Подача кисню через носовий катетер та з кисневої подушки

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета: Показання: Протипоказання: Місце виконання: Підготувати необхідне: Алгоритм виконання: Заповнити документацію.	Лікувальна Призначення лікаря (гіпоксія). Визначає лікар. Стаціонар, служби швидкої медичної допомоги. Стерильні: ватні кульки, марлева серветка, складена у 3-4 шари, лотки, носовий катетер, гумові рукавички, маска. Централізована система подачи кисню, киснева подушка, затискач, дистильована вода, аппарат Боброва з водою, лейкопластир, мундштук, дезінфікуючі розчини, 96° розчин етилового спирту. Подача кисню через кисневу подушку. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. Вимийте руки, висушіть рушником. Візуально оцініть стан мішка і гумової трубки кисневої подушки, звертаючи увагу на їх цілість. Надягніть лямку від кисневої подушки на передпліччя лівої руки. Приєднайте гумову трубку подушки до централізованої системи подачи кисню. Наповніть подушку киснем. Гумову трубку кисневої подушки перетисніть затискачем, щоб кисень не виходив з подушки в атмосферу. Від'єднайте гумову трубку подушки. Надіньте на гумову трубку кисневої подушки мундштук, оброблений 96° спиртом. Надайте пацієнту зручне положення у ліжку з підвищеним головним кінцем. Помийте руки з милом, одягніть рукавички, обробіть руки спиртом. Обгорніть мундштук вологою марлевою серветкою, складеною в 3-4 шари, змоченою водою і віджатою, укріпіть її бинтом до основи мундштука. Кисневу подушку покладіть на стілець або на ліжко, збоку від пацієнта (а не на пацієнта!), Притисніть до рота пацієнта мундштук кисневої подушки; попередньо зауважіть, щоб він вдихав ротом, а видихав носом. Відкрийте кран кисневої подушки і регулюйте ним швидкість поступання кисню. По мірі зменшення кисню в подушці її повільно скручуйте з протилежного до трубки кінця, щоб максимально використати кисень з подушки. Коли подушка спорожніє, заберіть мундштук від рота пацієнта. Продезінфікуйте використане оснащення. Подача кисню через носовий катетер. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. Надайте пацієнту зручне положення у ліжку з підвищеним головним кінцем. Очистіть порожнину носа, переконайтесь у прохідності верхніх дихальних шляхів. Заповніть на 1/3 апарат Боброва водою. Приєднайте апарат Боброва до централізованої системи та зафіксуйте його біля ліжка пацієнта. До довгої скляної трубки апарата Боброва, яка повинна бути занурена у воду, прикріпіть частину тонкого гумового зонда. Вимийте руки, одягніть стерильні гумові рукавички, маску. Виміряйте на катетері відстань від кінчика носа до мочки вуха. Зволожте стерильний носовий катетер фізіологічним розчином або дистильованою водою. Введіть катетер у нижній носовий хід на відміряну глибину. Огляньте зів, повинен бути видним кінець уведеного катетера. Зовнішній кінець носового катетера з'єднайте з короткою скляною трубкою апарата Боброва. Відкрийте вентиль централізованої подачи кисню, проведіть інгаляцію кисню. Після закінчення кисневої терапії закрийте вентиль, вийміть носовий катетер з носового ходу серветкою. При необхідності отримувати кисень протягом тривалого часу – зовнішню частину носового катетера зафіксуйте до шкіри обличчя лейкопластирем. Продезінфікуйте використане оснащення. Зробіть запис про проведення процедури.	Запам'ятайте! Кисень – це сухий і холодний газ, який при контакті з слизовими оболонками може викликати їх опік, а тому на всіх етапах роботи з киснем – не слід направляти струмінь газу в обличчя, очі. Через 1-2 години інгаляції потрібно зробити перерву на 20-30 хвилин, щоб запобігти токсичній дії кисню. Кожні 30-40 хвилин змінювати положення катетера (з правого носового ходу в лівий і навпаки) для запобігання висиханню слизової оболонки носових ходів і утворенню пролежнів.

