Aa. genus superiores mediales et laterales

Кровеносный капилляр

· стенка состоит из эндотелия и базальной мембраны

· есть клетки перициты, которые могут изменять диаметр капилляров

Посткапилляр - имеет больше перицитов

Венула - в стенке появляются гладкие миоциты.

 

Артериовенулярный анастомоз (шунт) - сосуд, который соединяет два другие сосуда (без капиллярного русла).

Коллатеральные сосуды обеспечивают боковой (окольный) ток крови. Их функция возрастает при повреждении магистральных сосудов.

Концевые сосуды не образуют анастомозов (например, в селезенке или в сердце)

 

(1) + (2) + (3) = микроциркуляторное русло

 

Закономерности хода артерий

1. Билатеральная симметрия;

2. Сегментарность;

3. Закон кратчайшего расстояния - артерии всегда идут к органу по кратчайшему расстоянию;

4. В полостях артерии дают висцеральные ветви к органам и париетальные ветви к стенкам;

5. На конечностях есть связь между артериями и костной системой;

6. Вокруг суставов образуются сети;

7. Артерии идут по сгибаемой поверхности суставов;

8. Артерии идут в бороздах и каналах, образованных мышцами и костями;

9. Эндокринные железы получают питание из нескольких артерий;

10. Артерии входят в орган с медиальной стороны через его ворота.

 

Круги кровообращения

Малый круг кровообращения начинается легочным стволом (артерия) в правом желудочке. Легочный ствол далее делится на две легочные артерии. В легких происходит газообмен. Из легких обычно 4 легочные вены впадают в левое предсердие.

Большой круг кровообращения начинается аортой в левом желудочке. После газообмена заканчивается верхней и нижней полыми венами.

Легочная артерия не питает легкое.

 

Сосуды сердца

Артерии

Arteria coronaria dextra

Начинается от bulbus aortae, ложится в sulcus coronarius, идет на заднюю поверхность сердца и спускается по sulcus intraventricularis posterior вниз к верхушке сердца.

Питает:

1. Правое предсердие

2. Часть передней и всю заднюю стенку правого желудочка

3. Часть задней стенки левого желудочка

4. Межпредсердная перегородка

5. Задняя ⅓ межжелудочковой перегородки

Arteria coronaria sinistra

Начинается от bulbus aortae и делится:

1. Ramus intraventricularis anterior идет по sulcus intraventricularis anterior к верхушке сердца, где анастомозирует с arteria coronaria dextra; получается вертикальное артериальное кольцо.

2. Ramus circumflexus идет по sulcus coronarius на заднюю поверхность сердца, где анастомозирует с arteria coronaria dextra; получается горизонтальное артериальное кольцо

Питает:

1. Левое предсердие

2. Большая часть задней стенки и всю переднюю стенку левого желудочка

3. Большая часть передней стенки правого желудочка

4. Передние ⅔ межжелудочковой перегородки

 

Вены сердца

Образуют три системы:

I. Система sinus coronarius cordis, в который впадают:

1. V. cordis magna

2. V. cordis parva

3. V. cordis media

4. V. obliqua atrii sinistri

5. V. posterior ventriculi sinistri

Сам венечный синус впадает в правое предсердие

II. Venae anteriores

· Находятся на передней поверхности сердца

· Впадают в правое предсердие

III. Venae minimae

· Находятся в стенке сердца

· Впадают во все камеры

 

Аорта

Начинается в левом предсердии

Pars ascendens

Arcus aortae

Pars descendens

· Pars abdominalis

· Pars thoracica

Заканчивается на уровне L₄, где делится на aa. iliaca communis.

Pars ascendens

Отходят коронарные артерии.

Arcus aortae

К голове и шее:

1. Truncus brachiocephalicus

2. A. carotis communis sinistra

3. A. subclavia sinistra

Pars thoracica

· Идет до диафрагмы

· Находится в заднем средостении

· Ветви делятся на париетальные и висцеральные

Париетальные ветви

1. К диафрагме отходят aa. phrenici superiores - питают диафрагму

2. Отходят 10 пар aa. intercostales posteriores.

