Проведение специального гинекологического исследования

Станция ОСКЭ №_3_

Проведение наружного акушерского исследования по Леопольду – Левицкому, аускультация сердцебиения плода.

Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки.

№	Критерии оценки навыков	Алгоритм действия
	Измерение окружности живота	Заведите сантиметровую ленту под спину женщины на уровне пупка и измерьте окружность живота в области наиболее выступающей точки, плотно приложив ее к телу беременной, зафиксируйте значения.
	Измерение высоты стояния дна матки	Начало сантиметровой ленты приложите на верхне-наружный край лонного сочленения, натягивая ее ребром ладони дна матки и измерьте высоту стояния дна матки, зафиксируйте значения.
	Проведение 1-го приема (определение высоты дна матки и части плода, находящейся в дне)	Проведите 1-ый прием с целью определения высоты дна матки и части плода, находящейся в дне. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, концы пальцев направлены друг другу, но не соприкасаются.
	Проведение 2-го приема (определение положения, позиции и вида плода в полости матки)	Проведите 2-ой прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки. Для этого кисти рук опустите со дна матки на ее боковые стенки и ладонными поверхностями кистей произведите поочередную пальпацию боковых отделов матки.
	Проведение 3-го приема (определение характера предлежащей части плода и ее отношение ко входу в малый таз)	Проведите 3-й прием для определения характера предлежащей части плода и ее отношения ко входу в малый таз. Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех, предлежащую часть захватите между пальцами над плоскостью входа в малый таз.
	Проведение 4-го приема (определение характера предлежащей части плода и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза)	Проведите 4-й прием для определения характера предлежащей части плода и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для этого повернитесь лицом к ногам обследуемой. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки так, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пальпируйте предлежащую часть.
	Аускультация сердцебиения плода	Установите стетоскоп на живот женщины в зависимости от характера предлежащей части и позиции плода: при головном предлежании I или II позиции - сердцебиение плода выслушивается ниже пупка слева или справа, при тазовом предлежании – выше пупка слева (I позиция) или справа (II позиция).
	Знать норму ЧСС плода	В норме ЧСС плода составляет 110 – 160 ударов в минуту.

Продолжительность станции – 5 минут.

Станция ОСКЭ №_2_

Проведение специального гинекологического исследования

№	Критерии оценки навыков	Алгоритм действия
	Надел стерильные перчатки. Осмотрел наружные половые органы.	Наденьте на обе руки стерильные одноразовые перчатки. Для осмотра наружных половых органов необходимо большим и указательным пальцем обеих рук раздвинуть большие половые губы, осмотреть преддверие влагалища, окраску слизистой, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выводных протоков парауретральных и больших желез преддверия.
	Ввел двустворчатое зеркало во влагалище. Провел осмотр влагалищной порции шейки матки и влагалища в зеркалах.	Проводите осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: для этого двустворчатое зеркало возьмите в правую руку, большим и указательным пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы. Введите во влагалище двустворчатое зеркало сначала в прямом размере, постепенно продвигая его вглубь, разверните в поперечный размер и раскройте его. Обнажите шейку матки и влагалище.
	Вывел двустворчатое зеркало из влагалища.	Сомкните створки зеркала и осторожно извлеките его из влагалища, при этом постепенно переведя его из поперечного в прямой размер.
	Положил двустворчатое зеркало в лоток для использованных инструментов.	Помещаете двустворчатое зеркало в лоток для использованных инструментов.
	Произвел бимануальное влагалищное исследование.	Для проведения бимануального влагалищного исследования необходимо: указательным и средним пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы. Во влагалище ввести два пальца правой руки, вначале - средний палец, который надавливает на заднюю стенку влагалища, а затем - указательный палец. Левую руку переместить на переднюю брюшную стенку и бережно надавливать по направлению к пальцам правой руки. Сближая пальцы обеих рук пропальпировать шейку и тело матки. Для исследования придатков матки с двух сторон (правой, левой) поочередно пальцы обеих рук постепенно переместите от угла матки к боковым стенкам таза. Не выводя пальцы правой руки из влагалища, пропальпируйте своды влагалища и внутреннюю поверхность стенок таза.
	Вывел пальцы из влагалища, осмотрел характер выделений.	Осторожно выведите пальцы правой руки из влагалища, осмотрите характер выделений.
	Снял перчатки, поместил их в специальный контейнер.	Перчатки снимаете и помещаете в контейнер для утилизации.