Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.

Показания:

острая задержка мочи;
промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;
послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Противопоказания:

разрыв уретры.

Оснащение:

· стерильный мягкий уретральный катетер

· стерильные пинцеты анатомические 2 штуки

· корнцанг

· лоток

· стерильные перчатки латексные

· раствор фурацилина 1:5000

· стерильное вазелиновое масло

· емкость для сбора мочи

· емкости с дезинфицирующими растворами

· клеенка подкладная

· антисептический раствор для подмывания.

Обязательные условия: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру выполняет фельдшер или специализированная медицинская сестра.

Процедура проводится в постели (возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечивается изоляция пациента	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие	Обеспечивается право пациентки на информацию.
3. Надеть латексные перчатки	Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны	Учет анатомической особенности расположения мочевого пузыря
5. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с салфеткой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно	Предупреждение загрязнения постельного белья.
6. Приготовить оснащение для подмывания пациентки.	Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры
7. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания, в правую корнцанг с салфетками	Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры.
8. Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию)	Обеспечение гигиены половых органов.
9. Сменить салфетки	Обеспечение гигиены половых органов.
10. Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для дезинфекции	Обеспечение гигиены половых органов.
11. Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку	Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры
Проведение процедуры
12. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина	Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.
13. Обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами	Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.
14. Сменить марлевый тампон	Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.
15. Приложить тампон, смоченный в растворе фурацилина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту	Обеспечивается обеззараживание отверстия мочеиспускательного канала.
16. Сбросить тампон в раствор для дезинфекции, сменить пинцет	Обеспечивается инфекционная безопасность.
17. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишущее перо	Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4-6 см.
18. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки	Необходимое положение катетера при проведении процедуры.
19. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом	Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
20. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер на длину 4-6 см до появления мочи	Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4-6 см.
21. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи	Исключается загрязнение постельного белья.
22. Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции	Обеспечивается инфекционная безопасность
Окончание процедуры
23. Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.	Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.
24. Извлечь осторожно катетер после прекращения мочевыделения.
25. Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
26. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
27. Вымыть руки, осушить.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
28. Обеспечить физический и психический покой пациентки.	Соблюдение лечебно-охранительного режима.