Зондовий метод дослідження секреторної функції шлунка з використанням парентерального подразника

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета: Показання: Протипоказання: Місце виконання: Підготувати необхідне: Алгоритм виконання: Заповнити документацію.	Діагностична (визначення секреторної функції шлунка). Призначення лікаря: хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії ремісії. Визначає лікар: схильність до шлунково-кишкових кровотеч, стенокардія, гіпертонічна хвороба, загострення гастриту та виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки, розширення вен стравоходу. Кабінет зондування. Стерильні: гумові рукавички, маску, лоток, шлунковий зонд (тонкий), шприци 2 мл, 20 мл; ватні кульки, марлеві серветки,пінцет в дезрочині, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм. Дистильована вода, 0,9% розчин натрію хлориду, 70° етиловий спирт, 1% розчин дімедролу в ампулах, парентеральні подразники (0,1% розчин гістаміну або 0,025% розчин пентагастрину), рушники, штатив з пробірками або ємкість 250 мл – 9 флаконів, направлення в лабораторію, фартух, контейнер, ємкості з дезрозчинами. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. Вимийте руки, обробіть спиртом, одягніть маску, гумові рукавички, фартух. Запропонуйте пацієнту сісти на стілець так, щоб він упирався спиною в його спинку, одягніть на нього фартух, дайте рушник. Протріть рукавички спиртом. Візьміть тонкий стерильний шлунковий зонд, відміряйте відстань, на яку слід ввести зонд пацієнту (від різців до пупка), не торкаючись при цьому зондом одягу. Змочіть стерильний зонд теплою перекип'яченою водою або дистильованою водою. Заппропонуйте пацієнту широко відкрити рот, висунути язика, протяжно вимовити звук "А-а-а". Заокруглений, змочений кінець тонкого зонда покладіть пацієнту на корінь язика та попросіть його зробити ковток. Порадьте пацієнту зробити глибокий вдих носом, за ним ковток. В цей момент обережно введіть зонд у глотку, стравохід і в шлунок (до відповідної мітки – 45-50 см). Приєднайте до вільного кінця зонда шприц ємкістю 20 мл, видаліть вміст шлунка, від'єднайте заповнений шприц від зонда і злийте вміст у перший флакон або пробірку, зробіть позначку: I порція. Це є порція "натще". Після отримання порції "натще" через 15 хвилин отримайте II порцію, ще через 15 хв. – III порцію. Після III порції за допомогою стерильного шприца введіть пацієнту підшкірно 1 мл 1% розчину димедролу, щоб уникнути алергічної реакції на гістамін. Продовжіть відсмоктувати ще 2 порції (IY та Y) через 15 хв. кожну. Ці 4 порції (II-III-IY-Y) становлять базальну секрецію. Після отримання Y порції введіть пацієнту підшкірно 0,1% розчин гістаміну із розрахунку 0,08 мл на 10 кг маси тіла пацієнта. Через 15 хв. після введення подразника відсмоктуйте протягом 1 години ще 4 порції шлункового вмісту через 15 хв. кожну. Ці 4 порції (YI, YII, YIII, IX) становлять "максимальну (стимульовану) секрецію". Після отримання 9-ти порцій шлункового вмісту видаліть зонд із шлунка через рушник. Запитайте у пацієнта про його самопочуття. В лабораторію доставте 9 порцій шлункового вмісту, пронумеруйте кожну порцію, вказавши прізвище, ім'я, по батькові пацієнта, адресу чи відділення стаціонару. Продезінфікуйте використане оснащення. Зробіть запис про проведення процедури.	Гістамін – це фізіологічний і найсильніший збудник шлункової секреції. Перед тим, як його вводити потрібно обов'язково врахувати протипоказання. Протипоказання до введення гістаміну є гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, алергічні захворювання. Якщо димедрол не вводився, попередити пацієнта, що на гістамін може бути реакція у вигляді почервоніння шкіри (частіше місцевого характеру), відчуття жару, тахікардії, яка з часом має пройти. Запам'ятайте! При передозуванні гістаміну або при підвищеній чутливості до нього після введення можуть розвинутись колапс і анафілактичний шок!