Порушення водно-сольового обміну

82. Чоловік 32 років, чотири роки страждає хронічним гломерулонефритом, який супроводжується нефротичним синдромом. Відмічаються явні набряки на обличчі, в останній час з'явилися набряки на ногах та тулубі. Який із перелічених механізмів найбільш характерний для розвитку набряку у чоловіка?

 

83.У хворого вегетаріанця при обстеженні обнаружен отрицательный азотистый баланс, гіпопротеїнемія, порушення коллоїдно-осмотичного тиску і водно-сольового обміну при нормальній функції ШКТ. До цього привело:

84. У хворого виявлена аденома, що походить з клітин клубочкової зони кори наднирників. В результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Кона. На обмін якого іону впливає цей гормон?

85.Через 1 – 2 доби після видалення у собаки прищитовидних залоз спостерігались: млявість, спрага, різке підвищення нервово-м’язової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення обміну електролітів має місце при цьому?

86. Після довготривалої роботи в гарячому цеху у працівника відмічено підвищення температури тіла до 38,5⁰С, тахікардія, порушення ритму серцевих скорочень, АТ-160/85 мм рт.ст. Переважна втрата якого електроліту зумовлює порушення роботи серця?

87. В експерименті убілого щура моделювали набряк легень шляхом введення адреналіну. Який патогенетичний механізм є ведучим у даному випадку?

88.Хворому з цирозом печінки разом з лікарськими препаратами довенно ввели 500,0 мл 5\% розчину глюкози. Яке порушення водно-електролітного балансу найбільш ймовірно може виникнути у хворого?

89.У дівчинки 6 років пастозність повік, губ, шиї, слизової оболонки язика виникла після того, як вона з'їла апельсин. Раніше на апельсини виникали висипання на шкірі, свербіння. Який патогенетичний механізм є провідним у розвитку набряку у дівчинки?

90. У хворого, що страждає важкою формою порушення водно-сольового обміну, зупинилося серце в діастолі. Який найбільш вірогідний механізм зупинки серця?

91. При запаленні в судинах мікроциркуляторного русла відмічається підвищення їх проникливості, зхбільшення гідростатичного тиску. В міжклітинній рідині підвищення осмотичного тиску та дисперсносиі білкових структур. Який вид набряку буде спостерігатися в даному випадку?

92.У хворого з сецевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит. Який механізм є ведучим в утворенні цього набряку?

 

93.У тварини з недостатністю аортальних клапанів розвинулась гіпертрофія лівого шлуночка серця. В окремих його ділянках визначаються локальні контрактури. Накопичення якої речовини в міокардіоцитах обумовило контрактури?

94. У експериментальних щурів, що тривалий час отримували лише вуглеводну їжу, спостерігалось накопичення води в тканинах. Який патогенетичний механізм є головним у розвитку набряку в даному випадку?

95.У хворого 56 років з серцевою недостатністю спостерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці набряку бліда і холодна. Яка провідна ланка патогенеза набряку у хворого?

96.У хворого з нефротичним синдромом спостерігаються масивні набряки обличчя та кінцівок. Який патогенетичнйм механізм є провідним в розвитку набряків?

97.Хворого А., 38 років, вкусила оса. Через декілька хвилин з’явились: набряк губ, обличчя, свербіж в місці укусу, біль. Назвіть ініціюючий патогенетичний фактор розвитку набряку у даного хворого.

98.Пацієнта на дачі вжалила бджола. При огляді; кисть лівої руки гаряча, рожева, набрякла, в місці укусу бджоли великий червоний пухир. Який із механізмів є ведучим в развитку набряку?

99. У хворого на ентерит, що супроводжувався значною діареєю, спостерігається зменшення кількості води в позаклітинному просторі, збільшення її всередині клітин та зниження осмолярності крові. Як називають таке порушення водно-електролітного обміну?

100.Хворий поступив в інфекційне відділення: шкіра суха, тургор знижений, стілець у вигляді рисового відвару, діагноз – холера. Яке порушення водно-електролітного балансу виникає при цьому захворюванні?

101. Жінка 45 років хворіє на рак лівої молочної залози. На лівій руці є ознаки недостатності лімфатичної системи – набряк кінцівки, збільшення лімфовузлів. Яка форма недостатності лімфообміну спостерігається у хворої?

 

ПОРУШЕННЯ КОС

 

102. Групі альпіністів на висоті 3000 метрів був зроблений аналіз крові. При цьому було виявлено зниження рівня НСО₃ до 15 ммоль/л (норма 22-26 ммоль/л). Який механізм зниження НСО₃ крові?

 

103.У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Яке порушення кислотно-основного стану буде у крові в даному випадку?

 

104. Хвора Л., 48 років, з цукровим діабетом потрапила у лікарню у прекоматозному стані. При обстеженні виявлено метаболічний ацидоз. Який первинний механізм зумовив виявлені зміни кислотно-основного стану?

 

105. У вагітної жінки розвинувся токсикоз з важким повторним блюванням протягом доби. До кінця доби з’явились судоми. Яке порушення кислотно-основного стану викликало дані зміни?

 

106. У хворого з дихальною недостатністю рН крові 7,35. Виявлено гіперкапнію. При дослідженні рН сечі виявлено підвищення її кислотності. Яке порушення кислотно-основного стану розвинулося?

107. У новонародженого із пілоростенозом спостерігається часте блювання, що супроводжується слабістю загальною, підвищенням тонусу м’язів, інколи судомами. Яке порушення кислотно-основного стану розвинулося?

 

108. У хворого струс головного мозку, що супроводжується повторним блюванням і задишкою. При обстеженні відзначено: рН = 7,62; рСО₂ = 40 мм рт. ст. Яке порушення кислотно-основного стану у хворого?

 

ІІ СЕМЕСТР

 

Анемії 1

109. До клініки доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок ДТП. Ps- 110 уд/хв., ЧДР – 22 за 1 хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Яка зміна об’єму крові з перелічених буде найбільш характерною чере 1 годину після крововтрати?

