Памятка подростковому гинекологу

Методическая разработка практических занятий для преподавателей

Практическое занятие № 1

Тема: Методы обследования девочек и подростков.

 

Цель занятия: Изучить методы обследования девочек и подростков с различными гинекологическими заболеваниями. Обучить студентов особенностям общения с девочками и подростками, отработать вопросы этики и деонтологии при общении с детьми, их родителями и медицинским персоналом.

Базисные знания:

1. Пропедевтика детских болезней (кафедра детских болезней, «Пропедевтика детских болезней», А.В.Мазурин, И.М. Воронцов, Учебник, С-П, 2002 г)
2. Физиология репродуктивной системы (кафедра акушерства и гинекологии, «Гинекология», Г.М. Савельева, Учебник, Москва, «ГЭОТАР-МЕД», 2000 г.)

Продолжительность занятия: 5 часов Начало 9. 00, окончание 13. 00

Место проведения:

Клиническая база кафедры – ГКБ№8: центр детской и подростковой гинекологии; кабинет врачебного приема.

 

Хронометраж практического занятия (пятиминутные перерывы между занятиями):

30 мин

Вводное слово преподавателя. Преподаватель объясняет студентам цель и план занятия. Контроль исходного уровня знаний.

135 мин     55 мин

Участие в проведении профилактического осмотра девочек и подростков различных возрастных групп (1-3 года, 6-7 лет, 12 лет, 15 лет и старше). Все студенты принимают участие в проведении профилактического осмотра, принимают активное участие в выявлении жалоб, сборе анамнестических данных, объективном осмотре девочек, оценке физического и полового развития. Присутствуют при осмотре наружных половых органов и проведении ректальноабдоминального исследования, затем совместно с преподавателем составляют план обследования. Клинический разбор больных, выявленных на профилактическом осмотре, обоснование предварительного диагноза, составление плана обследования с целью уточнения диагноза. В обсуждении больных принимает участие вся группа. Преподаватель ведет дискуссию, задает наводящие вопросы, корректирует ответы студентов.

Содержание:

Актуальность: Знание пропедевтики гинекологических заболеваний у девочек и подростков, использование современных методов диагностики позволяет своевременно выявить патологию репродуктивной системы

Основные вопросы темы:

1. Сбор жалоб, анамнеза
2. Общий осмотр с оценкой физического и полового развития
3. Гинекологический осмотр
4. Специальные методы исследования репродуктивной системы

Методы обследования девочек-подростков

Общие методы обследования;

Специальное (гинекологическое) обследование;

Дополнительные методы обследования.

Поведение ребенка во время осмотра зависит от:

ü Возраста (от 1 мес. до 18 лет);

ü Присутствия родственников;

ü Страх неизвестности;

ü Стыдливость;

ü Боязнь боли.

Аспекты деонтологии

ü Доброжелательность;

ü Внимание;

ü Спокойствие;

ü Завоевание доверия;

ü Врачебная тайна;

ü Щадящие манипуляции;

ü Отсутствие посторонних и сверстников;

ü Присутствие мамы, бабушки или мед.сестры;

ü Полная информированность пациентки;

ü Информированное согласие.

Памятка подростковому гинекологу

Не обольщайтесь относительно того, что ваши назначения будут неукоснительно исполняться девочкой;

Сделайте родителей своими союзниками, способными помочь в наблюдении, лечении, реабилитации;

Не проявляйте категоричности в своих высказываниях относительно неблагоприятного прогноза для сексуального и репродуктивного здоровья;

Проявляйте постоянную настороженность относительно обнаружения онкозаболевания, заболеваний, передающихся половым путем, или беременности;

Своевременно решайте вопрос о госпитализации;

Обеспечивайте психологическое сопровождение и поддержку подростку.

Общее обследование проводится по общепринятой в педиатрии методике и включает:

Изучение жалоб;

Сбор анамнеза:

v перинатального;

v жизни;

v заболевания;

Общий осмотр.

Жалобы

Активно предъявляемые девочкой (повод для обращения);

Активно выявляемые врачом.

Повод для обращения

Выделения из половых путей;

Боли в животе;

Болезненные менструации;

Различные виды нарушений менструального цикла (первичная или вторичная аменорея, задержка менструации, кровотечение);

Кровянистые выделения из половых путей до 8 лет;

Обилие угрей на лице;

Избыточный рост волос;

Недостаточное или неравномерное развитие молочных желез, их нагрубание, болезненность, пальпируемое образование;

Направление врачом другой специальности (хирург, эндокринолог, педиатр, уролог, дерматовенеролог, косметолог).