· Первая артерия начинается в 3 межреберье.

· Идут по sulcus costae.

· Дают ramus dorsalis к спинному мозгу, мышцам и коже спины.

· Питают мышцы груди, париетальный листок плевы и париетальный листок брюшины (нижние), кожу груди, молочные железы.

Висцеральные ветви

Rami bronchiales	Бронхи, легкие и висцеральная плевра
Rami esophagei	Пищевод
Rami pericardiaci	Перикард
Rami mediastinales	Лимфатические узлы средостения

Pars abdominalis

Идет от диафрагмы до L₄ позвонка

Париетальные ветви

1. Aa. phrenicae inferiores питают диафрагму.

2. 4 aa. lumbales дают ramus dorsalis (к спинному мозгу, коже, мышцам спины). Aa. lumbales питают мышцы живота и париетальный листок брюшины.

3. A. sacralis mediana идет к ветвям крестцового сплетения

Висцеральные ветви к парным органам.

1. A. renalis (могут отойти к каждому полюсу)

1) A. polaris

2) A. centralis

2. A. suprarenalis media (к надпочечнику)

3. A. suprarenalis superior отходит от a. phrenica inferior (к надпочечнику)

4. A. suprarenalis inferior отходит от a. renalis (к надпочечнику)

5. A. testicularis (a. ovaria) отходит от аорты (к яичку/яичнику)

 

Висцеральные ветви к непарным органам

Truncus ciliacus делится:

A. gastrica sinistra

A. lienalis

· A. gastroepiploicae sinistra - к желудку

· Aa. gastricae breves - к желудку

A. hepatica communis

· A. hepatica propria

o Ramus dester

o Ramus sinister

§ A. cystica к желчному пузырю

· A. gastroduodenalis

o Aa. pancreatoduodenales superiores - к поджелудочной железе

o A. gastroepiploicae dextra - к желудку

От a. hepatica communis или от a. hepatica propria отходит a. gastrica dextra к желудку.

 

A. mesenterica superior

1. A. pancreatuduodenalis inferior питает pancreas и duodenum

2. Aa. intestinales питают тонкую кишку

· Aa. ilei

· Aa. jejunales

Ø Между ними образуются анастомозы;

Ø Артерии идут внутри брыжейки тонкой кишки.

A. ileocolica

· A. appendicularis питает червеобразный отросток

4. A. colica dextra питает colon ascendens

5. A. colica media питает colon transversum

A. mesenterica inferior

1. A. colica sinistra питает colon descendens

2. Aa. sigmoidei питают сигмовидную кишку

A. rectalis superior

Брюшная аорта делится на aa. iliacae communes.

A. iliaca communis около articulatio sacroliliaca делится на a. iliaca externa
и a. iliaca interna.

· А. iliaca externa в основном несет кровь на свободную нижнюю конечность.

· А. iliaca interna находится в малом тазу

 

Arteria iliaca interna

Спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия, на уровне которого делится:

· Задний ствол: a. iliolumbalis, a. sacralis lateralis, a. glutea superior

· Передний ствол: a. obturatoria, a glutea inferior и все остальные ветви,

Париетальные ветви

1. A. iliolumbalis питает m. iliacus, в fossa iliaca анастомозирует
с a. circumflexa ilii profunda (от a. iliaca externa)

2. A. sacralis lateralis питает m. piriformis, m. levator ani, ветви крестцового сплетения

3. A. glutea superior выходит через foramen suprapiriforme
вместе с n. gluteus superior, питает ягодичные мышцы

4. A. glutea inferior выходит через foramen infrapiriforme
вместе с a. pudenda interna и n. ischiadicus

· Дает а. comitans n. ischiadici к нерву

· Ветви к ягодичным и другим ближайшим мышцам

5. A. obturaroria питает медиальные мышцы бедра

· Ramus acetabularis питает головку бедренной кости и lig. capitis femoris

Висцеральные ветви

1. А. umbilicalis (только у плодов → lig. umbilicale mediale)

