андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 12 страница

Төмендегі дәрілердің қайсысы аса дұрыс?

 

*Бисопролол 5 мг

*Амлодипин 5 мг

*Периндоприл 4 мг

+*Индапамид 2,5 мг

*Лозартан 50 мг

 

#460

*!Науқас 35 жаста, ІІ дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады. Симпатоадреналин жүйесінің белсенуімен гемодинамиканың гиперкинетикалық түрі байқалады.

Оны емдеу кезінде төменде аталған дәрілердің қайсысын таңадаған аса дұрыс?

 

*каптоприл

+*бисопролол

*коринфар

*верошпирон

*клофелин

 

#461

*!І дәрежелі артериялық гипертензиясы, ІІІ дәрежелі семіздік бар 42 жастағы науқасты емдеуді қандай дәріден бастаған жөн?

 

+*с индапамида

*с празозина

*с атенолола

*с изоптина

 

#462

*!ИБС (стенокардия ІІ ФК) және АГ ІІ дәрежесімен ауыратын 55 жастағы науқасты емдеуді неден бастаған дұрыс?

 

* тиазидты зәр айдағыштардан

* АПФ ингибиторынан

* капозид түріндегі біріктірілген дәрілерден

+*бета-блокатордан

*клофелиннен

 

#463

*!АҚҚ жоғары болғанда жіті ИМ негізінде дамыған өкпе ісігін емдеуді төмендегі дәрілердің қайсысынан бастаған дұрыс?

 

*добутамин 2,5 мкг/кг/мин в/в

*строфантин 0,05% - 0,25 мл в/в

+*нитроглицерин в/в

*метопролол 10 мг в/в

* эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в

 

#464

*!Ер адам 28 жаста. Бас ауруына, бүкіл деенсінің ісінуіне шағымданады. Ангинаден кейін жедел ауырған. Бетінде ісік пайда болып тез үлкейген, ентігу пайда болды, диурез азайған. Объективті: жағдайы орташа ауыр, беті бозарған, ісінген. АҚҚ 210/120 мм рт ст. Зәрдің түсі «ет жуындысы» сияқты.

Науқасты қараудың қандай тактикасын қолданған дұрыс?

 

*ауру синдромын басу

* уролог кеңесі

*учаскелік терапевтке есепке тұру

+*науқасты шұғыл ауруханаға жатқызу

*науқасты динамикада бақылау

 

#465

!Ер адам 18 жаста. Бас ауруына, әлсіздікке шағымданады. Ангинадан кейін 15 күн ішінде әлсіздік, қабағының ісінуі пайда болды. Объективті: қабағы, табандары ісінген. Терісі бозарған. АҚҚ – 150/100 мм.рт.ст. Зәрдің жалпы анализі: үлес салмағы- 1021, ақуыз 1,4 %о, лейкоцит – 5-7 көру аймағында, эритроцит – 10-12, цилиндр – 7-8, креатинин – 70 мкмоль/л.

Науқасты қараудың қандай тактикасын қолданған дұрыс?

 

*күндізгі стационар

*фитотерапия

+*шұғыл ауруханаға жатқызу

*үйдегі стационар

*санаторлы-курортттық ем

 

#466

*!Ер адам 29 жаста, тиреотоксикозбен «Д» есепте тұрады. Шағымы тершеңдік, тремор, тахикардия негізінде АҚҚ 170/90.

Қандай гипотензивті дәрі аса тиімді болып табылады?

 

*энап

+*бисопролол

*капотен

*коринфар

*пентамин

 

#467

*!Жүкті әйел 26 жаста, 35-36 апта. Қабылдауға бас ауруына, бетіндегі, аяғындағы ісінуге шағымданып келді. Анамнезінен: 23-24 апта жүктілікпен есепте тұрады, соңғы айда АҚҚ көтерілуі байқалады. І, ІІ триместр өзгеріссіз өткен. Объективті: терісі таза, түсі қалыпты, беті қызарған. Жүрек үні бәсеңдеген, ЖСЖ минутына 95. АҚҚ 180/100 рт. ст. Іші жұмсақ, ауырмайды.

