арыншааралық перденің ақауы. 16 страница

*10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і

*10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

 

!13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз:

*Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит

*Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз

*+Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз

*Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз

*Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.

 

!Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз:

*80 мг

*100 мг

*+120 мг

*140 мг

*160 мг

 

!Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады. Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//

*+Жүрек жетіспеушілігі IА

*Жүрек жетіспеушілігі IБ

*Жүрек жетіспеушілігі IIА

*Жүрек жетіспеушілігі IIБ

*Жүрек жетіспеушілігі III

 

!5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз:

*0,5 мл к/і

*+1,0 мл к/і

*1,5 мл к/і

*2,0 мл к/і

* 2,5 мл к/і

 

!БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?

*Ампициллин

*Макропен

*Сумамед

*+Цеклор

*Зитрокс

 

!2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті:

*Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз

*3 айында, Манту сынамасынсыз

*+Теріс Манту сынамасынан соң

*Көмескі Манту сынамасынан соң

*Оң Манту сынамасынан соң

 

!ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Жедел лейкоз

*Скарлатина

*Гемофилия

*+Геморрагиялық васкулит

*Тромбоцитопениялық пурпура

 

!8 жастағы ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрилді. Анамнезінде тағамдық аллергия, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит:

*Буындық түрі, жедел ағымы

*+Терілік түрі, жедел ағымы

*Аралас түрі, жедел ағымы

*Терілік түрі, жеделдеу ағымы

*Аралас түрі, жеделдеу ағымы

 

!ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты, неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айында алуына тиісті екпені әлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз:

*I денсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу

*IIa денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 1 аптадан соң егу

*+IIб денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу

*III денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

*IV денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

 

!ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз:

*Жоғары

*+Орташа

*Қалыпты

*Төмен

*Өте төмен

 

!Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?

*Ф.030/у, 058/у, 060/у

*Ф. 058/у, 060/у, 064/у

*+Ф. 058/у, 060/у, 112/у

*Ф. 058/у, 060/у, 113/у

*Ф. 058/у, 064/у, 112/у

 

!ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия мен пістек орны 0-1 мм. Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз:

*Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

*+Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

*Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

*Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін

*Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

 

!Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз:

*АДС-М анатоксинімен, дайындықпен

*АДС анатоксинімен, дайындықпен

*АКДС-екпесімен, дайындықпен

*+АбКДС-екпесімен, дайындықсыз

*АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз

 

!1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі:

*Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия

*Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия

*Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия

*+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия

*Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

 

!ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%. Анемия диагнозын жіктеңііз.

*Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

*Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

*Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

*+Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы

*Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы.

 

!ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз:

*Пневмония. ТАЖ – қалыпты

*+Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты

*Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген

*Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген

*Өте ауыр фебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген

 

!8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері:

*Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет

*Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет

*+Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет

*Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет

*Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет

 

!ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек:

*0,1мл

*0,5 мл

*+0,8мл

*0,9 мл

*1мл

 

!Ингаляциялық стероидтардың жиі жағымсыз әсерін көрсетіңіз:

*+Ауыз қуысының кандидозы

*Бүйрек үсті безі қыртысының жетіспеушілігі

*Остеопороз

*Гипергликемия

*Иценко- Кушинга синдромы

 

!Ревматикалық қызбаның негізгі диагностикалық критерилері болып табылады:

*Ошақтық инфекция

*+Кардит

*Жалпы әлсіздік

*Артралгия

*Қызба

 

!10 жастағы бала демалудың қиындығының кезеңді ұстамаларына шағымданады. Анамнезінен: Қиын тыныс алу ұстамалары соңғы 1,5 жыл ішінде 3-4 рет мазалаған, өздігінен басылады, түңгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит кеудені обьективті қарағанда және рентгенологиялық тексергенде патологиялар анықталған жоқ, Спирография анықтамалары бойынша ПСВ-85%. Диагноз қойыңыз:

*+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

*Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта

*Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта

*Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі

*Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

 

!Қыз бала, 4 айлық. Шығымы: ылғалды қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 3 күн бойы ауырады. Бүгін жағдай кенеттен нашарлаған. Температурасы 39ºС, анасын ембейді,дистанционды сырылдар. Объективті:терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтеріліп тұр, PS 160 рет/мин, аускультативті – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз:

*Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі

*Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дәрежесі

*Бронхиолит, ТЖ II дәредесі

*+Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дәрежесі

*Бронх демікпесі, status asthmaticus

 

!Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала жанұялық дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарағанда: жүрек ұшы соғуы және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультация кезінде IV-V қабырға аралығы бойында, төстің сол жағы қатты-дөрекі тембрдағы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаңыз:

*Жүрекше аралық перденің ақауы

*+Қарынша аралық перденің ақауы

*Фалло тетрадасы

*Ашық аортальді өзек

*Аорта сағасының стенозы

 

!Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз:

*Туа пайда болған жүрек ақауы

*Ерте туа пайда болған кардит

*+Жүре пайда болған кардит

*Пневмония

*Бронхит

 

