Б. Задачі для самоконтролю

1. У хворої 50 років, що страждає на цукровий діабет 2 типу, на задній поверхні шиї з'явився різко болючий інфільтрат розміром 5х6 см. Шкіра над ним синьо – багряного кольору з численними некротичними осередками, з яких виділяється гній. Загальний стан хворої важкий, температура досягає 40⁰, в крові лейкоцитоз до 20х10⁹, підвищився рівень глюкози 15 ммоль, в сечі з'явився ацетон (++). Визначте діагноз?

А. Фурункул.

В. Карбункул.

С. Гідраденіт.

Д. Абсцес.

Е. Флегмона.

 

2. Хворий Ф., 35 років, скаржиться на появу на підборідді випинання шкіри з волосиною на верхівці, її почер­воніння в цій ділянці. Температура тіла 36,6°С. Хворіє протягом 3-ох діб. Захворювання пов’язує із порізом під час гоління. Ваш діагноз?

А. Абсцес обличча.

В. Фурункул обличча.

С. Карбункул обличча.

Д. Флегмона голови.

Е. Дерматит.

 

3. Хворий С., 25 років, звернулася до хірурга поліклініки з приводу появи ущільнення шкіри на задній поверхні шиї болісного на дотик. Хворіє протягом 4-ох діб, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,6°С. При огляді інфільтрат до 2 см в діаметрі, в центрі останнього кірочка, з-під якої виділяється гній. Ваш діагноз?

А. Фурункул шиї.

В. Карбункул шиї.

С. Атерома шиї.

Д. Флегмона шиї.

Е. Абсцес шиї.

 

4. Хворий В., 18 років, звернувся до хірурга зі скаргами на випинання шкіри лівого передплічча, помірно болісне на дотик, червоного кольору. Крім того є скарги на загальну слабкість, субфібрильну температуру тіла. Вставлено діагноз фурункул. Визначте тактику лікування.

А. Обробка шкіри 70% етиловим спиртом, інфільтрація антибіотико-новокаїновим розчином, компрес з 20% дімексидом, солюкс.

В. Пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію.

С. Розкриття та дренування гнійника.

Д. Пункція фурункула та промиванням розчинами антисептиків.

Е. Антибіотикотерапія та місцево - напівспиртові компреси.

 

5. Хворий П., 28 років, скаржиться на появу в міжлопатковій ділянці червоно-багряного інфільтрату розмірами 6x7 см, що підвищується над рівнем здорової шкіри, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39,3°С. Який гнійний процес у хворого?

А. Фурункул міжлопаткової ділянки.

В. Абсцес міжлопаткової ділянки.

С. Флегмона міжлопаткової ділянки.

Д. Запальний інфільтрат міжлопаткової ділянки.

Е. Карбункул міжлопаткової ділянки.

 

6. При огляді хірург поліклініки у хворого К., 27 років, на спині виявив болючий інфільтрат. Шкіра над ним напружена. В центрі інфільтрату колір шкіри синьо-червоний, по периферії — блідий. На поверхні визначаються декілька великих пустул, основи яких зливаються з зоною некрозу шкіри. Який патоло­гічний процес можна припустити у хворого?

А. Карбункул.

В. Абсцес.

С. Флегмону.

Д. Гідраденіт.

Е. Бешиху.

 

7. Хворий Р., 38 років, звернувся до хірурга у зв'язку з розвитком болючого інфільтрата в ділянці задньої поверхні шиї, з виділенням гною та некрозом шкіри. Крім того скарги на підвищення темпе­ратури тіла, загальну слабкість, швидку втому. Встановлено діагноз арбункулу задньої поверхні шиї. Яке об’єм допомоги необхідно виконати хворому?

А. Пов'язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію.

В. Антибіотико-новокаїнові блокади.

С. Оперативне лікування - висіченням нежиттєздатних тканин, антибіотико-терапія, протизапальні, десенсибілізуючі і дезінтоксикаційні засоби.

Д. Пункцію інфільтрату в поєднанні з антибіотикотерапією.

Е. Х-подібний розріз шкіри та промивання розчинами антисептиків.

 

8. До хірургічного відділення швидкою допомогою доставлена хвора С., 57 років, зі скаргами на біль і ущільнення в ділянці правої сідниці, підвищення температури тіла до 38,8°С. Біля тижня тому ін'єкція 25% розчину магнезії. При огляді: в ділянці верхньо-зовнішнього квадранта лівої сідниці припухлість, почервоніння шкіри. При пальпації відмічається болючий інфільтрат 6х7см, в центрі ділянка розм'якшення, позитивний симптом флюктуації. Який діагноз необхідно встановити?

А. Фурункул лівої сідниці.

В. Флегмона лівої сідниці.

С. Абсцес лівої сідниці.

Д. Запальний інфільтрат лівої сідниці.

Е. Бешиха лівої сідниці.