· A. vesicalis superior питает мочевой пузырь

2. А. vesicalis inferior (отходит от a. iliaca interna) питает мочевой пузырь, мочеточник, ♂- предстательную железу и семенные пузырьки,
у ♀- влагалище

3. А. rectalis media питает прямую кишку, дает ветви к мочеточнику, мочевому пузырю, ♂ - к предстательной железе, семенным пузырькам,
♀ - к влагалищу (может отходить от a. iliaca interna или от a. vasicalis inferior)

4. A. uterine ♀ идет в широкой связке матки, питает матку

· Ramus tubarius - маточные трубы

· Ramus ovarius - яичник

· A. vaginalis - влагалище

5. A. ductus deferentis ♂ питает ductus deferens и яичко

6. Rami ureterici питают мочеточник

7. A. pudenda interna выходит из малого таза через foramen infrapiriforme, идет через foramen ischiadicum minus в fossa ischiorectalis.

· A. rectalis inferior - нижний отдел rectum

· A. dorsalis penis/clitoridis +

· А. profunda penis/clitoridis питают половые органы и мышцы промежности

Arteria iliaca externa

Тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas до паховой связки и выходит на бедро через lacuma vasorum латеральнее бедренной вены и называется бедренной артерией.

1. A. circumflexa ilium profundus анастомозирует с а. iliolumbalis, питает
m. transversus abdominis и подвздошную мышцу

2. A. epigastrica inferior идет во влагалище прямой мышцы живота
до пупка, питает прямую мышцу живота

· A. cremasterica питает m. cremaster и яичко

· Ramus pubicus (есть не у всех людей), анастомозирует
с a. obturatoria

 

Артерии нижних конечностей

Arteria femoralis

A. femoralis является продолжение a. iliaca externa.

1. Выходит на бедро под паховой связкой через lacuna vasorum.

2. Лежит между бедренной веной и бедренным нервом.

3. На бедре в пределах бедренного треугольника лежит сначала
в sulcus iliopectineus, далее лежит в sulcus femoralis anterior.

4. Затем артерия проходит через canalis adductorius.

5. Через этот канал артерия попадает в подколенную ямку, где называется a. poplitea.

Бедренный треугольник - m. sartorius, паховая связка, m. adductor longus

Sulcus iliopectineus - m. iliopsoas и m. pectineus

Sulcus femoralis anterior - m. vastus medialis, m. adductor longus
и m. adductor magnus

Canalis adductorius - m. vastus medialis, m. adductor magnus и
lamina vastoadductoria

Ветви

1. A. epigastrica superficialis идет под кожей живота в область пупка, питает кожу живота

2. A. circumflexa ilium superficialis питает область spina iliaca anterior superior

3. Aa. pudendae externae к наружным половым органам (мошонка и большая половая губа)

4. A. profunda femoris питает все мышцы бедра

· A. circumflexa femoris medialis питает медиальные мышцы бедра и тазобедренный сустав

· A. circumflexa femoris lateralis питает передние мышцы бедра

o Ramus ascendens идет вверх и латерально к trochanter major

o Ramus descendens ветвится в m. quadriceps

· Rami perforates (обычно 3) питают задние мышцы бедра и femor

5. От a. femoralis, когда она лежит в canalis adductorius, отходит a. genus descendens к коленному суставу, которая участвует в питании и образовании сети коленного сустава.

Arteria poplitea

A. poplitea на уровне верхнего края m. soleus делится:

A. tibialis anterior

A. tibialis posterior

Ветви

Образуют rete articulare genus.

Aa. genus superiores mediales et laterales