Науқасты қараудың қандай тактикасын қолданған дұрыс?

 

+*cito госпитализациялау

*күндізгі стационар

* допегит мөлшерін көтеру

*үйдегі стационар

*фитотерапия

 

#468

*!Әйел бас айналуына, қорқыныш сезіміне, мазасыздануға шағымданып дәрігерге келді.

Объективті: беті бозарған, суық. ЖСЖ минутына 100. АҚҚ кенеттен көтерілді – 230/140 мм.рт.ст.

Бүйректің УДЗ – бүйрек үсті безі үлкейген, оң жақ бүйрек үсті безінді 0,5 см көлемді көлеңке анықталады.

Кризді басу үшін қандай дәрі аса дұрыс?

 

*диабезол

+*фентоламин

*капотен

*коринфар

*пентамин

 

#469

*!63 жастағы кәрі еркек, ұзақ уақыт орташа артериялық гипертензимен ауырады және қажетті ем алмаған, АҚҚ кенет көтеріліп, кеуде ішінде қысып ауыру пайда болды, ауру жауырын ортасына беріледі және жүрек ырғағының бұзылуымен, ауа жетіспеушілік сезімімен бірге жүреді.Объективті: науқастың салмағы артық, терісі қызарған. Жүрек үні бәсеңдеген, аорта үстінде систолалық шу. ЖСС 88, АҚҚ 220/120 мм.рт.ст.. ЭКГ-да отмечалась элевация сегмента ST сегментінің элевациясы бар V2 –V3 1 мм.

Науқасқа қандай көмек көрсету қажет?

 

+*2 сағат ішінде АҚҚ 20-25 % түсіру керек, бірақ 160/100 мм.рт.ст. төмен емес және коронарлық қан айналымын қалпына келтіру үшін ем таағйындайды

*2 сағат ішінде АҚҚ 20-25 % түсіру керек, бірақ 160/100 мм.рт.ст. төмен емес

*АҚҚ қалыпты көрсеткішке дейін тез түсіру керек

* АҚҚ қалыпты көрсеткішке дейін түсіру керек

* коронарлық қан айналымын жақсартатын дәрі таағйындау керек, бірақ АҚҚ түсірмейді

 

#470

*!Әйел 69 жаста, желке тұсында бас ауруына, тез шаршауға, кешке қарай табандарының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде үш жыл бойы артериялық қысымы 170/110 мм ст.рт. дейін көтеріледі. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ– кеуденің оң жақ шетімен, жоғары – III қабырға арасында, сол жақ – V қабырға арасында ортаңғы бұғана сызығымен. Жүрек үні бәсеңдеген. ЖСЖ минутына 86. АҚҚ 160/100 мм рт.ст. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.

Төмендегі дәрілердің қайсысы аса дұрыс?

 

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

+*Индапамид 2,5 мг

* Лозартан 50 мг

 

#471

*!Жүктіліктің 29 апта мерзіміндегі қайталап жүкті болған әйелде ішінің, тізесінің ісініуі пайда болды. АҚҚ - 170/110 мм.рт.ст., 180/110 мм.рт.ст., зәрдегі ақуыз 3,3 г/л.

Жалпы тәжірибелік дәрігердің қандай тактикасы дұрыс болып табылады?

 

*антигипертензивті ем

+*жедел жәрдем арқылы перзентханаға жеткізу

* диуретик тағайындау

* магнезия емін жүргізу

*күндізгі стационарда емдеу

 

#472

!*Жүкті әйел Н., 27 жаста, жүктіліктің 36 аптасы, бас ауруына, көз алдында «шіркей» ұшып жүруіне, эпигастрия аумағында ауырсынуға шағымданады. Екі апта бұрын тізесіне ісіну пайда болды, протеинурия 0,08 г/л. Ауруханаға жатудан бас тартты. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, Т 37 C, Пульс 87, АҚҚ 190/110 мм.рт.ст. ЖЗА: зәрі қара-қошқыл, лайлы, үлес салмағы -1011, ақуыз 1,3 г/л, лейкоцит 2-3 в п/з.

