Алгоритм выполнения определения пульса на лучевой артерии

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Придайте пациенту удобное положение в состоянии покоя сидя или лежа.

3. Возьмите пациента одновременно за обе руки в области запястья и определите симметричность пульсации лучевой артерии на обеих руках.

4.Выберите для исследования ту руку, на которой пульсация более выражена.

5. Рука исследуемого должна лежать ладонной стороной кверху в удобном положении, расслаблена.

II. Выполнение процедуры:

6. Возьмите руку пациента за запястье у основания большого пальца так, чтобы 2,3,4, пальцы расположились над лучевой артерией и слегка прижмите ее к лучевой кости.

7. Определите за одну минуту частоту, ритм, наполнение и напряжение пульса и дайте его характеристику.

III. Окончание процедуры:

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Исследования пульса производят с целью определения следующих основных его свойств:

- симметричность.

- частоту,

- ритм,

- напряжение,

- наполнение,

- величину,

Симметричность пульса – в нормальных условиях пульс лучевой артерии на правой и левой стороне у человека одинаков, за исключением лиц, у которых имеется резкое различие в развитии мышц верхних конечностей (пульс несколько сильнее на той стороне, на которой более развиты мышцы).

Частота пульса – число пульсовых ударов за минуту. Пульс учащается при психическом возбуждении (волнение), при физических напряжениях или после них, после приема пищи и т.д. В состоянии покоя (сон) пульс примерно на 10 ударов в минуту реже, чем в состоянии бодрствования. При глубоком вдохе пульс учащается, при выдохе делается реже. Нормальная частота пульса – 60-80 ударов в минуту.

Ритм пульса может быть правильным (ритмичным) – через равные промежутки времени и неправильным (аритмичным) – не через равные промежутки времени.

Напряжение пульса определяется тем давлением, которое должны оказать на сосуд ощупывающие пальцы для того, чтобы полностью прекратить пульсовую волну. Напряжение пульса зависит от систолического артериального давления внутри артерии (объема циркулирующей крови) и от состояния стенки сосудов. По напряжению различают пульс твердый (обычно возникает при повышенном АД), мягкий (возникающий при пониженном АД) и удовлетворительного напряжения.

Наполнение пульса соответствует колебаниям объема (просвета) артерии. Сначала нужно получить представление об индивидуальном просвете артерии, что определяется ощупыванием сосуда кончиками пальцев почти без надавливания. Затем определяют толщину стенки сосуда, для чего производят ощупывание стенки сосуда при таком давлении, при котором он не содержит кровь. Для этой цели мед.сестра, ощупывающая пульс, пальцем, расположенным ближе к центру, надавливает на артерию так, чтобы ток крови в ней прекратился, а пальцами, расположенными ближе к периферии артерии, исследует состояние ее стенки. О наполнении пульса будет свидетельствовать при сдавливании степень уменьшения объема артерии, при прекращении давления – степень увеличения ее объема в сравнении с толщиной стенки.

Наполнение пульса зависит от объема циркулирующей крови. По наполнению пульса различают пульс полный, пустой и удовлетворительного наполнения.

Величина пульса определяется на основании наполнения и напряжения пульса. Если пульс по напряжению твердый, а по наполнению полный, то по величине он большой. Если пульс по наполнению пустой, а по напряжению мягкий, то по величине он малый (крайний вариант малого пульса – нитевидный, прощупываемый только на сонных артериях).