Лабораторные критерии сатурнизма

1. Начальная форма – “лабораторный сатурнизм”. Клинические признаки отсутствуют.

Нарушения порфиринового обмена:

АЛК - до 15 мг/г кр. (115 мкмоль/г креатинина)

КП - до 300 мкг/г кр. (450 нмоль/г креатинина)

Ретикулоцитоз - до 25 промиллей (2,5 %)

Эритроциты с базофильной зернистостью - до 40 продецимиллей (0,4 %), т.е. 40 на 10.000 эритроцитов. Свинец в крови - не более 50 мкг %, в моче - 0,05 мг/л

2. Легкая форма: астено-вегетативный синдром, начальные признаки периферической полиневропатии, синдром моторной дискинезии

АЛК - 15- 25 мг/г кр. (115-190 мкмоль/г креатинина)

КП - 300-500 мкг/г кр. (450-770 нмоль/г креатинина)

Ретикулоцитоз - 25-40 промиллей (2,5-4 %)

Эритроциты с базоф.зернистостью - 40-60 на 10 тыс.

Свинец в крови - 50-80 мкг%, в моче - 0,05-0,08 мг/л

Анемия - Нв снижается до 120 г/л (м), до 110 г/л (ж)

3. Выраженная форма: анемия (Нв - менее 110-120 г/л), колика (не всегда), полиневропатия до парезов, параличей, токсический гепатит

АЛК - более 25 мг/г кр. (более 190 мкмоль/г креатинина)

КП - более 500 мкг/г кр.(более 770 нмоль/г креатинина)

Ретикулоцитоз - более 40 на 1.000 (более 4 %)

Эритроциты с базоф.зернист. - более 60 на 10.000

Свинец в крови - более 80 мкг %, в моче - более 0,08 мг/л

Интоксикации органическими растворителями

Растворители - органические жидкости, используемые для экстракции и растворения жиров, растворения твердых веществ (красок, лаков, смол, пластмасс, резины, каучуков), а также для изготовления инсектицидов, взрывчатых веществ, красителей, лекарств и т.д.

Свойства растворителей.

По физико-химическим свойствам растворители делятся на 3 группы:

1. Тип спирта - этиловый, метиловый спирты и др.

Свойства: высокая растворимость в воде, высокий коэффициентом растворимости паров в воде. Основной путь поступления в организм - ингаляционный. Абсолютно не растворяются в жирах. Насыщение организма происходит медленно.

2. Тип эфира – этиловый эфир, кетоны, альдегиды

Свойства - хорошо растворяются в воде, но меньше чем спирты. Растворимы в жирах. Потенциальная опасность для развития интоксикации (насыщение организма происходит быстрее, чем у веществ 1-ой группы).

3. Тип бензола или хлороформа (наиболее опасны). Выделяют:

А) ароматические углеводороды –бензол, гомологи бензола – толуол, ксилол. Из-за плохой очистки многих растворителей в них имеются примеси бензола

Б) хлорированные углеводороды –дихлорэтан, CCl 4.

Свойства – очень плохо растворяются в воде, низкий коэффициент растворимости паров в воде, высокая летучесть, наилучшая растворимость в жирах. Насыщение организма происходит быстро.

Чем выше коэффициент растворимости, тем больший процент вдыхаемого вещества задерживается в верхних дыхательных путях (спирт - 80%, ацетон – 42%, дихлорэтан – 16%, бензол –0%).

Переход вещества из крови в различные ткани зависит от их кровоснабжения и способности растворителя проникать в клетку (через липидную оболочку).

Пути поступления веществ в организм:

Ингаляционный

2. Через неповрежденную кожу (вещества 3-ей группы)

Пути выделения растворителей из организма:

1. Через органы дыхания - в неизмененном виде

2. Через почки – в виде метаболитов. Наиболее токсичные метаболиты у бензола (гидрохинон и др. вещества фенольного ряда). Гомолог бензола – толуол превращается в малотоксичное вещество (бензойная кислота).

Действие растворителей на организм -два эффекта:

1) неспецифическое (общее действие для всех 3-х групп)

2) специфическое воздействие

Неспецифическое воздействие:

1. Действие на ц.н.с. Все растворители – наркотики (особенно вещества 3-ей группы).

Кумуляция токсического вещества двух видов:

1) материальная (вещество накапливается в организме при хроническом воздействии – ртуть, свинец, марганец,

мышьяк, фтор и др.)

2) функциональная кумуляция – в условиях, когда вещество (бензол) выводится из организма, не накапливаясь в материальном понимании, суммируются повреждения, которые вызвало это вещество (т.е. выраженный эффект последействия).

2. Раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз

(в основном растворители типа спирта и эфира) – кашель, слезотечение, поперхивание, першение в горле.

3. Воздействие на кожу (вещества 3-ей группы), т.к. они нарушают ее барьерные функции: происходит сдвиг рН кожи в щелочную сторону, уменьшается количество холестерина.

Специфическое действие:

1. Воздействие на систему кроветворения (особенно ароматические углеводороды - бензол)

2. Поражение паренхиматозных (печень, почки) органов (особенно хлорированные углеводороды).