110.У хворого має місце хронічна постгеморагічна анемія, що супроводжується зниженням концентрації сироваткового заліза, гіпохромією еритроцитів, пойкіло- та анізоцитозом. Яка величина кольорового показника найбільш ймовірна при цьому?

АНЕМІЇ 2

111. Еритроцити – 3,0х10¹²/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0,5%. У мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?

112. У хворого 54 років, який на виробництві багато контактував зі свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза протягом місяця ефекту не дало. Встановлено підвищений вміст заліза в сиворотці крові. Чим зумовлений розвиток анемії в цьому випадку?

113. У хворого 20 років періодично з'являється жовтушність склер та шкіри, слабкість. Діагностована хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш характено для картини крові при цьому захворювані?

114.У хворої, що страждає розладами менструального циклу, що супроводжуються тривалими кровотечами, виявлена гіпохромія, зниження числа ретикулоцитів, мікроцитоз, гіпосидеремія. До якої групи за патогенезом належить описана анемія?

115.У хворої 36 років, яка лікувалася сульфаніламідами з приводу респіраторної вірусної інфекції, у крові гіпорегенераторна нормохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. У кістковому мозку – зменшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це анемія?

116.У жінки 34 років діагностована спадкова мікросфероцитарна гемолітична анемія (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм викликав гемоліз еритроцитів у хворої?

117.Хворий 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабість, періодична поява темних кіл перед очима, задишка. В аналізі крові: Hb – 70 г/л, ер. – 3,0х10¹²/л, К.П. – 0,7. Які зміни еритроцитів у мазках крові найбільш характерні для даного стану?

118.У жіночу консультацію на контрольний огляд звернулась жінка на 6 місяці вагітності. При обстеженні виявлена залізодефіцитна анемія. Який механізм розвитку цього стану?

119. У хворого, що переніс 5 років тому резекцію шлунка, розвинулась В₁₂-фолієводефіцитна анемія. Який механізм є провідним у розвитку такої анемії?

120.Жінка 55 років звернулася зі скаргами на тривалі циклічні маткові кровотечі протягом року, слабкість, запаморочення. При огляді виявлена блідість шкіри, аналіз крові: еритроцити – 3,2 Т/л, Hb – 70 г/л, колірний показник – 0,6, Le – 6,0 Г/л, ретикулоцити – 1%. Гіпохромія еритроцитів. Яка анемія у хворої?

121.Чоловік 56 років потрапив до клініки зі скаргами на загальну слабкість, біль і печіння в ділянці язика, відчуття оніміння в кінцівках. У минулому переніс резекцію кардіального відділу шлунка. В аналізі крові: еритроцити – 2,0 Т/л; Hb – 80 г/л; колірний показник – 1,2 лейкоцити – 3,5Г/л. Який вид анемії в даного хворого?

122.Хвора 25 років, палестинка, скаржиться на слабкість, запаморочення, задишку. В анамнезі анемія, яка періодично загострюється. У крові: еритроцити – 2,5 Т/л, Hb – 60 г/л, ретикулоцити – 35‰, анізо- та пойкілоцитоз еритроцитів, багато мішенеподібних еритроцитів, багато поліхроматофілів. Назвіть вид анемії у хворої.

123.Хвора поступила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку. Незадовго до звернення в клініку вона приймала левоміцетин для профілактики кишкових інфекцій. Аналіз крові: еритроцити – 1,9 Т/л, гемоглобін – 58 г/л, колірний показник – 0,9, лейкоцити – 2,2 Г/л. Про яку анемію це свідчить?

124.У дівчінки 15-ти років виявлено блідість шкіри, глосит, гінгівіт. При дослідженні крові: еритроцити – 3,3х10¹²/л., гемоглобін – 70г/л., кольоровий показник – 0,5. У мазку крові: гіпохромія, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія спостерігається у хворого?

ЛЕЙКОЦИТОЗИ, ЛЕЙКОПЕНІЇ

125.У хворого, прооперованого з приводу ускладненого апендициту, в аналізі крові відзначаються наступні зміни: еритроцити – 4,0х10¹²/л, Нb – 120 г/л, К.П. – 0,9, лейкоцити – 18х10⁹/л, б – 0%, е – 0%, мц – 0%, ю – 4%, п – 16%, с – 53%, л – 21%, м – 5%. Як називається таке ядерне зрушення лейкоцитарної формули?

126.У хворого С. через добу після апендєктомії при дослідженні крові виявили нейтрофільний лейкоцитоз із регенеративним зрушенням. Який найбільш імовірним механізм розвитку абсолютного лейкоцитозу в периферичній крові хворого?

127. Пацієнт протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. Які можливі зміни в лейкоцитарній формулі може знайти лікар у даного пацієнта?

128. У студента Г. через добу після іспиту в аналізі крові виявили лейкоцитоз без істотних змін в лейкоцитарній формулі. Який найбільш імовірний механізм зумовив розвиток змін в периферичній крові?

129.У хворого, що поступив у хірургічний відділ з ознаками гострого апендициту, виявлені наступні зміни білої крові. Загальна кількість лейкоцитів – 16х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: б – 0%, е – 2%, м – 0%, ю – 2%, п – 8%, с – 59%, л – 25%, м – 4%. Як класифікуються описані зміни?

130.До кардіологічного відділу лікарні госпіталізований чоловік 47 років із інфарктом міокарда. Які зміни клітинного складу периферичної крові індуковані некротичними змінами в міокарді?

131. Батьки, для профілактики кишкові інфекції у дитини 3 років, тривалий час застосовували антибіотики. Через місяць стан дитини погіршився. При дослідженні крові – виражена лейкопенія й гранулоцитопенія. Який найбільш імовірний механізм виявлених змін у крові?

132. Дитина 5-ти років хворіє на кореву краснуху. При дослідженні крові виявлене збільшення загальної кількості лейкоцитів до 13х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: Б – 0%, Е – 1%, М – 0%, Ю – 0%, П/я – 2%, С/я – 41%, Л – 28%, М – 28%. Як називається описане явище?