 

9. У хворого В., 32 років, на 2-у добу після травми правого передпліччя з пошкодженням цілісності шкіри з'явилися почервоніння шкіри, інфільтрат до 3 см в діаметрі, припухлість, підвищення місцевої температури. Протягом останньої доби почервоніння збільшилася в розмірах. При огляді розм’якшення та флуктуації не виявлено. Про яку патологію йдеться?

А. Посттравматична гематома правого передпліччя.

В. Посттравматичний запальний інфільтрат правого передпліччя.

С. Абсцес правого передпліччя.

Д. Флегмона правого передпліччя.

Е. Карбункул правого передпліччя.

 

10. У хворого М., 62 років, який страждає на цукровий діабет на 5-й день після ін’єкйії інсуліна в ліве стегно з’явились припухлість тканин, почервоніння шкіри, сильний біль, підвищення температури тіла до 39°С, обмеження рухів в нозі. При огляді пальпується болісний інфільтрат без чітких контурів, в центрі якого розм’якшення. Пальпуються збільшені пахвинні лімфовузли. Ваш діагноз та об’єм допомоги?

А. Амбулаторне лікування, антибіотикотерапія, цукрознижуючі препарати.

В. Госпіталізація до хірургічного відділення, оперативне лікування, антибіотико-, інсулінотерапія, імобілізація кінцівки.

С. Госпіталізація до хірургічного відділення, оперативне лікування, антибіотико-терапія, імобілізація кінцівки.

Д. Амбулаторне лікування, антибіотикотерапія, цукрознижуючі препарати, імобілізація кінцівки.

Е. Госпіталізація до хірургічного відділення, антибіотикотерапія, цукрознижуючі препарати.

 

11. Під час амбулаторного лікування гострого запального процесу в легенях хворий М., 41 рік, пройшов курс ін'єкційної внутрішньо-м'язевої терапії антибактеріальними препаратами. Після виконання чергової ін'єкції в верхньолатеральному квадранті сідниці утворилася підшкірна гематома до 1 см в діаметрі, стосовно якої хворому ніякі лікувальні заходи не проводилися. Протягом наступних двох діб у місці гематоми відмічалася різко болюча припухлість, гіперемія, місцеве підвищення температури, флюктуація. Який патологічний процес розви­нувся у хворого і які види лікування слід застосувати для його усунення?

А. Післяін'єкційний абсцес у стадії нагноєння. Лікування: місцеве — розкриття гнійника, ревізія, промивання розчином антисептик дренування; в загальному — антибактеріальна, протизапальна та детоксикаційт терапія, яка виконувалася при лікуванні первинного захворювання легень.

В. Післяін'єкційний абсцес у стадії серозно-інфільтративного запалення. Лікування: місцеве — напівспиртові волого-висихаючі пов'язки, в загальному — антибактеріальна, протизапальна та детоксикаційна терапія.

С. Гострий гнійний лімфаденіт. Лікування: хірургічне — розкриття, санація, дренування; консервативне - антибактеріальна, протизапальна і загальнозміцнююча терапія.

Д. Доброякісний вовоутвір підшкірної клітковини. Лікування: оперативне (хірургічне) — видалення новоутвору.

Е. Післяін'єкційний абсцес у стадії нагноєння. Лікування — продовження терапії первинного запального процесу в легенях.

 

12.|потім| Після травми хворий Р., 27 років відмітив появу набряку правого передпліччя, загальну слабкість|, підйом температури тіла до 39°С. При огляді: праве передпліччя різко збільшене в об’ємі|обсязі|, шкіра гіперемована|, місцева гіпертермія, пальпація м'яких тканин болісна|. З|в,біля| променевого краю дистальної третини визначається розм’якшення|.Сформулюйте попередній діагноз:

A. Гематома правого передпліччя.

B. Флегмона правого передпліччя.

C. Абсцес правого передпліччя.

Д. Ліпома правого передпліччя.

E. Фіброма правого передпліччя.

 

13. У хворої Ф., 48 років, при огляді виявлено абсцес лівої сідниці. Показано оперативне лікування. Якими клінічними ознаками буде характеризуватися такий патологічний процес?

А. Проявами місцевого запального процесу.

В. Асиметрією поверхні шкіри сідниць.

С. Місцеві - ознаки запалення, розм’якшення, флюктуація загальні - симптоми інтоксикації; лабораторно - лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ.

Д. Вираженим больовим синдромом.

Е. Явищами загальної інтоксикації.

 

14. Хвора К., 24 року, після|потім| введення |вступу| наркотичної речовини в пахвинну ділянку зліва через дві доби відмітила збільшення в розмірах стегна|обсязі|, підвищення температури тіла до 40,2°С, загальну слабкість, гіперемію шкіри в ділянці ін’єкції, інфільтрацію м'яких тканин|поширюєть. Пульсація стегнової артерія збережена. Сформулюйте попередній діагноз:

A. Флегмона стегна.

B. Пахвинний лімфаденіт.

C. Абсцес стегна.

Д. Аневризма стегнової артерії

E. Гострий тромбоз глибоких вен.

 

15. Хвора С., 64 років, звернулася до хірурга зі скаргами на інтен­сивний біль і ущільнення в ділянці лівої сідниці, підвищення температури до 38°С. В анамнезі три дні тому ін'єкція вітаміну Е, на наступний день в ділянці ін'єкції виникли біль та ущільнення. Об'єктивно: шкіра правої сідничної ділянки гіперемована, у верхньолатеральному квадранті паль­пується інфільтрат 5х6 см з розм'якшенням у центрі, симптом флюктуації позитивний. Назвіть адекватне місцеве лікування?

