Эталон ответа к задаче № 6. 1348. Эпидемический паротит, типичный, средняя степень тяжести

1348. Эпидемический паротит, типичный, средняя степень тяжести. Диагноз установлен на основании наличия лихорадки, увеличения и болезненности правой и левой околоушных желез, положительный симптом Филатова, кожа над воспаленными железами обычного цвета натянута и лоснится.

1349. Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус за 1-2 дня до появления клинических симптомов и до 6-9 дня болезни.

1350. Железистые формы: эпидемический паротит, субмаксилит, сублингвит, паротитный орхит, паротитный панкреатит; нервные формы: серозный менингит, менингоэнцефалит.

1351. Постельный режим, дезинтоксикационная терапия (глюкозо-солевые растворы или обильное питье), десенсибилизирующие средства (супрастин, тавегил), витаминотерапия, возможно применение виферона, лейкинферона.

1352. Существует живая паротитная вакцина. Прививка проводится детям в возрасте 18 месяцев.

 

Задача № 7

Больной А., 19 лет, обратился с жалобами на высокую температуру, слабость, наличие сыпи на теле. Болен в течение 3^х дней.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39°С, на коже лица, туловища обильная сыпь в виде пятен, папул и везикул, имеются высыпания на волосистой части головы и на слизистой полости рта. Больной живет в квартире, где еще проживают 2 человека.

404. Поставьте и обоснуйте диагноз.

405. Назовите возбудитель данной инфекции.

406. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

407. Назначьте лечение.

408. Укажите сроки диспансерного наблюдения за контактными.

Эталон ответа к задаче № 7

1353. Ветряная оспа типичная, средней степени тяжести. Диагноз выставлен на основании лихорадки, полиморфных элементов обильной сыпи (в виде пятен, папул и везикул) на волосистой части головы и на коже лица, туловища и слизистых.

1354. Varicella zoster (герпес-вирус Штипа), относится к семейству Herpesviridae.

1355. Дифференцировать с импетиго, аллергической сыпью, пузырчаткой.

1356. Обработка элементов сыпи спиртовыми растворами анилиновых красителей, антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), ацикловир, дезинтоксикационная терапия.

1357. Наблюдение за контактными в течение 21 дня от момента контакта.

 

Задача № 8

Больная Д., 28 лет, бригадой «скорой помощи» была доставлена в инфекционное отделение с жалобами на высокую температуру, слабость, наличие единичных элементов сыпи в виде пятен, папул, везикул и корочек на коже лица, волосистой части головы. На следующий день элементы полиморфной сыпи появились на туловище, конечностях, на 3-и сутки полиморфная сыпь стала еще обильней, появился кожный зуд. Лихорадка сохранялась на высоких цифрах - 38,0 - 39,0°С.

Из эпидемиологического анамнеза: 2 недели назад пациентка была в гостях у подруги, у которой ребенок 5 лет был в сыпи.

137. Поставьте и обоснуйте диагноз.

138. Назовите клинические формы, относящиеся к тяжелым проявлениям данной болезни.

139. Назовите длительность контагиозности больной.

140. Назначьте этиотропную терапию.

141. Укажите методы профилактики заболевания.

Эталон ответа к задаче № 8

1358. Ветряная оспа типичная, средняя степень тяжести. Диагноз выставлен на основании лихорадки, полиморфных элементов обильной сыпи (в виде пятен, папул, везикул и корочек) на волосистой части головы и на коже лица, туловища и конечностях, эпиданамнеза (контакт с ребенком, больным ветряной оспой).

1359. Буллезная, геморрагическая, гангренозная формы.

1360. Больная заразна за 24 часа до появления сыпи и до 5 дня от момента появления последнего элемента сыпи.

1361. Ацикловир по 0,8 г 5 раз в сутки в течение 5 дней.

1362. Изоляция больных на период их заразности для окружающих, после изоляции тщательное проветривание помещения и влажная уборка. Вакцинация.

 

Задача № 9

Больной П., 35 лет, врач-хирург, поступил в отделение на 5-ый день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 38,5^ЪС, появилась головная боль, боль в горле, однократная рвота.

При поступлении: состояние средней тяжести, температура 38°С, на щеках румянец, бледный носогубный треугольник, на коже боковых поверхностях туловища и конечностях, преимущественно на сгибательных поверхностях, обильная мелкоточечная сыпь со сгущением в складках кожи. Белый дермагрофизм. Зев гиперемирован, в лакунах миндалин сероватого цвета наложения. Язык обложен густым налетом, края и кончик - ярко-красные с выраженными сосочками.

1363. Поставьте диагноз.

1364. Какие клинические данные явились основными для постановки диагноза?

1365. Назначьте обследование.

1366. Назначьте этиотропное лечение.

1367. Укажите правила выписки больного из стационара.