133.Чоловік 26 років внаслідок автомобільної аварії перебуває в торпідній стадії шоку. Кількість лейкоцитів крові 3,2х10⁹/л. Який головний механізм у розвитку лейкопенії?

ЛЕЙКОЗИ

134.Загальна кількість лейкоцитів – 90х10⁹/л. У лейкоцитарній формулі: е – 0%, б – 0%, ю – 0%, п – 2%, с/я – 20%, лімфобласти – 1%, пролімфоцити –2%, лімфоцити – 70%, м –5%,клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для якої патології характерна така картина крові?

135.У хворого 42 років виявлені такі зміни в периферичній крові: гемоглобін – 80 г/л, еритроцити – 3,2х10¹²/л, лейкоцити – 250х10⁹/л; лейкоцитарна формула: базофіли – 5%, еозинофіли – 9%, мієлобласти – 3%, промієлоцити – 8%, нейтрофіли: мієлоцити – 11%, метамієлоцити – 22%, паличкоядерні – 17%, сегментоядерні – 19%, лімфоцити – 3%, моноцити – 3%. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

136.Хворий 21 р. скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38-40^о С. Об’єктивно: печінка і селезінка збільшені. У крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Hb – 100 г/л, лейкоцити – 4,4 Г/л, тромбоцити – 48 Г/л. Лейкоцитарна формула: нейтрофіли с/я – 17 %, лімфоцити –15 %, бластні клітини – 68 %. Всі цитохімічні реакції негативні. Дайте гематологічне заключення.

ГЕМОСТАЗ

137.У дитини з геморагічним синдромом діагностована гемофілія В. Вона зумовлена дефіцитом фактора

138.Пацієнт страждає на геморагічний синдром, що проявляється частими носовими кровотечами, посттравматичними та спонтанними внутрішньошкірними та внутрішньосуглобовими крововиливами. Після лабораторного обстеження було діагностовано гемофілію В. Дефіцит якого фактора згортання крові зумовлює дане захворювання?

139. У хворого після оперативного видалення кісти підшлункової залози виник геморагічний синдром з вираженим порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення пояснюється

140. У хворого 43-х років, на тлі септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину, поява петехіальних крововиливів. Вкажіть причину виникнення даних змін:

141. У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВЗ-синдром. Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити, якщо відомо, що кров хворого згортається менше ніж за 3 хв.?

142. У людини, що виконувала важку фізичну роботу в умовах підвищеної температури навколишнього середовища, змінилася кількість білків плазми крові. У даном випадку має місце:

143.У хворого, що перебуває на лікуванні із приводу вірусного гепатиту В, з'явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, найбільше ймовірно будуть спостерігатися в цьому випадку?

144.Видалення зуба в пацієнта з хронічним персистуючим гепатитом ускладнилось тривалою кровотечею. Яка причина геморрагічного синдрому?

145. У ліквідатора наслідків аварії на АЕС під час перебігу гострої променевої хвороби виникнув геморагічний синдром. Що має найбільше значення в патогенезі цього синдрому?

СЕРЦЕ

 

146. У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Який головний механізм цього ускладнення?

147. У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:

148. Електрокардіографічне обстеження пацієнта з гіпертонічною хворобою показало такі результати: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість РQ – 0,2 с, QRS – не змінений. У хворого є порушення

149. У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом електрокардіографічного обстеження виявлено таке: частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий, коливання величини R-R не перевищу-ють 0,15 с, тривалість PQ – 0,2 c, QRS – не змінений. Ці показники свідчать про розвиток

 

150. Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, набряки на ногах, в анамнезі часті ангіни, хворіє протягом двох років. Діагнастовано недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник декомпенсації серця спостерігається в даному випадку?

151. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово з’явився важкий приступ стенокардії. Про нього: обличча бліде, шкіра волога, холодна, АТ 70/50 мм рт. ст. екстрасистолія. Діагнастовано інфаркт міакарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг патогенезу.

152. У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Який негайний механізм забезпечуе серцеву компенсацію?

153. У дівчини 15 років виявлено стеноз аорти, проте розладів кровообігу у неї не спостерігалось. Який негайний механізм забеспечуе серцеву компенсацію?

154. У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалось порушення ритму серцевої діяльності.При затримці диханя ритм серцевої діяльності ставав правильним. Який вид порушень було виявлено у дитини на ЕКГ?

155. У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ, пульс неправильний з дефіцітом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?

156. Чоловік 57 років скаржиться на біль в серці, який виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швидкої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що проявилась стенокардією. Який механізм ішемії найбільш вирогідний?

 

157. Зміни на ЕКГ проявлялись спочатку подовженням інтервалу P-Q, потім випадінням поодиноких комплексів QRS, пізніше – збільшенням кількості випадаючих шлуночкових комплексів, і, нарешті, передсердя скорочувались з частотою 70 уд./ хв., а шлуночки – 35 уд./хв. Описані зміни характерні для:

 

158. Хворий М., хворіє на хронічну серцеву недостатність. Який з перелічених показників гемодинаміки є основною ознакою розвитку декомпенсації серця?

159. На ЕКГ у хворого з інфарктом міокарда зубець Р відсутній, ізоелектрична лінія хвилеподібна з безліччю дрібних зубців, часте і безладне розташування комплесков QRS. Якому порушенню ритму відповідає описана картина ЕКГ?

 

160. У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарда відбулося різке падіння систолічного артеріального тиску до 60 мм.рт.ст. з тахікардією 140 уд / хв, задишкою, втратою свідомості. Який механізм є провідним у патогенезі розвинувся шоку?

 

161. Під час ЕКГ - обстеження хворого Р. виявлено періодична поява шлуночкової екстрасистоли. При цьому виявлено, що перед екстрасистолою відсутній зубець Р. Яка найбільш ймовірна причина його зникнення?

 

162. У хворого Ш. з гіпертонічною хворобою при ультразвуковому дослідженні виявлена дилятація порожнин серця. Які з нижчеперелічених ознак свідчать про розвиток тоногенної дилятації?