!Он жастағы баланың анамнезі бойынша ауырғанына екі жыл болған. Ауруханаға келген кездегі шағымы: тамақ ішкеннен кейін, тұзды, ащы тамақ жегенде пайда болатын эпигастри аймағындағы тұйық, сыздаған ауырсыну болады. Кейде жүрегі айнып, құсады да. Құсығы қорытылмаған тамақпен және жеңілдік әкеледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қыз бала арық. Ішін,эпигастрии аймағын сипағанда ауырсыну сезімі бар. Асқазан сөлін фракциялап тексергенде ашқарынға тұз қышқылының мөлшері 50 мг, 30 минут аралығындағы секрецияның базальді фазасында-37 мг, бір сағаттық күштемеде секреция 109 мг, ашқарындағы асқазан сөлінің мөлшері 32мл, базальді секреция-39мл, бір сағаттық күштемеде секреция-72мл. Асқазан рентгеноскопиясы: өңеш және кардии өтімділігі жақсы, асқазан тонусы төмен, ашқарынға біраз сөл жиналған, сөл тексеру барысында көбейе түсуде, перистальтикасы нашар, шырышты қабатының қыртысы иірілімді. Қарын пішіні тегіс. Пиязшық пен он екі елі ішектің ілмегі дұрыс формалы, жиырылуы жақсы. Дуодено-еюнальді өту жері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:

*Асқазан жарасы ауруы

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Асқазанның функциональдық бұзылысы

*+Созылмалы гастродуоденит

*Жіті гастрит

!15 жастағы қыз бала, жүрегінің қағуына, жүрегінің айнуына, құсуға, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсыну. Рентгенологиялық өт қабының босауының жылдамдауы. Диагноз қойыңыз:

*+Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі

*Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі

*Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі

*Холецистохолангит

*Холангит

 

!Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 40⁰С көтерілген дене температурасы 40⁰С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз:

*Жедел цистит

*Жедел пиелонефрит

*+Жедел гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

 

!Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз:

*Бүйрек ісігі

*+Гидронефроз

*Гидрокаликоз

*Пионефроз

*Уретерогидронефроз

 

!Үш аптаға созылған лихорадкалы қалтырауға шағымданып 10 жасар ер бала отбасылық дәрігерге келді. Полиартрит және бетінде, денесіндегі дақты-папулезды бөртпелер фебрильді кезеңдерді дамыта түседі. Объективті: минутына 110 соққылы тахикардия, жүрек тондары қалыпты. Бауыр және көк бауыр аздап үлкейген. ЖҚА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х10⁹/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қанға себу сынамасы – таза. Екі апта аралығына тағайындалған антибиотикті ем нәтижесіз. Диагнозды атаңыз:

*+Ювенильді ревматоидты артрит

*Жіті ревматикалы лихорадка

*Түйінді периартериит

*Жүйелі қызыл жегі

*Жүйелі склеродермия

 

!В. атты 13 жасар науқас бала, әлсіздікке, тершеңдікке, жүдегеніне, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұрады, көкбауыр кіндік деңгейінде, қатты тығыздықта, ауырсынбайды. Қанда: эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоциттер – 96,0х10⁹/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52 %, эозинофилдер - 5%, базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х10⁹ /л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

*Жедел миелобласты лейкоз

*Миелоид типті лейкемоидты реакция

*+Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Тромбофлебиттік спленомегалия

 

!Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз:

*Пароксизмальды тахикардия

*+Диффузды-токсикалық зоб

*Гипотиреоз

*Эутиреоидты зоб

*Мишық атаксиясы

 

!5 жастағы бала дене қызуы 38⁰С көтеріліп, бұлшық еттерінде және жұтыну кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі төмендеген. Тері жабыны таза, қалыпты түсте, шырышты қабаттары ылғалды. Аранында – жұтқыншақ артқы қабырғасында қызару, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар бар. Жүрек және өкпе жағында патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см-ге шығып тұр. Физиологиялық бөлінулері қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз:

*Герпетикалық инфекция

*Қызылша

*Аденовирусты инфекция

*Қызамық (краснуха)

*+Энтеровирусты инфекция

 

!3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен:

*Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау

*Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау

*Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу

*Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау

*+Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

 

!10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

*+Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

*Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

*Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

*Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

*Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

 

!Профилактикалық қарауға 14 жасар қыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен өткен алғашқы ревматизмді шабуыл болған. Әлсіздік, тез шаршау, физикалық күш түскенде ентігу, кешке қарай аяқтың сыртқы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жуан-дөрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің әдісіңіз:

*Диуретиктерді тағайындап, барысында бақылау

*Ревматолог кеңесіне жолдама беру

*Кардиохирург кеңесіне жолдама беру

*Антибиотиктер мен диуретиктер тағайындау

*+Жүректің УДЗ және доплерография жасау

 

!Ауруханаға 15 жасар М. атты науқас бала, ентікпеге, жүрек дүрсіліне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, бетәлпетінің қызғылттануы байқалады. Өкпенің базальды бөлімдерінде – дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға қарай кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты; жүрек ұшында систолалы шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ– 130/85 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады. Аяқтарында ісінулер бар. Тәуліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараңыз:

*+Диуретиктер

*Антибиотиктер

*Қабынуға қарсы дәрілер

*Антиаритмиялық дәрілер

*Калий дәрілері

 

!10 жастағы ұл бала, іштегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық көпіршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын көрсетіңіз:

*+Папаверин 0,02 г 3 рет күніне

*Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бөліп

*Де-нол 0,04 г 3 рет күніне

*Аспирин 0,015 3 рет күніне

*Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бөліп

 

!Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромыбайқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу:

*Барий арқылы рентген

*Ультрадыбысты зерттеу

*+Эзофагогастродуоденоскопия