Половой клинический диморфизм

Вариативность клинической семиотики шизофрении определяется множеством биологических факторов, в т.ч. принадлежностью больного к мужскому либо женскому полу. Половой клинический диморфизм предполагает наличие «мужских» и «женских» вариаций того или иного признака и является конституционально и антропоэкологически зависимым. При этом у пикников и мужчин-гинекоморфов имеет место тенденция к «феминизации», а у астеников и женщин-андроморфов – к «маскулинизации» шизофренической семиотики. Ниже приводится сводная таблица предпочтительных гендерных вариаций шизофрении в комфортных для человека геоклиматических условиях.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

НА СЕВЕРЕ

Экстремальные и субэкстремальные антропоэкологические условия Севера существенно видоизменяют клиническую картину шизофрении у коренных и пришлых жителей этой дискомфортной геоклиматической зоны. Многолетними исследованиями, проведёнными на территории Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского автономных округов, установлены следующие факты:

· У коренных жителей (ненцев, ханты, манси, селькупов) сформирован культурально-этнический вариант шизофрении, особенностью которого является превалирование «женского» клинического фенотипа болезни вне зависимости от половой принадлежности больных.

· У переселенцев в клиническом фенотипе шизофрении, дебютирующей у них после переезда, наблюдается тенденция к нивелированию полового клинического диморфизма болезни, обусловленная ростом удельного веса «женских» клинических вариаций у мужчин.

· Экологически детерминированные фенотипические модификации шизофрении у северных мигрантов являются отражением общей адаптационной стратегии коренного и пришлого населения данного региона, в русле которой формирование клинико-психопатологи-ческой структуры психоза реализуется с «ориентацией» мигрантов на соответствующий эволюционно закреплённый «эталон» аборигенов, предки которых более 20 веков назад также оказались на данной территории переселенцами.

· Частота регистрации дебютов шизофрении у переселенцев-славян на Севере синхронизирована с эндогенным макроритмом напряжённости процесса их антропоэкологической адаптации, в связи с чем: а) феномен "феминизации" шизофрении у переселенцев следует считать экологически детерминированным; б) первое 3-летие и этап с 7-го по 10-й годы жизни на Севере следует рассматривать как периоды повышенного риска дебюта шизофрении у пришлых жителей; в) в механизме дебютирования шизофрении у переселенцев на Севере весьма вероятна патогенетическая роль комплементарного взаимодействия «шизофренического диатеза» и процесса региональной антропоэкологической адаптации, обнаруживающих фенотипическое тождество на уровне невербального поведения.