Активно выявляемая информация

Боли в животе;

Выделения из половых путей;

Кровотечение;

Аппетит;

Сон;

Настроение;

Функции мочевого пузыря и кишечника;

Температура тела.

Болевой (абдоминальный) синдром

Характер;

Локализация;

Иррадиация;

Постоянство;

Связь с днем менструального цикла, т.е. переодичность;

Впервые возникшая боль или повторяется.

Выделения из половых путей

ü смесь различных биологических жидкостей: транссудат плазмы, лимфы, слущенного влагалищного эпителия, форменных элементов крови, фрагментов клеток, подвергшихся аутолизу и бактериолизу, микроорганизмы, слизь из цервикального канала, отделяемое вестибулярных и парауретральных желез, небольшое количество мочи, кала, глыбок смегмы.

Характеристика выделений из половых путей

Объем;

Цвет;

Консистенция;

Запах.

Выделения из половых путей

Физиологические:

v Цервикальные (прозрачная слизь без запаха);

v Влагалищные («густой рисовый отвар»);

Имеют четкую цикличность и зависимость от II фазы менструального цикла

Патологические.

В возрасте от 1 мес. до 8 лет выделений из влагалища
быть не должно

При наличие в возрасте от 1 мес. до 8 лет выделений, напоминающих физиологические, девочка требует дообследования у аллерголога-иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, нефролога).

Заболевания, сопровождающиеся «избыточными выделениями»

Аллергозы; ЭКД, нейродермит;

Стрессовые реакции;

Алиментарное ожирение;

Антибиотикотерапия;

Дисфункция желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз кишечника;

Инфекция мочевыводящих путей;

Глистная инвазия.

Нормальный менструальный цикл

Менархе с 12 – 15 лет; устанавливаются в ближайшие 6 месяцев;

Продолжительность цикла от 21 до 35 дней у разных девочек;

Длительность менструации от 3 до 6 дней;

Менструации умеренные (от 60 до 100 мл);

Безболезненные.

Нарушения менструального цикла

Год и месяц начала НМЦ;

Возможные причины;

Тип нарушения (мено-, метроррагия, дисменорея);

Проводимое лечение;

Эффективность лечения;

Впервые или повторно;

Сопутствующие жалобы (слабость, головокружение, снижение аппетита).

Перинатальный анамнез

Течение беременности:

v Осложнения беременности (анемия, угроза прерывания, гестоз, генитальная инфекция, хроническая плацентарная недостаточность);

v Проводимое во время беременности лечение;

Характер родов:

v Срочные, преждевременные;

v Самостоятельные, оперативные;

v Быстрые, затяжные;

v Длительность безводного периода;

v Аномалии родовой деятельности;

Состояние ребенка при рождении:

v Зрелость;

v Обвитие пуповины;

v Оценка по шкале Апгар;

v Грудное вскармливание;

v Родовые повреждения;

v Выписка куда и на какие сутки.

Анамнез жизни

Заболевания в период новорожденности;

«Д» учет у невролога, эндокринолога;

Хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит);

Другая соматическая патология;

Сведения из амбулаторной карты (Например: ГСППС);

Условия быта;

Питание;

Психологический климат в семье;

Режим дня;

Взаимоотношения со сверстниками в школе;

Успеваемость;

Дополнительные нагрузки.

Гинекологический анамнез

Обращение первичное или повторное;

Менструальная функция;

Секреторная функция;

Половая жизнь;

Контрацепция;

Детородная функция.

Объективный осмотр

Внешний вид, осанка, деформация грудной клетки, искривление позвоночника;

Оценка физического развития (ИМТ) и соответствие росто-весовых показателей возрасту;

Кожные покровы (цвет, дермографизм, полосы растяжения, их цвет, направление и локализация, acne vulgaris, характер оволосения, кожа локтей, распределение подкожно-жировой клетчатки, варикозное расширение вен;

Осмотр молочных желез – ассиметрия, рост волос вокруг сосков, уплотнение, отделяемое;

Осмотр и пальпация живота.

Гирсутное число

это сумма степеней оволосения в одиннадцати областях тела.

Гирсутное число:

v От 1 до 7 характеризует нормальное оволосение;

v От 8 до 12 – оволосение, пограничное между нормальным и избыточным;

v Более 12 – гирсутизм.

Степени галактореи
(классификация ВОЗ)

I степень – выделение молозива из сосков при

пальпации молочных желез;

II степень – струйное выделение молока при

пальпации молочных желез;

III степень – спонтанное выделение молока.

Состояние молочных желез
по схеме Таннера

I степень – возвышение соска;

II степень – сосок и ареола слегка приподняты;

III степень – ареола и железа слегка приподняты;

IV степень – ареола и сосок возвышаются над всей

железой;

V степень – ареола сливается с контурами железы,

сосок возвышается над общим контуром

железы и ареолы.