Податкового зобов'язання з екологічного податку, що справляється за утворення радіоактивних відходів

І сплачується за придбання джерел(а) іонізуючого випромінювання

податковий період:

звітний:

уточнюючий:

квартал

року

квартал

року

№ з/п	Показник та одиниця виміру, назва джерел(а) іонізуючого випромінювання	Значення

	Вартість джерел(а) іонізуючого випромінювання, придбаних(ого) за звітний квартал, гривень з копійками (р. 1.1 + р. 1.2), у тому числі:
1.1‚		вартістю (без урахування ПДВ), грн. з коп.	1.1.1
у кількості:	1.1.2
1.2‚		вартістю (без урахування ПДВ), грн. з коп.	1.2.1
у кількості:	1.2.2
	Ставка податку, у відсотках
	Сума нарахованого податкового зобов'язання за звітний квартал, гривень з копійками, усього (р. 1 х р. 2)/100
	Сума нарахованого податкового зобов'язання за даними раніше поданої Податкової декларації, показники якої уточнюються, гривень з копійками, усього (р. 3 додатка 6 декларації, показники якої уточнюються)ƒ
	Сума податку, яка збільшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки, гривень з копійками, усього (р. 3 – р. 4, якщо р. 3 > р. 4)ƒ
	Сума податку, яка зменшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки, гривень з копійками, усього (р. 4 – р. 3, якщо р. 4 > р. 3)ƒ
	Сума штрафу в розмірі 3% від суми недоплати (нараховується платником відповідно до підпункту "а" абзацу третього пункту 50.1 статті 50 розділу ІІ Податкового кодексу України), гривень з копійками (р. 5 х 3 %)
	Сума штрафу в розмірі 5% від суми недоплати (нараховується платником відповідно до підпункту "б" абзацу третього пункту 50.1 статті 50 розділу ІІ Податкового кодексу України), гривень з копійками (р. 5 х 5 %)
	Сума пені (нараховується платником самостійно відповідно до підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 розділу ІІ Податкового кодексу України)

__________________

	У разі потреби кількість рядків 1.1 та 1.2 може бути збільшена.
‚	У колонці 3 проставляється добуток вартості та кількості відповідних джерел іонізуючого випромінювання. Якщо джерела іонізуючого випромінювання з однаковою назвою придбано за різну вартість, то така вартість, а також кількість джерел іонізуючого випромінювання, придбаних за цю вартість, записуються в окремому рядку.
ƒ	Заповнюється у разі подання уточнюючої Податкової декларації, що містить виправлені показники, та у разі уточнення показників раніше поданої Податкової декларації у складі звітної або звітної нової Податкової декларації за будь–який наступний податковий період, протягом якого такі помилки були самостійно виявлені платником податку.

Інформація, наведена у додатку 6, є достовірною.

Дата заповнення (дд.мм.рррр)

Керівник або фізична особа — підприємець
	(підпис)		(ініціали та прізвище)

реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта

М. П.

Головний бухгалтер
	(підпис)		(ініціали та прізвище)

реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта

Додаток 7 до Податкової декларації екологічного податку

Порядковий №
(відповідає порядковому номеру за рік, зазначеному у Податковій декларації)

Розрахунок №

звітний

новий звітний

уточнюючий