 

163. У хворого В., 38 років при аналізі ЕКГ виявили нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Порушення яких властивостей міокарда лежить в основі патогенезу екстрасистолії?

 

164. У 48 річного пацієнта після сильного психоемоційного навантаження раптово з'явився гострий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку. Нітрогліцерин зняв напад болю через 10 хвилин. Який патогенетичний механізм є провідним у розвитку цього процесу?

 

165. У хворого 44-х років на ЕКГ виявлені ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапана. Який патогенетичний варіант цієї недостатності?

 

166. Жінка 25-ти років скаржиться на постійний біль в ділянці серця, задишку при русі, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностована недостатність мітрального клапана серця. Чим зумовлене порушення кровообігу?

167. Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження клітин є домінуючими при цьому захворюванні?

 

168. На ЕКГ пацієнта мають місце такі зміни: зубець Р - нормальний, інтервал РQ - вкорочений, шлуночковий комплекс QRST - розширений, зубець R - двогорбий або двофазний. Яка із форм аритмії має місце у даного пацієнта?

 

169. Хворий 21-го року поступив в стаціонар з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при помірному фізичному навантаженні. Температура 37,5⁰С. ЧСС 110 за хв. ЕКГ: ритм синусовий, інтервал PQ подовжений. Яка аритмія у хворого?

170. У хворого має місце підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що призвело до включення гомеометричного механізму компенсації. При якому із перерахованих патологічних процесів може мати місце цей механізм компенсації у лівому шлуночку серця?

171. Трансмуральний інфаркт міокарда у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності серця. Що є найбільш типовим для цього стану?

172. Жінка 49 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність та появу задишки під час фізичного навантаження. Аналіз ЕКГ показав: ЧСС- 50/хв.; РQ- подовжений, QRS- не змінений, кількість зубців Р переважає кількість комплексів QRS. Який вид аритмії в пацієнтки?

 

173. У хворого 60 років, развинувсяобширний інфаркт міокарду, що ускладнився набряком легень. Які кардіогемодинамічні порушення сприяли розвитку набряку легень?

174. У тварини з недостатністю аортальних клапанів розвинулась гіпертрофія лівого шлуночка серця. В окремих його ділянках визначаються локальні контрактури. Накопичення якої речовини в міокардіоцитах зумовило контрактури?

 

175. У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?

 

176. Хворий 50 років страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у нього з’явилося відчуття м’язової слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя; дихання супроводжувалося відчутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?

177. У жінки з ішемічною хворобою серця на ЕКГ ЧСС- 230/хв., зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Які порушення серцевого ритму в хворої?

178. У чоловіка, віком 55 років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому випадку?

 

179. У хворого на ішемічну хворобу серця розвинулася гіпертрофія міокарду, тахікардія, зниження МОК. Який з механфізмів є ведучим в пошкодженні кардіоміоцитів в даному випадку?

 

180. У хворого Б., після розвитку інфаркту міокарду впав систолічний АТ до 60 мм.рт.ст. з тахікардією 140 уд/мин, задишкою, втратою свідомості. Який механізм є первинним в патогенезі шока, що розвинувся?

181. Хворий 59 років, директор підприємства. Після перевірки податкової інспекції ввечері зявились інтенсивний пекучий біль, локализований за грудиною, з іррадіацією в ліву руку. Через 15 хв стан хворого нормалізувався. Який з можливих механізмів розвитку стенокардії є ведучим у данного хворого?

182. У хворого А. с обширним інфарктом міокарду розвинулася серцева недостатність. Який патогенетичний механізм сприяв її розвитку?

 

183. У хворого діагностовано септичний ендокардит. Температура тіла протягом 5 днів коливалася в межах 39,5 – 40,2⁰С. На 6 день на фоні різкого зниження температури до 35,2⁰С розвинувся колапс. Який головний механізм колапсу?

 

184. У хворого на гострий міокардит з’явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку шоку?

 

185. При аналізі ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, замість них чисельні хвилі f, комплекси QRST ідуть через різні проміжки часу (RR неоднакові), зубці R різного вольтажу. Назвіть вид аритмії.

 

186. У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, при якій на ЕКГ частота скорочень передсердь була 70, а шлуночків – 35 скорочень за 1 хв. Порушення якої функції серцевого м’язу спостерігається у хворого?

 

187. Під час об’єктивного обстеження хворого з діагнозом атеросклеротичний міокардіосклероз лікар встановив феномен дефіциту пульсу. При якій формі порушення серцевого ритму спостерігається такий феномен?

 

188. У хворого з хронічною серцевою недостатністю, зумовленою ушкодженням міокарду, має місце тахікардія, ритм серця правильний. Яка частота скорочень серця з перерахованих може мати місце при цьому?

 

189. В капрдіологічне відділення доправлений хворий 45-ти років. ЕКГ: негативний зубець Р накладаеться на комплекс QRS, діастолічний інтервал після екстрасистоли подовжений. Назвіть вид екстрасистолії?

 

190. У хворого зі стенокардією прийом нітрогліцерину привів до відновлення кровообігу міокарду и зняв біль в ділянці серця. Який з перелічених внутрішньоклітинних механізмів забезпечує відновлення енергозабезпечення клітини при її пошкодженні?

 

191. У чоловіка 45-ти років після значного психоемоційного навантаження раптово з'явився стискаючий біль в ділянці серця з ірадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Обличчя стало блідим, вкрилося холодним потом. Нітрогліцерин зняв приступ болю. Який процес розвинувся у хворого?

 

192. У чоловіка 35-ти років під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м’язі при цьому становищі?

 

193. При проходженні профілактичного огляду у чоловіка, який працює шахтарем, лікар встановив зміни функціонального стану серця, що свідчать про серцеву недостатність в стадії компенсації. Що з нижче перечисленого є головним підтвердженням компенсації діяльності серця?

 

СУДИНИ

 

194. З метою медикаментозного лікування гіпертонічної хвороби був проведений курс дозованих гіпоксичних тренувань. Які найбільш вагомі механізми адаптації клітин включаються при такому лікуванні?

