Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки при осмотре выявлена эмфизематозная- бочковидная форма грудной клетки, (нормальная, широкая, узкая, плоская, эмфизематозная – бочковидная; цилиндрическая)

 

Деформация грудной клетки не обнаружено

(лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз)

Сила дыхания поверхностное

(глубокое, умеренное, поверхностное)

Положение лопаток при осмотре и пальпации выявлено плотное прилегание лопаток как при движении,так и в состоянии покоя.

(нормальное прилегание, отставление их в стороны в покое и при движении)

Симметричность дыхательных движений грудной клетки при глубоком и спокойном дыхании -дыхательные движения симметричны.

(при глубоком и спокойном дыхании)

Тип дыхания абдоминальный тип дыхания

(грудной, брюшной, смешанный)

Ритм дыхания методом осмотра выявлено- саккадированное дыхание

(нормальный, дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокко, саккадированное)

Одышка при осмотре- смешанная одышка, при движении доминирует экспираторная

(инспираторная, экспираторная, смешанная; в покое, при движении)

Пальпация грудной клетки при пальпации выявлено западание межреберных мышц, наличие запального желоба, болезненность отсутствует, дистрофические формы ребер не выявлены.
(состояние ребер, межреберных мышц; "рахитические четки", болезненность)

Перкуссия грудной клетки выявлены тимпанический и коробочный звуки, громкие, ясные, низкие, продолжительные.

(характер перкуссионного звука: легочный, тимпанический,

коробочный, металлический, звук треснувшего горшка; ясный, тупой, притупленный;

высокий, низкий; продолжительный, короткий)

Топографическая перкуссия Легочное поле увеличивается и слева и справа, смещается каудально, по линии маклока 18 ребро,по линии седалищного бугра 16, по линии плечевого сустава 13.

(границы легочных полей слева и справа)

Аускультация легких при спокойном и глубоком дыхании выявляется жесткое везикулярное дыхание (со средней трети грудной клетки, затем в заднюю область, затем аускультировали среднюю и нижнюю области, в конце- предлопаточные)

(дыхание везикулярное, жесткое, жестковатое, бронхо-везикулярное, бронхиальное, амфорическое, неопределенное, смешанное)

 

Хрипы при аускультации прослушиваются стойкие влажные хрипы с обеих сторон легочного треугольника.

(локализация, количество; характер и сила звучности: высокого, низкого тона,

шипящие, музыкальные, свистящие; влажные мелко-, средне- и крупнопузырчатые;

субкрепитирующие, крепитирующие)

Шум трения плевры при аускультации не выявлен

Шум плеска в плевральной полости при аускультации не выявлен

Мочеполовая система

Частота мочеиспускания 5-7 раз в сутки

Количество выделяемой мочи в сутки 4- 6 литров

Произвольное, непроизвольное мочеиспускание произвольное

Поза животного и болезненность при мочеиспускании останавливается, слегка подгибает задние конечности, расставляет их, болезненность отсутствует.

Наличие слизи, крови, гноя и других примесей в моче примесей, крови, гноя в моче не обнаружено, присутствует слизь в умеренных количествах.

Цвет темно-желтая Запах запаренного сена,(без патологии)

Прозрачность мутная

Болезненность при пальпации и баллотирующей перкуссии в области попереч- ных отростков поясничных позвонков при пальпации в области 3-4 поясничных позвонков слева и 2-3 поясничных позвонков справа болезненность не выявлена. Баллотирующая перкуссия- болезненность отсутствует.

