Виразкова хвороба шлунка,перфоративна виразка

ПМД: холод на живіт,стаціонар.

В.Х —це хрон характ утв виразок на стінці шл.або 12пал киш.Клін.карт:під час загострення основним симпт.є біль локалізується в основ.в епігастральній діл. на слиз.обл.шл.біль ранній через 15-60хв.При вир.пілоричного відділу шл.біль пізній через 1.5-3год. Після їди. Віддає у спину. Часто голодний біль та біль вночі, який прох.після прийому їжі.часто відмічається сезонність болю.(весна, осінь).Синдром шл.диспепсії:відрижка,повітрям. Їжою,блювота.печія,шкіра суха, ламкі нігті.При вир.12 більш виражений кишковий і астенічний синдром, часті закрепи, вздуття, погірш сну, апетиту. Ускладненн я Вир.хв.:1.перфорація -прорив стінки шл.і вилив вмісту і черевну порож.із розв.перитоніту.Головними озн:(кинджальний біль)у животі, блідість шкіри, заг.слаб.запамороя, зн.АТ.;2. Пенетрація-проникнення виразки в сусідній орг..найч в підш.залозу.прояв.орер.біль.Такт.:на консулат.до хірурга.;3.Кровотеча.;4 переродж.у рак;5.стеноз пілоруса-вихід шл.у 12.

Білет 16
1.Хірургічні ускладн. Вир хв. Шл.
Перфорація- прорив стінки шл і виливання вмісту шл в чер пор- із розвитком перитоніту.
Тріада Мондораа: Різкиий киндж біль, напр. мяз пер чер стінки, наявн вир анамнезу. блід шкіри, заг сслааб, запамм. ССимпт Щооткіна блюмберга спрага, нідота. Часте поверхневе дихання, ціаноз слизових, зниж темпер тіла.Пенетрація- проникн вир у сусуднійй орг.(оперіз біль.) Кровотеча. Малігнізація виразки (переродж. У рак) Стеноз пілоруса.
2.Ускладнення при перелив крові.
ММехан. Хар. 1.Пов емболія – пов потрапляє в систему під час її заповнення і попад в вену, рух до пр. полов серця, а звідти в леген артері її гілки закупорюючи їх. Рапт втрата свідом, зуп серця, дих. Шкіра бліда зз ціанот відт. 2.Емболлія згустками крові(троммбоемболія) вираж загрудинний біль. Гостр дих недост., поруш серц діяльн. Смерть перев. Через дек хв.. 3. Флебіти, тромбофлебіти. 4. Гостре розширення серця.
Усклл повяз зі змміною реактивності орг.. після трансфузійна гарячка. Алергічні реакції. Геммотрансф шок.Цитратний шок. Можна інфікув гепатитом В, С.ммифілісом СНІДомм, малярією, токсоплазмозом.
3.Задача Колота рана 4 міжребіря відкритий пневмоторакс.
Класиф ран. За прич виникн.: умисні, випадкові. За обставин поран.:Побутові, промислові, сг, спортивні.Залежно від глибини пошк: повірхн, глибокі. За хар. Травм чинника:різаані, колоті, забійні, рубані, розчавлені, рвані, рани від укусів. За ст. інфікув: аасептичні, бактеріально забруднені, інфіковані, гнійні.
Осн. Озн ран: біль, кров от, зяяння. ПМД.: зупинка кровот, і наклад асепт повязки, захист від вторинного забруднення.При ушкодж глиб судин – тампонада рани, При трив рансп- аналетики. Для проф. нагноєння- антиб, сульф амідні препар.

Білет 17
1.Гострийй холецистит – ззапал жовчн міхура. Класиф. Гострий калькульозний, некалькульозний. Неускладений, ускладнений(Водянка, емпіємма, панкреатит, жовтяниця, гепатит, холлангіт, абсцес, перитоніт.
Симптрмми: сильний білль уу прав підребірї з іррад у праве плече, Диспептичний синдромм: нудота, блювання з домішкамми жовчі. Субіктеричність склер, підв темпер тіла. Боллючість в точці Кера, збільш жовчн міхур. Поз симптом мерфі, ортнера. Лейкоцитоз.
Ліків: ліжков режимм, голод, холод на пр. підреб, знебол., спазмолітини, антибактер. Терап.
2.Десмургія.- це вчення про повязки, покази до їх застосув. Та праав їх накладання.
Класиф: заа типами викор мматер:мякі(клейові, бинтові, косинкові). Тверді або жорсткі(шинні, гіпсові, крохмальні). Заллежновід мкти наклад: фіксувальні, імммобіллізуючі (нерухомі, екстензій ні(застос для витягнення і співставлення).
Правила. 1. зайняти вигідне положення, ділянка бинтування легкодоступна.2. Гориз полож хворого. 3.для зручності помічник піджтриммує ушк діл тіла. 4. пов закріплена у найбільш вигідному функціональному полож.5.накллад пов не повинне викликати у хв. Неприємні відчуття.6. битнув склад з 3шарів: поч. част пов, власне тури пов, фіксація пов.
3.задача Госстрий апендицит (ваг 1, 28 тиждень)- запал черевопод відростка. Фази перебігу: епігастралльна. Локальних симптомів, затихання, ускладнень.Болі в епігастр, потім через 4 -8 год локал у пр. здухвинній ділянці – симпт Кохера- Гловковича. Посилл при напруженні, кашлі, чханні, нудота, 1 разове блюв, відходж газів, сухість у роті, субфебр. Темп.напруж мязів передн черевн стінки. Поз симпт Щоткінаа – Блюммберга. Воскресенського (сорочки)- лівою рукою натяг сорочку донизу. Кінчикамми 2-4 пальців прав кисті наатисск в епігасстр діянці. І під часс вдиху хв. Шв та плавно переміщ. Кисть пр. руки у прав здухв діл. ССимпт Сітковського (полож хв. На лівому боці, посил боллю у прав ділянці). Симмптомм Ровзінга.