Жалпы тәжірибелік дәрігердің қандай тактикасы дұрыс болып табылады?

 

*Амбулаторлық емдеу

*Шұғыл босануға көрсеткіш жоқ, ары қарай емді жалғастыру

*Дереу босандыру

+*Перзентхананың реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызу

*Гинекология бөлімшесіне жатқызу

 

#473

*!Ер адам 60 жаста, созылмалы обструктивті бронхитпен 15 жылдан аса диспансерлік есепте тұрады, соңғы 3 жыл ішінде артериялық қысымы 170/90 мм рт. ст. дейін көтерілуі байқалады.

Осы науқасқа артериялық қан қысымын реттеу үшін қай топтағы дәрілерді тағайындау керек?

 

* Диуретиктер

* АПФ ингибиторы

* Нитраттар

+* кальций антагонисттер

*β-адреноблокаторлар

 

#474

*! Кәрі еркек 75 жаста, күндізгі артериялық қан қысымы орташа, соңғы жылы қан қысымы жоғары деңгейде (200/110 мм рт. ст.). Қосалқы диагнозы ИБС. Қыспалы стенокардия. Бүйрек бұзылысының клиникалық белгілері жоқ.

Мына критерийлер қай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының қарқындылығы мен жиілігін төмендету, ситолалық АҚҚ бастапқы деңгейден 10-15% түсіру, ЖСЖ минутына 7-10 жиырылуға арттыру, миокард ишемиясы эпизодын жою?

 

+*Нитраттарға

* Кордаронға

* b-адреноблокаторға

* кальций антагонистеріне

* калий каналдарын белсендірушілерге

 

#475

*!Жас өспірім 17 жаста, бүкіл денесінің ісінуіне, бас ауурына шағымданады. Ангинамен ауырған соң 8 күннен кейін жедел ауырды. Объективті: қабағы мен беті ісінген, алдыңғы құрсақ қабырғасы, аяқ-қолы ісінген. Терісі таза, бозарған. АҚҚ –160/110 мм.рт.ст. ЖҚА: эр-4,7 х10¹²/л, Hb – 123 г/л, лейкоцит – 5,6х10⁹/л, креатинин – 74 мкмоль/л. Жалпы зәр анализінде: үлес салмағы- 1012, ақуыз – 3,5 г/л, лейкоцит – 5-7, эритроцит – 22-24, дәнді цилиндр – 8 – 9.

Нефрологиялық гипертонияны емдеу үшін гипотензивті дәрілердің қайсысы аса дұрыс?

 

+* АПФ ингибиторы

*бета-адреноблокаторлар

*калий сақтаушы диуретиктер

*альфа-адреноблокаторлар

* ангиотензин-1-рецепторлар блокаторы

 

#476

*!Әйел 78 жаста, 2 дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады, гемодинамиканығ гиперкинетикалық түрі байқалады.

Осы науқаста емдеу үшін төмендегі дәрілердің қайсысы аса дұрыс?

 

* АПФ ингибиторы

+*бета-блокаторы

* Са антагноисты

*диуретиктер

*альфа 2-адреномиметиктер

 

#477

*!Әйел 58 жаста. Бел аумағының ауыруына, зәрдің түсі өзгеруіне шағымданады. Ауырғанына 10 жыл, осы өршуді ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қараған кезде беті аздап ісінген. АҚҚ 150/95 мм.рт.ст. Тексеру кезінде ЖҚА: эритроцит- 3,5, гемоглобин 90г/л, СОЭ 65 мм/ч, креатинин- 96,5 мкмоль, мочевина- 6,5 ммоль/л, СКФ 47 мл/мин. ЖЗА: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезінде артериялық гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрілердің қандай тобын таңдаған дұрыс?