Состояние наружных половых органов при осмотре выявлен цианоз,, небольшая отечность, при пальпации- воспаление, болезненность, повреждения отсутствуют

 

Нервная система

Тип нервной деятельности сильный, уравновешенный, подвижный

Нрав добрый Темперамент флегматичный

Угнетение апатия

(сонливость, сопор, ступор, кома)

Возбуждение не наблюдается

(буйство, агрессивность, неудержимое стремление вперед)

Координация движений не нарушена,

Состояние черепа и позвоночника при осмотре черепа изменения формы костей, выпячиваний, новообразований и травматических повреждений не обнаружено. Голова прямая с широким углом, лоб плоский,. При пальпации черепа не выявлено повышенной чувствительности, костные пластины твердые и не податливые, целостность не нарушена, температура черепа не повышена. В результате перкуссии экссудата и опухолей в пазухах не обнаружено.При исследовании позвоночного столба: в результате осмотра сбоку, сзади и спереди кифозов, лордозов и сколиозов не обнаружено. При пальпации позвоночного столба болевая реакция отсутствует, повреждений и деформаций не обнаруживается. Температура кожи в области позвоночного столба умеренно- теплая. В результате перкуссии болевая реакция отсутствует.

Состояние нервно-мышечного тонуса при осмотре и пальпации параличей, парезов, контрактур, судорог не обнаружено, западение межреберных мышц при дыхании. Тонус мышц умеренный, положение губ, ушей симметрично, голова и шея вытянута при кашле, положение конечностей без патологических проявлений.

(положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей; контактуры мышц, парезы, параличи, судороги)

Зуд не выявлен

(общий, местный)

Соматический отдел исследование на болевую чувствительность -покалыванием кожи иглой животное живо реагирует, начинает оглядываться, обмахивать себя хвостом, прижимать уши, отстраняться, пытается укусить; исследования на тактильную чувствительность легким прикосновением до волос в области холки, живота, ушной раковины и ноздрей кожа начинает сокращаться – тактильная чувствительность сохранена, сохранена температурная чувствительность выявлена -прикосновения к коже холодных и теплых предметов. Исследование рефлекса холки выявляется сокращением подкожной мышцы при легком прикосновении к коже в области холки; брюшного рефлекса выявляется сокращение мышц брюшного пресса в ответ на прикосновение к коже в этой области; Исследования хвостового рефлекса наблюдается прижимание хвоста в ответ на прикосновение к коже внутренней поверхности хвоста; в результате исследования анального рефлекса происходит сокращение наружного сфинктера в ответ на прикосновение к коже ануса; при исследовании кремастера - происходит поднятие семенника в результате раздражения внутренней поверхности бедер; при исследовании рефлекса венчика копыта- происходит поднятие конечности при надавливании на венчик копыта; в результате исследования рефлекса копытной кости сокращаются мышцы предплечья; ушной рефлекс проявляется поворотом головы лошади при раздражении наружного слухового прохода. Исследование глубоких рефлексов - не выявлены нарушения. В результате перкуссии коленного рефлекса -разгибание конечности в коленном суставе; при исследовании ахиллова рефлекса путем одновременного сгибания нижележащих суставов после удара по ахиллову сухожилию наблюдается слабое разгибание скакательного сустава. (чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая;

поверхностные рефлексы: ушной, холки, венчика, брюшной, хвостовой, анальный

кремастера; глубокие рефлексы: коленный, ахилова сухожилия, локтевой)

Зрение зрачковый рефлекс(путем закрытия глаза на 1 минуту, а затем открытия) сужение зрачка до нормальных размеров. В результате осмотра глаза ясные и чистые, отек, блефароптоз, экзофтальм, косоглазие, нистагм, миоз, мидриаз отсутствуют. Исследование глазного дна офтальмоскопом- воспаления и помутнения сетчатки не выявлены.

 

(зрачковый рефлекс, движения глазного яблока; прозрачность глазных сред, состояние глазного дна;

выпячивание, западение глазных яблок; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др.)

Слух при осмотре слухового прохода серных пробок, клещей, истечений и повреждений не обнаружено. Исследования реакции животного на слуховые раздражители- поворот головы, движение ушами, подача голоса на все раздражители. (реакция на слуховые раздражения: окрик, переливание воды, пересыпание излюбленного корма, наличие истечений из ушных раковин, их свойства)

Обоняние исследование реакции на запах излюбленного корма животное тянется к корму, резкая реакция на аммиак.