 

195. У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:

196. Хворий 50 років страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у нього з’явилося відчуття м’язової слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя; дихання супроводжувалося відчутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?

197. У хворого діагностовано септичний ендокардит. Температура тіла протягом 5 днів коливалася в межах 39,5 – 40,2⁰С. На 6 день на фоні різкого зниження температури до 35,2⁰С розвинувся колапс. Який головний механізм колапсу?

 

198. У хворого на ішемічну хворобу серця на грунті атеросклерозу коронарних артерій після коронарографії розвинувся тромбоз передньої міжшлуночкової вінцевої артерії. Який механізм в розвитку цього ускладнення є найбільш суттєвим?

199. Хворий В. 67 років, страждає на атеросклероз судин серця і головного мозку. При обстеженні виявлено гіперліпідемія. Який клас ліпопротеїдів плазми крові має найбільше значення в патогенезі атеросклерозу?

 

200. Під час диспансерного огляду у чоловіка 36 років, за професією - водія, рівень артеріального тиску склав 150/90 мм рт ст. До кінця робочого дня з'являється шум у вухах, нездужання, проходить після відпочинку. Діагностовано гіпертонічна хвороба. Який провідний патогенетичний механізм при даній формі захворювання?

 

201. У хірурга після проведення тривалої операції підвищився АТ до 140/110 мм.рт.ст. Які зміни гуморальної регуляції можуть бути причиною підвищення артеріального тиску в даному випадку?

 

202. Надмірне і нераціональне харчування людини призвело до розвитку в нього атеросклерозу судин серця. Що сприяє його розвитку?

 

203. Чоловік 58-ми років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При обстеженні виявлена гіперліпідемія. Вміст якого класу ліпопротеїдів найбільш вірогідно буде підвищений при дослідженні сироватки крові?

 

204. Чоловік 70 років, хворіє на атеросклероз судин нижніх кінцівок та ішемічну хворобу серця. Під час обстеження виявлено порушення ліпідного складу крові. Надлишок яких ліпопротеїнів є головною ланкою в патогенезі атеросклерозу?

205. У хворого на ессенціальну артеріальну гіпертензію розвинувся гіпертонічний криз, що привело до нападу серцевої астми. Який механізм серцевої недостатності є провідним в даному випадку?

ДИХАННЯ

 

206. У хворого розвинулась серцева недостатність за лівошлуночковим типом. Які компенсаторні реакції в організмі хворого будуть спрямовані на запобігання набряку легень?

 

207. У шахтаря виявлено фіброз легень, що супроводжувався порушенням альвеолярної вентиляції. Який механізм виникнення цього порушення є провідним?

 

208. У хворого внаслідок хронічного захворювання органів дихання на фоні задишки, тахікардії і ціаноза при дослідженні газового складу крові виявлений розвиток гіпоксемії і гіперкапнії. Внаслідок якого з порушень зовнішнього дихання виникли ці зміни?

209. У дитини, хворої на дифтерію, розвинувся набряк гортані. Який розлад дихання спостерігається у даному випадку?

210. Хворий 23 років поступив у лікарню із черепно-мозковою травмою у важкому стані. Дихання характеризується судомним тривалим вдохом, який переривається коротким видихом. Для якого типу дихання це характерно?

211. Під час обіду дитина поперхнулася і аспірувала їжу. Почався сильний кашель, шкіра і слизові злегка ціанотичні, пульс прискорений, дихання рідке, видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвинулося в дитини?

212. У підлітка 12 років, який хворіє на бронхіальну астму, почався тяжкий приступ астми: виражена експіраторна задишка, блідість шкірних покривів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце?

213. У хворого К, який тривало страдає бронхіальною астмою, розвинулась гостра дихальна недостатність. Який основний механізм розвитку даної патології?

 

214. У хворого, який знаходиться в пуль монологічному відділенні, діагностовано емфізема легень, яка супроводжується зниженням еластичності легеневої тканини. Який тип дихання спостерігається при цьому?

 

215. До приймального відділення лікарні потрапив юнак в стані несвідомості, внаслідок отруєння морфіном. У нього спостерігається поверхневе та рідке дихання, яке обумовлене пригніченням дихального центру. Який тип недостатності дихання виник при цьому?

 

216. У хворого із вираженим пневмосклерозом після перенесеного інфільтративного туберкульозу легень розвинулась дихальна недостатність. До якого патогенетичного типу вона відноситься?

ГІПОКСІЇ

217. При немедикаментозній терапії гіпертонічної хвороби був проведений курс дозованих гіпоксичних тренувань. Які найбільш значимі механізми адаптації клітин включаються при данному лікуванні?

218. Хворий Д., 29 років, поступив в клініку з отруєнням чадним газом. Обєктивно: ознаки важкої гіпоксії: виражена задишка, ціаноз, тахікардія. Утворення якої сполуки має місце при отруєнні чадним газом?

219. В приймальне відділення поступила дитина 1,5 р. з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми. Утворення якої форми гемоглобіну лежить в основі цих симптомів?

220. У хворого має місце зниження в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну, колірного показника, концентрації сироваткового заліза, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються розвитком гіпоксії. Який вид гіпоксії спостерігається в даному випадку?

221. Хвора тривалий час хворіє тиреотоксикозом. Який тип гіпоксії може розвинутися у цієї хворої?

222.Лікар-дослідник у складі альпіністської експедиції піднявся у базовий табір, розташований на висоті 5000 м. На 3-й день перебування у нього з'явилися ознаки гірської хвороби: задишка, головний біль, втрата апетиту, загальна слабкість, ціаноз. Який тип гіпоксії має місце в цьому випадку?

 

ТРАВЛЕННЯ

 

223. Хворому, у якого підвищена кислотність шлункового соку, лікар порекомендував їсти варене, а не смажене м'ясо. Це пов'язано з тим, що механізм дії екстрактивних речовин полягає у:

224. Хворий скаржиться на часту нудоту, яка нерідко завершується блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше можна запідозрити у даного хворого?