А. Пункції з відсмоктуванням гною.

В. Пункція гнійника, введення у порожнину розчину антибіотика.

С. Обколювання абсцесу антибіотиками та новокаїном.

Д. Розкриття, санація дренування абсцеса, пов'язки з гіпертонічним розчином.

Е. Напівспиртовий компрес.

 

16. Хворий Н., 47 років скаржиться на наявність різко болісної|болючої| припухлості на передній поверхні лівого стегна. Захворювання пов'язує з травмою|отриманим|. Об'єктивно: у середній третині лівого по передній його поверхні визначається пухлиноподібне утворення до 7 см в діаметрі, різко болісне|болюче| при пальпації, шкіра над ним гіперемована|. Спостерігається помірний набряк стегна|довколишніх|. Температура тіла підвищена до 39,1 °С. Ваш попередній діагноз:

A) Фурункул передньої поверхні лівого стегна.

B) Флегмона передньої поверхні лівого стегна.

C) Бешиха лівого стегна.

D) Карбункул передньої поверхні лівого стегна.

E) Гострий ілео-феморальний тромбоз.

 

17. У хворої В., 42 років встановлено діагноз флегмони лівого стегна. Які клінічні симптоми характерні в даній ситуації?

А. Набряк, блідо-червоний колір шкіри, розм’якшення, м’язова контрактура.

В. Підвищення температури тіла, загальна слабкість, швидка втома, головний біль, періодична втрата свідомості.

С. Підвищення температури тіла, загальна слабкість, швидка втома, головний біль; місцево - шкіра набрякла, блідо-червоного кольору, флуктуація, обмеження рухів в лівій нозі, пахвинний лімфаденіт.

Д. Загальна слабкість, загальне і місцеве підвищення температури тіла, лівобічний пахинний лімфаденіт та лімфангоїт.

Е. Виражені ознаки інтоксикації.

 

18. При госпіталізації до хірургічне відді­лення у хворого Л., 42 років, діагностовано флегмону поперекової ділянки справа. Який об’єм місцевого лікування слід виконати в даному випадку?

А. Компрес з дімексидом.

В. Обколювання навколо антибіотико-новокаїновим розчином.

С. Напівспиртовий компрес.

Д. Розкриття, санація і дренування гнійника.

Е. Пункцію пункція.

 

19. Хворий Н., 19 років скаржиться на наявність запального інфільтрату в в/з лівого передпліччя. Захворів вперше|уперше|. У с/3 лівого передпліччя на зовнішній його поверхні відмічається|наявний| запальний інфільтрат до 3 см. у діаметрі, конусоподібно випинає|вирушає| над поверхнею шкіри. Шкіра над ним червона|, набрякла, пальпація різко болісна|болюча|. На верхівці інфільтрату невелике скупчення гною з|із| чорною точкою|точкою| в центрі. Температура тіла 37,6°С.Сформулюйте попередній діагноз:

A. Карбункул в/з лівого передпліччя

B. Флегмона в/з лівого передпліччя

C. Фурункул в/з лівого передпліччя

Д. Запальний інфільтрат в/з лівого передпліччя

E. | Гематома в/з лівого передпліччя

 

20. На 3-у добу після травми лівої гомілки хворий Р., 48 років, відмітив значне погіршення загального стану, загальну слабкість; у місці травми спостерігалися різка гіперемія шкіри з ділянками синюшності, яка не мала чітких меж і збільшувалася в діаметрі, набряк лівої гомілки, місцеве підвищення температури, болючість при пальпації. Встановлено діагноз флегмони лівої гомілки. Яку лікувальну тактику необхідно застосувати.

А. Динамічне спостереження.

В. Місцеве використання антисептиків, УВЧ.

С. Хірургічна обробка гнійника.

Д. Хірургічна обробка гнійника, дренування, санація розчинами антисептиків.

Е. Загальна антибактеріальна, протизапальна терапія.

 

Рекомендована література

1. Черенько П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. 1999.

2. Петров В.С. Общая хирургия.-С.-Петербург, 1999.

3. Загальна хірургія /Під ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. - К.:Здоров’я, 1999. – 488 с.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина, 1997

5. Попкиров С. Гноцйно-септическая хирургия - София: "Медицина и

физкультура”, 1974. – 483 с.

6.Кузин М.И., Костюченок Б.М Раны и раневая ифекция - Москва: "Медицина",

1981. - - 688 с.