(реакция на запах излюбленного корма, аммиак)

Вкус исследование вкусового анализатора путем введения в ротовую полость поваренной соли, меда, горчицы и настойки полыни выявлено- чувство вкуса сохранено
(реакция на вкусовые раздражители: соленое, сладкое, кислое, горькое)

Осязание реакция прикосновения кисточкой к шерсти в области ушей наблюдается одергивание головы

(реакция на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей,

Результаты ректального исследования анальный рефлекс - сокращение наружного сфинктера в ответ на прикосновение к коже ануса.

 

Описание зоны патологического процесса (Status localis)

Наблюдается влажный кашель, хрипы, отхаркивание мокроты, жесткое везикулярное дыхание, расширение ноздрей, одышка на выдохе, брюшной тип дыхания, западение межреберных промежутков, появление на границе грудной и брюшной групп мышц западения, называемого запальным желобом, выпячивание и впячивание ануса - синхронно актам дыхания.

(подробное описание клинических признаков патологичесского процесса)

Лабораторные исследования мочи и крови.

(результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

Исследование крови эритроциты 12,9 млн/мм3, гемоглобин18г%, лейкоциты 8700 тыс/мм3, СОЭ 28(15 мин). Лейкограмма,%: базофилы 0,9; эозинофилы 5,миелоциты 0,юные 0,1, палочкоядерные 31, сегментоядерные 48, лимфоциты 28, моноциты 3,0. Цветовой показатель 6,7.

(количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; СОЭ, лейкограмма, цветовой показатель)

Исследование мочи среда щелочная 7,3; белок, относительная плотность 1,028;сахар, ацетоновые тела не обнаружены.Уробилин, желчные пигменты не обнаружены. Из неорганических осадков выявлены: карбонат кальция, фосфаты щелочноземельных металлов, трипельфосфаты, биурат аммония, гиппуровая кислота. Эритроцитов, лейкоцитов,гемоглобина в моче не обнаружено, цилиндров и цилиндроидов также не выявлено.

(рН, относительная плотность, белок, сахар, ацетоновые тела,

индикан, уробилин, желчные пигменты; неорганические осадки;

клеточные элементы, цилиндры и цилиндроиды)

Специальные исследования из специальных исследований проводилось: исследование ЭКГ и рентгенологические исследования.

(подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

Серологические так как при кашле обнаружена мокрота, то проводилось исследования на сап лошадей, результаты отрицательные.

Аллергические не проводилось.

Бактериологические исследования проводились на наличие Rhodococcus equi, Streptococcus zooepidemicus, Klebsiella pneumonia, bordetella bronchiseptica. Данные виды бактерий не обнаружены.

Вирусологические не проводилось, от вируса гриппа лошадей вакцинируют ежегодно.

Рентгенологические в результате выявлены просветления легочных полей в эмфизематозных участках легких, контрастирование структуры бронхиального дерева, смещение границ диафрагмы и легких.

Исследования на инвазионные болезни не проводилось.

Дата	Температура	Пульс	Дыхание	Течение болезни	Терапия, диета, режим
У	В	У	В	У	В
30.08.2013г(дата поступления)	37,9						Влажный кашель, отхаркивание мокроты, хрипы, одышка, учащение сердцебиения. Дыхание жесткое, везикулярное. При дыхании происходит расширении ноздрей, западение межреберных мышц и образование запального желоба. Цианоз, отеки. Температура не повышена.	Освобожден от работы, системный моцион на свежем воздухе в парке, контроль условий содержания (пыль, вентиляция, корма).Полноценное кормление с включением в рацион легкоусвояемых кормов.Произведение гигиенических процедур. Подкожно атропина сульфат (в течение 3 дней), эфедрин хлористоводородный. Для лечения сердечной недостаточности необходим кофеин, строфант, мочегонные препараты. Ограничить дачу воды.
31.08.2013г	37,9	38,1					Состояние не улучшается. кашель, хрипы, число дыхательных движений также увеличено. Дыхание лошади слышно на большом расстоянии, очень тяжелое и сопровождается одышкой. Межреберные мышцы также западают. Цианоз, отеки.