 

+* АПФ ингибиторы

*калий сақтаушы зәр айдағыштар

*спазмолитиктер

*бета-адреноблокаторы

*альфа-адреноблокаторы

 

#478

*! Әйел 75 жаста, желке тұсында бас ауруына, тез шаршауға шағымданады. Анамнезінде – бронх демікпесімен, 4 жыл бойы артериялық қысымы 170/110 мм ст.рт. дейін көтеріледі. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ– кеуденің оң жақ шетімен, жоғары – III қабырға арасында, сол жақ – V қабырға арасында ортаңғы бұғана сызығымен. Жүрек үні бәсеңдеген. ЖСЖ минутына 88. АҚҚ 160/100 мм рт.ст. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.

 

*бета-адреноблокаторы

+* кальций каналының антагонисты

* АПФ ингибиторы

*ілмекті диуретиктер

* ангиотензин II рецепторының блокаторы

 

#479

*!Жас жігіт 16 жаста, артериялық қысымның бірінші рет көтерілуіне шағымданып дәрігерге келді. Тексеру кезінде аяқтарының артериясында пульс әлсірегені, жүрек түбінде және арқада жауырын ортасында солға қарай систолалық шу анықталды. Кеуденің рентгеногорафиясында – қабырғаның төменгі шетінің узурациясы бар.

Қай топтағы дәрілер аса көрстеілген?

 

*α-адреноблокаторы

* АПФ ингибиторы

* AT1 рецепторлар блокаторы (БРА)

*диуретиктер

+*хирургиялық емдеу

 

#480

*!Ер адам 69 жаста, бас ауурына, құлақтағы шуға шағымданады. Анамнезінде: 5 жыл бойы 600 м жүргенде. 5 қабатқа көтерілгенде кеуде іші қысып ауырады, физикалық жүктемесіз ауру басылады. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ– кеуденің оң жақ шетімен, жоғары – III қабырға арасында, сол жақ – V қабырға арасында ортаңғы бұғана сызығымен. Жүрек үні бәсеңдеген. ЖСЖ минутына 95. АҚҚ 180/100 мм рт.ст.

Қай топтағы дәрілер аса дұрыс?

 

+*бета-адреноблокаторы

*әсері ұзартылған нитраттар

* кальций антагонисты

*ферментке айналатын ангиотензин ингибиторы

*тиазидты диуретиктер

 

#481

*!Ер адам 63 жаста, артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен бақыланады. ЭКГ-да ІІ дәрежелі АВ блокада Мобитц бойынша ІІ типті анықталды.

Осы науқастағы гипертензияны емдеуде гипотензивті дәрілердің қайсысы абсолютті қарсы көрсетілген?

 

* АПФ ингибиторы

+*бета-адреноблокатор

*диуретиктер

*альфа-адреноблокатор

* ангиотензин I рецепторының блокаторы

 

#482

*!Әйел 73 жаста, ЖТД қабылдауына келді. 6 жыл бойы ИБС, қыспалы стенокардиямен ауырады. Соңғы екі аптада гипертониялық криз, стенокардия ұстамасы жиіледі. Жағдайы нашаралуына байланысты дәрігерге келді. Қараған кезде: аускультацияда өкпеде сырыл жоқ. ТЖ минутына 16, жүрек ырғағы дұрыс. ЖСЖ – минутына 96. АҚҚ – 160/100.

Төмендегі дәрілердің қайсысы аса дұрыс?

 

+*бета-адреноблокаторы

* кальций каналының антагонисты

* АПФ ингибиторы

* ілмекті диуретиктер

* ангиотензин II рецепторының блокаторы

 

#483

*!Науқас 63 жаста, артериялық гипертензия, ИБС, асқынған созылмалы жүрек жетіспеушілігімен ауырады, қанның биохимиялық анализінде калий - 6,4 ммоль/л.