 

225. У хворого на виразкову хворобу при обстеженні виявлено: базальна секреція НСl - 6 ммоль/г, максимальна-60 ммоль/г. Який стан кислотоутворюючої функції у даного хворого?

 

226. У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові: еритроцити – 2,8х10¹²/л, лейкоцити – 8х10⁹/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?

 

227. У хворого після прийому недоброякісної їжі развинувся багаторазовий пронос. На наступний день у нього впав артеріальний тиск, зявилась тахікардія, екстрасистолія. Ph крові складає 7,18. Ці порушення є наслідком:

ПЕЧІНКА

 

228. У хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В, появились ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, які свідчать про порушення білкового обміну, найбільш ймовірно будуть спостерігатися в даному випадку?

229. У хворого діагностовано асцит. На животі виступають крупні судини синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії є дане явище?

 

230. У пацієнта діагностовано цироз печінки, який супроводжується асцитом та загальними порушеннями гемодинаміки. Який патологічний синдром виникає в даному випадку?

 

231. У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

232. Чоловік 28 років, поступив з скаргами на нудоту, блювоту, біль у правому підребер'ї. Об'єкти-вно: жовтушність шкіри, склер, температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний, гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеінемія, зниження зсідання крові. Для якого з нижче перелічених станів найбільш характерні ці зміни?

233. Аналіз прозорої рідини лимонно-жовтого кольору, яку отримали у хворого при пункції чере-вної порожнини, дав наступний результат: відносна щільність - 1012, альбумін - 1%, глобуліни - 0,2%, фібриногену немає, еритроцити поодинокі, лейкоцити 1-3/в п.з. Рідина стерильна, при стоянні протягом години не згорнулась. Яке з перерахованих явищ супроводжується такими характеристиками?

234. Хворий Н. поступив зі скаргами на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено розширення сітки венозних судин на передній стінці живота в комплексі зі збільшенням його розмірів. Яка патологія ШКТ може виявлятися такими симптомами?

 

235. Хвора, 48 років, поступила в клініку зі скаргами на слабість, дратівливість, порушення сну. Шкіра, склери жовтого кольору. У крові – прямий білірубін, холалемія; кал – ахолічний; сеча – темного кольору (білірубін). Яка жовтяниця має місце у хворого?

 

236. У хворого жовтяницею в крові підвищений вміст прямого білірубіна, жовчних кислот, в сечі відсутній стеркобіліноген. При якій жовтяниці можлива наявність цих ознак?

 

237. До лікаря звернувся пацієнт з приводу пожовтіння склер і шкіри. При обстеженні не було виявлено енцефалопатії та ознак холемічного і ахолічного синдромів. Яка жовтяниця розвинулась у цього пацієнта?

 

238. Хлопчик 16-ти років при поступленні в клініку скаржиться на слабість, тошноту, біль в правому підребер’ї. При огляді виявлена жовтушність склер і шкіри. В крові у великій кількості прямий білірубін, в калі стеркобілін в невеликій кількості, в сечі - уробіліноген и білірубін. Для якого типу жовтяниці це характерно?

 

239. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?

240. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?

 

НИРКИ

241. У водія, який потрапив у ДТП, отримав травму та знаходиться у стані шоку, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?

242.У фізично здорових молодих вояків після важкого фізичного навантаження при одноденному пішому переході на 50 км в сечі виявлено білок, рівень якого в середньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії, в першу чергу, мав місце?

243. Хворий сонливий, свідомість потьмарена, реакція на сильні подразники загальмована. Шкіра бліда, суха, виражені набряки. М'язові фібрилярні посмикування. Мідріаз. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця - шум тертя перикарда. Який вид коми розвинувся у хворого?

 

244. У 20-ти річного юнака, через 2 тижні після перенесеної лакунарної ангіни, з'явилися скарги на загальну слабкість, набряки під очима. Після обстеження хворому поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни у складі сечі найбільш ймовірні?

 

245. У хворого на хронічний гломерулонефрит швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) знижена до 20% від нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хронічній нирковій недостатності?

246. У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недостатністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі - олігоурія. Який механізм цього явища?

247.В результаті землетрусу чоловік 50-ти років два дні перебував під завалом. Після звільнення з-під завалу рятівниками у нього був встановлений синдром тривалого розчавлення. Виникнення якого ускладнення в подальшому найбільш вірогідне при цьому?

248. У чоловіка в результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлористою ртуттю). Через 2 дні добовий діурез склав 620 мл. У хворого з'явилися головний біль, блювота, судоми, задишка, в легенях-вологі хрипи. Як називається така патологія?

249. В добовій сечі хворого визначені вилужені еритроцити. Для якої патології нирок найбільш характерний виявлений симптом?

250.У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулася хронічна недостатність нирок. В термінальній стадії ХНН розвивається оліго- та анурія, що спричиняється:

251.При дослідженні сечі в хворого з хронічним пієлонефритом виявлено зниження її відносної щільності до 1,010, що поєднувалося з підвищеним діурезом. Яка функція нирок порушена?

252. У хворого з гострою нирковою недостатністю на 6-й день проведення терапевтичних заходів виникла поліурія. Зростання діурезу на початку поліуричної стадії гострої ниркової недостатності зумовлене

253.У жінки 30 років виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлено протеїнурію (5,87 г/л), гіпопротеїнемію, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих ознак характерне для:

254. У хворого виявлено порушення головного енергозалежного процесу нирок - реабсорбції іонів натрію, глюкози, амінокислот, гідрокарбонатів, фосфатів, бета-2-мікроглобуліну. Для ушкодження якого відділу нефрону це характерно?

255. У хворого 38-ми років, на 3-му році захворювання на системний червоний вовчак виявилося дифузне ураження нирок, що супроводжується масивними набряками і вираженою протеїнурією. Що є найбільш вірогідною причиною розвитку протеїнурії у пацієнта?

256. У хворого з масивними опіками розвинулась гостра недостатність нирок, що характеризується значним і швидким зменшенням швидкості клубочкової фільтрації. Який механізм його розвитку?

