Менингите средней степени тяжести

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

От 9 ноября 2012 г. N 779н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ

МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести согласно приложению.

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 779н

 

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ

МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

 

Код по МКБ X <*> A87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0 <*>)

Нозологические единицы A87.2 Лимфоцитарный хориоменингит

A87.8 Другой вирусный менингит

A87.9 Вирусный менингит неуточненный

B05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0 <*>)

G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями

G02.1 Менингит при микозах

G02.8 Менингит при других уточненных

инфекционных и паразитарных болезнях,

классифицированных в других рубриках

G03.0 Непиогенный менингит

G03.9 Менингит неуточненный

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,2
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста первичный
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача- нейрохирурга первичный	0,1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный	0,3
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога первичный
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный

 

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови
A09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,3
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,2
A09.05.215	Исследование активности церулоплазмина в крови	0,3
A09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,2
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
A09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
A09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	0,2
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,2
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,2
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,2
A12.13.002	Исследование резистентности (ломкости) микрососудов	0,2
A12.23.001	Серологическое исследование ликвора
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,1
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
A26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
A26.19.011	Микроскопическое исследование кала на простейшие
A26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы	0,3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3
B03.016.006	Анализ мочи общий
B03.016.010	Копрологическое исследование

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,2
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный	0,2
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача- офтальмолога повторный	0,2
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный

 

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
A09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
A09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,5
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,3
A26.06.005	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови	0,1
A26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	0,9
A26.06.022	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,3
A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,3
A26.06.030	Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови	0,3
A26.06.031	Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра N A (IgG) (диагностика паст- инфекции) в крови	0,3
A26.06.045	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,3
A26.06.088	Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови	0,9
A26.06.092	Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,3
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5
A26.23.008	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)	0,3
A26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,3
A26.23.010	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr)	0,3
A26.28.009	Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3
B03.016.006	Анализ мочи общий

 

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,3
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,5
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами
A06.09.007	Рентгенография легких	0,1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001	Спинномозговая пункция
B01.003.004.001	Местная анестезия

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2
A17.25.001	Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха	0,1
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,3
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,3
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,2
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,2
A22.01.006.001	Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны	0,2

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A03AD	Папаверин и его производные		0,1
		Дротаверин		мг
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		0,5
		Аскорбиновая кислота		мг
B01AB	Группа гепарина		0,3
		Гепарин натрия		МЕ
B03BA	Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2
		Цианокобаламин		мг	0,2
B05XA	Растворы электролитов		0,4
		Натрия хлорид		мл
C03CA	Сульфонамиды		0,1
		Фуросемид		мг
C04AD	Производные пурина		0,8
		Пентоксифиллин		мг
D06BB	Противовирусные препараты		0,3
		Ацикловир		мг
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства
		Этанол		мл
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	3000 + 600	42000 + 8400
J01DD	Цефалоспорины 3- го поколения		0,7
		Цефотаксим		мг
		Цефтриаксон		мг
H02AB	Глюкокортикоиды		0,25
		Преднизолон		мг
L03AB	Интерфероны		0,3
		Интерферон альфа		МЕ
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,5
		Ибупрофен		мг
N01BB	Амиды
		Лидокаин		мг
N02BE	Анилиды		0,3
		Парацетамол		мг
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
		Глицин		мг
		Пирацетам		мг
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,5
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы
		Ацетазоламид		мг

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).