Қандай дәріні ұзақ пайдалану қандағы осы өзгерістерге әкелуі мүмкін?

 

*бета-блокаторы

* кальций антагонисттері

* ілмекті диуретиктер

*тиазидты диуретиктер

+* калий сақтаушы диуретиктер

 

#484

*! Әйел 75 жаста, 2 дәрежелі артериялық гипертензиямен 22 жыл ауырады. АҚҚ 165/100 мм ст рт. Дейін көтеріледі, пульс 96 рет мин.

Осы науқасқа қандай қолдаушы ем аса дұрыс?

 

* нифедипинмен монотерапия

+*b-блокаторы диуретиктер

*ингибиторы АПФтромбо-Асс

*ингибиторы АПФ кальций антагонисты

* имидазолин рецепторының агонисты

 

#485

*!Ер адам 69 жаста, созылмалы обструктивті бронхитпен 25 жыл ауырады, соңғы 2 жылда АГ

160/95 мм рт. ст. Шағымы физикалық жүктеме кезінде ентігу, әрең бөлінетін қақырықпен жөтел. Об-ті: Аускультативті - әлсіреген тыныс негізінде құрғақ сырылдар. ТЖ минутына 22.

Қандай гипотензивті дәрі тағайындаған аса дұрыс?

 

*диуретиктер

* имидазолин рецепторының агонисты

*β-адреноблокаторы

+* кальций антагонисты

*нитраттар

 

#486

*!Жүкті әйел 25 жаста. Бас ауруына, тез шаршауға шағымданады. Анамнезінде: 4 жыл бойы артериялық қысым 170/110 мм ст.рт.дейін көтеріледі. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ– кеуденің оң жақ шетімен, жоғары – III қабырға арасында, сол жақ – V қабырға арасында ортаңғы бұғана сызығымен. Жүрек үні бәсеңдеген. ЖСЖ минутына 88. АҚҚ 140/100 мм рт.ст.

25 жастағы жүкті әйелде артериялық гипертензияны емдеу үшін қандай дәрі қолданған аса дұрыс?

 

* кальций антагонисттері

* ілмекті диуретиктер

+*орталық альфа₂-адренорецепторның стимуляторы

* АПФ ингибиторы

* ангиотензин I рецепторының блокаторы

 

#487

*! Ер адам 70 жаста, медициналық тексеруге келді. Шағымы жоқ. Объективті: АҚҚ 160/100 мм. рт. ст, ЖСЖ 72 минутына. Жүрек ұшының дүмпуі күшейген. Басқа белгілері өзгеріссіз. Көз түбінің тамырын тексеру артериола тарылуын және тамыр суретінің иректелуін көрсетті. ЭКГ:

Сол жақ қарынша гипертрофиясы. Биохимиялық анализде: электролит пен креатинин өзгеріссіз.

Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай?

 

* Тексеруден өту үшін терапия бөлімшесіне жіберу

* Гипотензивті дәріні шұғыл енгізу

*АГ диагнозын қойып, гипотензивті ем тағайындау

* үйдегі стационар ұйымдастыру

+*ем таағйындап, симптоматикалық АГ жоққа шығару

 

#488

*!Ер адам 68 жаста, 2 дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрі ішпеген. Кешегі күннен бастап жағдайы нашарлады, басы, жүрек тұсы ауырады. Дәрігерге келгенде АҚҚ-170/100 мм.рт.ст. ауруханаға жатудан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті дәріден кейін ауыз құрғауы, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, диурез күшейгені пайда болды.

Бұл симптомдарды қандай дәрі беруі мүмкін?