257. У хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання на системний червоний вовчак виявилося дифузне ураження нирок, що супроводжується масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш вірогідний механізм розвитку протеїнурії в даній клінічній ситуації?

258. У хворого, що скаржиться на поліурію і полідипсію, знайдено цукор в сечі. Вміст цукру в плазмі крові нормальний. З чим пов’язаний механізм глюкозурії у хворого?

ЕНДОКРИННА СИСТЕМА

259. У жінки 46 років після операції на щитоподібній залозі в невдовзі з’явилися фібрилярні посмикування м’язів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення

260.У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, з’являється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці приступи можна пояснити

261.У хворого має місце хронічна недостатність коркової речовини надниркових залоз (Аддісонова або бронзова хвороба). Недостатність якого гормону має місце при цьому патологічному процесі?

262. У хворого виявлена аденома, що походить з клітин клубочкової зони кори наднирників. В результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Кона. На обмін якого іону впливає цей гормон?

263. Через 1 – 2 доби після видалення у собаки прищитоподібних залоз спостерігались: млявість, спрага, різке підвищення нервово-м’язової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення обміну електролітів має місце при цьому?

264. Чоловіку 46-ти років, що хворіє на дифузний токсичний зоб, була проведена операція резекції щитоподібної залози. Після операції відмічаються відсутність апетиту, диспепсія, підвищена нервно-м'язова збудливість. Маса тіла не збільшилася. Температура тіла у нормі. Чим із нижче переліченого зумовлений стан хворого?

265.З метою попередження відторгнення трансплантату після пересадки органів обов'язковим є проведення курсу гормонотерапії з метою імуносупресії. Які гормони застосовують з цією метою?

266. Жінка 44 років скаржиться на загальну слабкість, біль в ділянці серця, значне збільшення маси тіла. Об'єктивно: обличчя місяцеподібне, гірсутизм, АТ - 165/100 мм рт.ст., зріст - 164 см, вага - 103 кг, переважно накопичення жиру на шиї, верхньому плечовому поясі, животі. Що є основним патогенетичним механізмом ожиріння у жінки?

267. Хвора, 24 р., скаржиться на сухість в роті, зниження маси тіла, незважаючи на підвищений апетит, підвищення сечовиділення. Які дослідження для постановки діагнозу необхідно призначити в першу чергу?

268. У хворого М., 55р., виявили гіперплазію кори наднирників. АТ – 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози – 20 ммоль/л, збільшення кортикотропину; в сечі - глюкозурія. Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені зміни?

269. Хвора, 28 р., скаржиться на в’ялість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. При обстеженні виявлено: позитивні туберкулінові проби, гіпоглікемія, АТ – 90/60 мм.рт.ст.,гіпонатріємію, пігментацію шкіри. При якій патології наднирників спостерігаються подібні явища?

270. Хвора 44 років скаржиться на загальну слабкість, збільшення маси тіла, ріст волосся на обличчі, зупинку менструацій, АТ 165/100 мм.рт.ст. Що допоможе диференціювати хворобу Іценко–Кушинга від синдрому Іценко–Кушинга?

271.У хворої після пологів через декілька місяців почалося випадіння волосся, втрата ваги, млявість, випадіння зубів. АТ, температура тіла, рівень глюкози крові – знижені. При обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного гормонів в крові знижений. Яке порушення функції гіпофізу у хворої?

272. Після перенесеного сепсису у хворої 27 років з’явився бронзовий колір шкіри, характерний для аддісонової хвороби. Механізм гіперпігментації полягає в підвищенні секреції гормону:

273. Хворий знаходиться на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. Крім похудіння, тахікардії, тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми гіпоксії – головний біль, втомлюваність, мерехтіння перед очима. Який механізм дії тиреоїдних гормонів лежить в основі розвитку гіпоксії?

274. У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром (псевдогермофродитизм). Надмірна секреція якого гормону наднирників зумовило дану патологію?

275. У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хвороба Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, напади судом, поліурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих порушень?

276. В експерименті на білого щура подіяли стресовим фактором (електричним струмом) і спостерігали після цього гіпотонію м’язів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію, гіпоглікемію. Який період загального адаптаційного синдрому у щура?

277.Жінка 38 років скаржиться на підвищену пітливість, серцебиття, підвищення температури у вечірні години. Основний обмін +60%. Лікар установив діагноз тиреотоксикоз. Які властивості тироксину приводять до підсилення теплопродукції?

278. Пацієнта турбують поліурія (7л на добу) і полідипсія. При обстеженні не виявлено ніяких розладів вуглеводного обміну. Дисфункція якої ендокринної залози може бути причиною даних порушень?

279.У хворого 42-х років виявили пухлину еденогіпофізу. Об’єктивно: вага 117 кг, обличчя місяцеподібне, гіперемоване, на шкірі живота синьо-багрові смуги розтягу. Остеопороз, дистрофія м’язів. АТ- 210/140 мм рт. ст. У хворого найбільш ймовірно:

280. У щурів, які перебувають у стані стресу, підвищений м'язовий тонус, артеріальний тиск, підвищений вміст глюкози в крові, посилена секреція кортикотропіну і кортикостероїдів. У якій фазі стресу знаходяться ці тварини?

 

281. У поліклініку звернулася жінка зі скаргами на підвищену дратівливість, пітливість, слабкість, схуднення, тремтіння кінцівок, серцебиття, спостерігається витрішкуватість, субфібрильна температура. Які метаболічні порушення в організмі відображають патогенез цього захворювання?

 

282. Хворий 40 років скаржиться на сильне серцебиття, пітливість, нудоту, порушення зору, тремор рук, підвищення артеріального тиску. З анамнезу: 2 роки тому був поставлений діагноз феохромоцитома. Гіперпродукція яких гормонів зумовлює цю патологію?

 

283. Хвора 27 років з діагнозом хвороба Іценко-Кушинга має скарги на м'язову слабкість, диспептичні розлади. Об'єктивно: шкіра суха, витончена, мармурового відтінку, стрії, АТ-180/140 мм рт. ст. Гіперпродукція яких гормонів зумовлює цю патологію?

