Грудна паравертебральная невральна блокада

Техніка, описана тут, призначена для блокади між Т4 і Т9. Для блоку вище і нижче цього відділу використовуйте люмбарной методику.

положення пацієнта

Лежачи на животі, подушка під грудною кліткою.

Точки:

Окремі остисті відростки. Клубовий гребінь перебувати на рівні L 4. Кінець дванадцятого ребра, що знаходиться в 10 см від середньої лінії, це L 2. Нижній кут лопатки - це рівень Т7. Ость лопатки знаходиться на рівні Т3. (Рис.2) Остистий відросток С7 - найбільш видатний на поверхню з усіх остистих відростків шийного відділу.

Анестезуючі блокади при больових синдромах в поперековому відділі хребта - один з найбільш популярних видів лікувальних впливів, які приносять відчутний ефект вже найближчим часом після їх виконання. Зниження інтенсивності больового синдрому доставляє задоволення і пацієнту і лікарю.

Розриваючи порочне коло: біль –мязовий спазм - біль, за допомогою лікувальних блокад лікар має виражену патогенетичне вплив на больовий синдром.

Більш того, оцінка ефективності блокади, як правило, надає істотну допомогу лікаря в постановці правильного діагнозу, дозволяє більш повно уявити собі шляхи формування больового синдрому, визначити джерела його продукування.

В даний час, поряд з анестетиками, при виконанні лікувально-діагностичних блокад набули поширення кортикостероїдні препарати, що дозволяють різко посилити ефект блокади і отримати не тільки сприятливий найближчий, але й вельми віддалений результат.

Однак, що з'явився на нашому ринку препарат фірми Шерінг-Плау дипроспан швидко завоював визнання і авторитет у лікарів навіть без відповідної кожному новому препарату реклами.

Як анестетика найчастіше ми використовуємо лідокаїн. Лідокаїн -Поширення анестетик, що відноситься до групи амідів, володіє коротким прихованим періодом дії, хорошою проникністю, великою тривалістю і відмінною глибиною анестезії.

Паравертебральні блокади

Анестетик (0,5-0,75% розчин лідокаїну) з додаванням 2 мл дипроспана вводять вялоподібно в краніальному, латеральному і каудальному напрямках. Сумарна кількість анестетика не повинно перевищувати його разової максимальної дози. Паравертебральні блокади застосовують в основному з лікувальною метою в комплексі з іншими методами лікування дистрофічно-деструктивних захворювань поперекового відділу хребта. Як правило при виконанні паравертебральних блокад в поперековому відділі хребта розчин анестетика ін'єктують в область між і надостістьгх зв'язок, що істотно підвищує ефективність лікувальної процедури. Найбільш часто показанням для застосування паравертебральних блокад служать міотоніческіе реакції паравертебральних м'язів при разлічних клінічних варіантах остеохондроза.

Артікулярние блокади дуговідросткових суглобів

Рис.1. Схема виконання артикулярной блокади суглобів поперекового відділу хребта при їх орієнтації у фронтальній площині до 45 ° (а) і більш ніж на 45 ° (б)

Вводять розчин анестетика і кортикостероїдні препарат (наприклад, дипроспан) загальним обсягом 3 мл. Для блокади використовують голку довжиною не менше 12 см.

Артикулярні блокади для лікування больових синдромів при дистрофічно-деструктивних захворюваннях поперекового відділу хребта стали дуже популярними. Про позитивні результати їх застосування свідчать численні повідомлення зарубіжних авторів, а також факт обов'язкового використання артикулярні блокад в програмах боротьби з гострою та хронічною поперекової болем провідних центрів світу.