 

* кальций антагонисты

*ілмекті диуретиктер

+* АПФ ингибиторы

*альфа-2 адреномиметиктер

* ангиотензина I рецепторының блокаторы

 

#489

*!Ер адам 49 жаста, сол иыққа, жауырынға берілетін кеудедегі ауыруға шағымданады. Ауру ұстама тәрізді, тез жүрген кезде пайда болады, қорқыныш сезімі болады, тыныштық кезінде басылады. Анальгин ішіп, горчичник, физиотерапия қабылдаған, бірақ жағдайы жақсарған жоқ. Ұзақ уақыт темекі шегеді. 2 дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады.

Объективті: артық салмақ. Жүрек шекарасы солға кеңейген. АҚҚ— 170/100 мм рт. ст. Пульс ырғақты,минутына 88, аздап кернеулі. ЭКГ тыныштық кезде өзгеріссіз.

Осы науқас үшін қандай тексеру аса дұрыс?

 

+*Вэлоэргометрия

*УЗДГ

*Спирография

*Рентгенография

*Холтерлік мониторинг

 

#490

*!Қабылдауға 56 жастағы әйел келді, ИБС, атеросклерозды кардиосклероз, ХСН ФК II диагнозымен «Д» есепте тұрады. Анамнезінде – стенокардия ұстамасы. ЭхоКГ сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы анықталды.

Жүректің функциялық қызметін жақсарту үшін қандай дәрі қолданған аса дұрыс?

 

* ілмекті диуретик

* жүрек гликозиді

* альдостерон антагонист

+*Селективті бета-блокатор

* гликозидті емес иноторопты дәрілер

 

#491

*!Ер адам 56 жаста, 2 типті қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады, соңғы жылы стенокардия ұстамасы байқалады. Осы науқаста ИБС емдеу үшін антиангинальды дәрілердің қай тобын қолданған жөн?

 

+*Кардиоселективті бета-блокаторы

* селективті емес бета-блокаторы

* Нитраттар (монотерапия ретінде)

* ИАПФ ингибиторы

* кальций антагонисты

 

#492

*!Ер адам 65 жаста, ИБС, қыспалы стенокардия ФК III диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы апта ішінде ангинозды ұстамалар жиіледі, 7-9 минутқа созылады, ауруды басу үшін бірнеше таблетка нитроглицерин ішу қажет.

Осы жағдайда төменде көрсетілген варианттың қайсысы дәрігердің тактикасында дұрыс болады?

 

* ішіп жүрген дәрінің дозасын көбейту

* кардиолог кеңесіне жіберу

+*кариология бөлімшесіне стационарлық емдеуге жіберу

* ұзартылған нитраттар тағайындау

* үйде стационар ұйымдастыру

 

#493

*! Ер адам 56 жаста, 2 типті қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады, соңғы жылы стенокардия ұстамасы байқалады. Осы науқаста ИБС емдеу үшін антиангинальды дәрілердің қай тобын қолданған жөн?

 

+*Кардиоселективті бета-блокаторы

* селективті емес бета-блокаторы

* Нитраттар (монотерапия ретінде)

* ИАПФ ингибиторы

* кальций антагонисты

 

 

#494

*! Ер адам 65 жаста, ИБС, қыспалы стенокардия ФК III диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы апта ішінде ангинозды ұстамалар жиіледі, 7-9 минутқа созылады, ауруды басу үшін бірнеше таблетка нитроглицерин ішу қажет.

Осы жағдайда төменде көрсетілген варианттың қайсысы дәрігердің тактикасында дұрыс болады?

 

* ішіп жүрген дәрінің дозасын көбейту

* кардиолог кеңесіне жіберу

+*кариология бөлімшесіне стационарлық емдеуге жіберу

* ұзартылған нитраттар тағайындау

* үйде стационар ұйымдастыру

 

 

#495

*!Әйел 57 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне жүрек қағуына, жүректің шалыс соғуына, кеуденің күйдіріп ауруына, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне және әлсіздікке шағымданып келді. Қараған кезде кенеттен есінен танды.

ЭКГ – қарынша фибрилляциясы.

Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте жүргізу аса қажет?