 

284. У хворого виявлено ожиріння, гірсутизм, "місяцеподібне"обличчя, багряні стрії на шкірі стегон. АТ 180/110 мм рт.ст., глюкоза крові-17, 2 ммоль / л. При якій зміні продукції гормонів надниркових залоз можлива така картина?

 

285. Хворий К., 35 років, пред'являє скарги на постійну спрагу, знижений апетит. Кількість рідини, що випивається за добу 9 л. Добовий діурез збільшений, сеча знебарвлена, відносна щільність - 1005. Найбільш ймовірною причиною розвитку даної патології у хворого є пошкодження:

 

286. У хворого В, 46 років, виявлено непропорційне збільшення кистей рук, стоп ніг, носа, вух, надбрівних дуг і виличних кісток. У крові - гіперглікемія, порушення тесту толерантності до глюкози. Причиною розвитку даної патології швидше за все є:

 

НЕРВОВА С-МА

287.У хворого після перенесеного простудного захворювання виникли порушення міміки. Він не може закривати очі, наморщувати брови, вискалювати зуби. Який нерв пошкоджено?

288. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явився головний біль, шум у вухах, блювота, АТ підвищився до 220/160 мм рт.ст. При обстеженні виявлено асиметрію обличчя праворуч, відсутність довільних рухів, підвищення сухожильних рефлексів і тонусу м'язів правої руки і ноги. Яка форма розладів рухової функції нервової системи має місце в даному випадку?

 

289.Після крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи лівої руки і ноги. Тонус м’язів цих кінцівок підвищений, їх спинні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Позитивний рефлекс Бабінського. Назвіть вид розладу центральної нервової системи у хворого:

290.Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої ноги та постійний сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю в хворого?

291. Хворий 32 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальне недомагання, нудоту, біль справа внизу живота. Після огляду лікарем поставлено діагноз – гострий апендицит. Який вид болю у хворого?

292. У хворої 49-ти років спостерігається обмеження довільних рухів лівих кінцівок. Тонус м'язів лівої руки і ноги підвищений за спастичним типом, посилені місцеві сухожильні рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш ймовірний механізм розвитку м'язової гіпертонії і гіперрефлексії?

293.Після ампутації ноги хворий тривалий час відчуває кінцівку та сильний, нестерпний біль у ній. Як називається такий біль?

294. У піддослідного щура з паралічем кінцівки спостерігається зникнення сухожильних і шкірних рефлексів, зниження м'язового тонусу, при цьому зберігається здатність м'язів ураженої кінцівки відповідати збудженням на пряму дію постійного струму. Який тип паралічу відзначається у тварини?

 

295.У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Основним механізмом їх появи є:

296. У чоловіка після гіпертонічного кризу відсутні довільні рухи руки і ноги справа, тонус м'язів у цих кінцівках підвищений. Який вид розладу рухової функції нервової системи спостерігається в даному випадку?

 

297. У чоловіка 28 років після вогнепального поранення гомілки розвинулась виразка на стороні пошкодження. Що є основним у патогенезі нейродистрофії у даному випадку?

УШКОДЖЕННЯ КЛІТИНИ

298. При дослідженні сироватки крови хворого виявлено підвищення рівня аланіламінотрансферази (АЛТ) и аспатртатамінотрансферази (АСТ). Які зміни в організмі на клітинному рівні можуть обумовити подібну ситуацію?

299.У хворого на мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хворобу Минковського-Шоффара) внаслідок підвищення проникливості мембрани еритроцитів у клітину надходять іони натрію й вода. Еритроцити набувають форму сфероцитів і легко руйнуються. Який провідний механізм пошкодження еритроцитів у даному випадку?

300.Культура клітин на протязі певного часу знаходилась в умовах пониженого парціального тиску кисню. При цьому життєдіяльність їх зберігалась. Які оборотні зміни в цих клітинах спостерігаються?

301.Виділяють декілька груп молекулярних механізмів, які мають важливе значення в патогенезі ушкодження клітин, що сприяє розвитку патології. Які процеси забезпечують протеїнові механізми ушкодження:

302. Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження клітин є домінуючими при цьому захворюванні?

 

ЕКСТРЕМАЛЬНІ СТАНИ

303. У водія, який потрапив у ДТП, отримав травму та знаходиться у стані шоку, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?

304.Після зняття зі стегна кровоспинного джгута, через 3 години з моменту накладання, у хворого розвинувся різкий набряк тканин стегна, спостерігається холодний піт, збільшення частоти шлуночкових скорочень, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвинувся у хворого?

305. До реанімаційного відділення доставлено водія, який потрапив в автомобільну катастрофу. Він сповільнено реагує на питання, байдужий до оточуючого, шкірні покриви і слизові оболонки бліді, дихання рідке, поверхневе, АТ – 75/50 мм рт ст. Діагностовано шок. Назвіть головну ланку патогенезу вказаної патології.

306.Хворий поступив у клініку з поширеними опіками поверхні тулуба. Який із патогенетичних факторів опікової хвороби повинен бути ліквідований в першу чергу для попередження розвитку шоку?

307.Чоловіка 49 років доставили з місця автомобільної аварії до лікарні в непритомному стані. Шкірні покриви бліді, пульс частий і поверхневий. Переломів кісток і пошкодження головного мозку не виявлено. При пункції черевної порожнини отримано значну кількість крові. Первинною причиною тяжкого стану потерпілого є:

308. У хворого внаслідок травми розвинувся травматичний шок. Хворий неспокійний, багато говорить, шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді, АТ – 140/90 мм рт.ст., Ps – 120 уд./хв. Для якої стадії шоку характерні ці зміни?

309. У хворого діагностовано грип. Після прийому антипіретиків стан його різко погіршився: свідомість потьмарена, АТ – 80/50 мм рт.ст., пульс 140 уд./хв, температура тіла різко знизилась до 35,8°C. Яке ускладнення виникло у даного хворого?