Дата	Температура	Пульс	Дыхание	Течение болезни	Терапия, диета, режим
У	В	У	В	У	В
1.09.13г	37,8	37,9					Состояние удовлетворительное. Снизились частота дыхательных движений и пульс. Кашель продолжается.	Подкожно введено 100 мл 10% раствора хлорида кальция. 0,02 г сернокислого атропина в 5 мл дистиллированной воды. подкожное введение кислорода по 4-5 л 1 раз в 3-4 дня.
2.09.13г	37,7	37,8					Постепенное восстановление аппетита. Жеребец охотнее поедает корм. Кофеин благоприятно влияет на сердце и число сердечных сокращений постепенно снижаться. Также восстанавливается дыхание за счет инъекций атропина.	Назначено внутрь 15-30 г красавки. Назначены Муколитики.
3.09.13г	37,7	37,9					Ежедневные прогулки и отдых благоприятно сказываются на общем состоянии.
4.09.13г	37,5	37,7					Состояние удовлетворительное, но заметно улучшение. Аппетит стабилизировался.	Помещение конюшни дезинфицируется и проветривается. Конь большую часть времени проводит на свежем воздухе.
5.09.13г	37,3	37,5					Температура в норме. Хрипы и кашель уменьшились. Одышка сохранена, число дыхательных движений уменьшилось.
6.09.13г	37,4	37,5					Отеки уменьшились, напряжение брюшной стенки -спадает. Западение межреберных мышц - меньшей силой.	Витаминный премикс.
7.09.13г	37,4	37,6					Состояние- стабилизировалось. Частота сердечных сокращений несколько снизилась. Число дыхательных движений -снижается. Температура в норме.	Прогулки на свежем воздухе продолжаются.
8.09.13г	37,6	37,7					Утомляемость снизилась.	Мочегонные препараты отменены.
9.09.13г	37,5	37,6					Кашель -реже. Запальный желоб отсутствует. Одышка снижается. Напряжение брюшной стенки спало. Число сердечных сокращений уменьшилось.	Применение муколитиков продолжается, бронходиляторы отменены. Инъекции кислорода -каждые 4 дня, кофеина, Красавка внутрь 15 г.
10.09.13г	37,4	37,6					Конь -набирает вес,,Отеки исчезли. Хрипы незначительные.
11.09.13г	37,4	37,5					Состояние стабильное, улучшилось.
12.09.13г	37,5	37,6					Одышка минимальная, сердечные сокращения в норме, дыхательные движения стабилизировались
13.09.13г	37,4	37,6						Жеребец о входит в легкую работу, при которой делается необходимый отдых. Ежедневный тренинг по 40 минут с частыми переходами в шаг.
14.09.13г	37,3	37,5					Во время тренировки жеребец проявляет активность, работоспособность повысилась. Одышка практически не наблюдается. Утомление отсутствует. Дыхание несколько учащено. Кашель отсутствует. Кожа и слизистые –в норме, розоватый оттенок, цианоз не наблюдается. Запальный желоб отсутствует. Аппетит в норме.	Новый рацион кормления, который включает (%): Овес, плющенный под паром(35,0) -кукуруза дробленная (10,7) - ячмень, плющенный под паром (12,5) - пшеничные отруби (7,0) -люцерновая мука обезвоженная (20% протеина) -соевый шрот (5% жира) - мелясса 7,0 - дикальцийфосфат 2,0 - известняк молотый 0,75 - соль, обогащенная микроэлементами 1,0 - витаминный премикс 1,0