 

+*жұғыл электрлі кардиоверсия

*шұғыл уақытша кардиостимуляция

*В/в обзидан енгізу

*В/в дигоксин енгізу

*В/в лидокаин енгізу

 

#496

*!Ер адам 27 жаста, ЖТД 7 жыл бойы ХРБС, жүректің митральды ақауы, ХСН IIВ диагнозымен есепте тұрады. ЭКГ – жүрек ырғағының қарынша экстрсистоласы типі бойынша бұзылысы, тригимения. 2 апта бойы

дигоксин 0,25- күніне 2 рет, гипотиазид 50 мг тәулігіне, кордарон 0,2 – күніне 2 рет ішеді. 7-ші күні жүрек айну, құсу, бас айналу, ентігу пайда болды. ЖСЖ – минутына 47, қарынша экстрасистолиясы, АҚҚ-140/80 мм.рт.ст.

Науқас жағдайының нашарлауының аса ықтимал себебі не?

 

*аурудың табиғи ағымы

+*жүрек гликозидінің артық мөлшері

*қалқанша бездің кордаронмен дәрілік бұзылысы

* гипотиазид тиімділігі төмендеген

*дәрілік гастродуоденит

 

#497

*!Әйел 59 жаста, ЭКГ тәуліктік мониторлау кезінде- қарыншаүсті тахиаритмия түрі бойынша ырғақтың бұзылуы анықталған. Анамнезінен, науқас аймалин қабылдаған. Анықталған ырғақтың бұзылуына байланысты, кардиолог препаратты тоқтатты.

Препаратты тоқтатудың АСА ЫҚТИМАЛ себебі қандай?

 

+*АВ-блокада 2ст

* Фредерик синдромы

*жүрекше фибрилляциясы

*синусты түйіннің әлсіздік синдромы

*WPW-синдром

 

#498

*!Ер адам 50 жаста,вирусты миокардит диагнозы бойынша ем алып жатыр. Кенеттен жүрек қағу, ауа жетіспеу сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Қараған кезде: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-160 рет мин. ҚҚ 70/40 мм сын. бағ. ЭКГ-де: Р тісшесі жоқ, QRS комплекстері кеңейген, RR арасындағы қашықтық бірдей.

Науқасты дұрыс жүргізудің АСА ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?

 

*лидокаин ерітіндісін көк тамырға инфузиялы еңгізу

+*электрлі кардиоверсияны өткізу

*амиодарон ерітіндісін көк тамырға инфузиялы еңгізу

*верапамил ерітіндісін көк тамырға инфузиялы еңгізу

*электрлі кардиостимуляцияны өткізу.

 

#499

*!Ер адам 44 жаста, ӨСОА (ХОБЛ) диагнозымен есепте тұрады, шағымдары: жүрек қағуына, ентігуге, әлсіздікке. Обьективті: акроцианоз, өкпесінде- көптеген құрғақ сырылдар, ТАЖ-27 рет мин.; жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы, ЖСЖ-100 ден 115 -ке дейін мин. ЭКГ-де: пароксизмальды қарыншаүсті тахикардия.ЭХОКГ-де: жүректің оң жақ бөлімдерінің айқын дилатациясы, шығарылатын фракция 58%, 1 дәрежелі өкпе гипертензиясының белгілері.

Аритмия ұстамасын жою үшін АСА ЫҚТИМАЛ препарат қандай?

 

*Кордарон

*Лидокаин

+*Верапамил

*Пропранолол

*Новокаинамид.

 

#500

*!Әйел 57 жаста, шағымдары: кенеттен жиілеген жүрек қағуына, әлсіздікке, бас айналуына, тамағында бөгде зат тұрғандай сезімге. ЭКГ-де: Р тісшесінің болмауы, комплекс QRS -100мс, R-R интервалдары әр түрлі. Осыған дейінгі ЭКГ-де: P тісшесі QRS комплексінің алдында, комплекс ені 99мс, R-R интервалдары бірдей.